Vitiligo: Vad är vitiligo och vilka är dess orsaker och symtom? När börjar det?

Vitiligo beskrevs första gången under antiken. Ursprunget till sjukdomens namn är inte helt klart. Olika betydelser förekommer, t.ex. vitium = defekt, vitellus = fläckigt kött, vito = att skydda sig själv.

Vitiligo definieras som en förvärvad depigmentering (pigmentförlust) av huden. Den beror på att melanocyter dör. Det är viktigt att notera att vitiligo inte är en infektionssjukdom.

Vitiligo drabbar cirka 1 till 2 % av världens befolkning. Sjukdomen kan uppträda i alla åldrar. Den är vanligast mellan 10 och 30 års ålder. Vitiligo drabbar båda könen i lika stor utsträckning. En positiv familjehistoria finns i 30 till 40 % av fallen.

Sjukdomen drabbar människor över hela världen oavsett ras, kön eller ålder. Förekomsten av vitiligo är något högre hos mörkare hudtyper.

Till exempel visade en vetenskaplig studie som genomfördes i Kina att prevalensen av sjukdomen endast var 0,093%. Medan prevalensen av sjukdomen i områden i Indien var 8,8%.

Visste du att....

Michael Jackson också led av vitiligo. Bland de levande kändisarna har komikern Steve Martin, som du känner igen från filmerna Rosa Pantern och På något sätt blir det komplicerat, också vitiligo.

Vitiligo delas in i följande typer:

1. Lokaliserad vitiligo:
   • Fokal - En eller flera foci av vitiligo. Det kan förekomma var som helst på kroppen.
   • Segmental - En eller flera vitiligoavlagringar. Det påverkar endast ett specifikt lokaliserat område.
2. Generaliserad vitiligo:
   • Acrofacial - Många vitiligoavlagringar. Förekommer främst i ansiktet och på distala (perifera) delar av extremiteterna.
   • Vulgaris - Förekommer på mer omfattande delar av kroppen.
3. Vitiligo universalis - kännetecknas av fullständig eller nästan fullständig förlust av hudpigment (80-90% av kroppsytan).
   • Den föregås vanligtvis av generaliserad vitiligo, som gradvis utvecklas till fullständig eller nästan fullständig förlust av hud- och hårpigment.

Vitiligo anses inte vara ett allvarligt hälsoproblem utan är i huvudsak en kosmetisk defekt. Vitiligo kan orsaka psykologiska problem hos vissa patienter, särskilt kvinnor.

Personer med mörkare hud kan uppfatta pigmentförlusten som ett kosmetiskt störande problem. Detta gäller särskilt om pigmentförlusten uppträder i ansiktet, på händerna eller fötterna.

Orsakerna till sjukdomen är okända. 3 teorier om vitiligo har undersökts:

1. Den autoimmuna hypotesen

Nedsatt immunförsvar leder till produktion av cytotoxiska antikroppar mot melanocytantigener. Detta leder till att cellen förstörs. Enkelt uttryckt tror vårt immunsystem att melanocyter är främmande celler för kroppen. Det försöker därför förstöra dem.

2. Den neutrala hypotesen

Melanocyter förstörs av ämnen som är involverade i signalöverföring mellan nervceller.

3. Hypotesen om självdestruktion

En intercellulär toxisk metabolit från melaninsyntesen förstör melanocyterna. Detta inträffar när cellcykeln störs under oxidativ stress.

Vilka är de utlösande faktorerna?

De medierande utlösande faktorerna inkluderar huvudsakligen stressande situationer (dödsfall i familjen, allvarlig sjukdom, olycka). Betydelsen av dessa faktorer är svår att verifiera i praktiken. Vitiligo har också observerats som Koebner-fenomen vid platsen för lokal skada.

Vad är Koebners fenomen?

Vid vissa hudsjukdomar bildas nya lesioner efter fysisk, kemisk eller mekanisk irritation. Koebners fenomen kan observeras vid psoriasis eller vitiligo.

Vad är melanin?

Melanin är ett hudpigment som bestämmer hudens färg. Det har en fotoskyddande effekt. Bildandet av melanin (kallas melanogenes) sker i melanocyter. Melanocyter finns mellan cellerna i det nedersta (basala) hudlagret.

Melanin lagras i melanosomer.

Sjukdomar som är associerade med vitiligo är bl.a:

• sköldkörtelsjukdomar (35%)
• alopecia areata (16 %)
• Anemi (8 %)
• Diabetes mellitus (7 %)
• ögonsjukdomar (5 %)
• Addisons sjukdom (2 %)
• Myastenia gravis
• Crohns sjukdom
• Lupus erythematosus
• systemisk sklerodermi
• biliär cirros

Se även under rubriken:

Vilka är symtomen på minskad eller ökad sköldkörteldysfunktion?

Alopeci (tillstånd med minskat hår): vilka är dess orsaker och symtom?

Visste du att...

Vitiligo förekommer mycket ofta oavsiktligt hos patienter med malignt melanom.

Cirka 50% av alla som drabbas av vitiligo utvecklar sjukdomen före 20 års ålder. Den huvudsakliga kliniska manifestationen av vitiligo är pigmentförlust i huden och hårsäckarna. Pigmentförlusten resulterar i vita, skarpt avgränsade områden som gradvis kan förstoras.

Vitiligo uppträder främst i områden som normalt är hyperpigmenterade:

• ansikte
• Huvud
• händer
• Armhålor
• området kring ljumskarna
• anogenitala området

På extremiteterna förekommer det främst på armbågar, knän och handleder. Ibland förekommer vitiligo också på den håriga delen av huvudet. Ljusa hårstrån (polyos) växer från det drabbade området.

Symptomen på vitiligo är mer uttalade hos personer med mörkare hud. Hos personer med ljusare hud blir symptomen på vitiligo mer uttalade när de solbadar.

Vitiligo kan i de flesta fall enkelt diagnostiseras med hjälp av kliniska tecken.

I tveksamma fall används Wood's lampa i praktiken. Denna lampa visar olika nyanser på huden. Baserat på dessa nyanser kan vi diagnostisera vissa hudsjukdomar. Om patienten lider av vitiligo observerar vi en blåaktig färg på huden.

I följande tabell beskrivs stegen i diagnostiseringen av vitiligo

När vi diagnostiserar vitiligo måste vi också utesluta andra sjukdomar som orsakar hypopigmentering och depigmentering.

Differentialdiagnosen av vitiligo omfattar följande sjukdomar:

• albinism
• pityriasis versicolor
• pityriasis alba
• hypomelanosis guttata

Läs också:

Varför uppträder vita fläckar på huden?

Vitiligo är en kronisk sjukdom. Sjukdomsförloppet varierar från person till person. I de flesta fall är vitiligo progressiv. Vid mycket aktiv vitiligo kan fullständig pigmentförlust (vitiligo fulminans) inträffa inom sex månader.

Hos patienter som lider av atopi är vitiligoförloppet ogynnsamt. Det är sällsynt att symtomen försvinner helt spontant. Under sommarmånaderna kan symtomen delvis lindras.