Vertebrogeniskt algiskt syndrom: ryggsmärta och dess orsaker, symtom?

Vertebrogenic algic syndrom samlar en bred grupp av sjukdomar som har en funktionell eller strukturell grund. Det gemensamma draget för ryggproblem är främst smärta.

Du frågar:
Vad är vertebrogen-algiskt syndrom?
Förkortning VAS = vertebro
vertebro / vertebralt relaterad
+ genetiskt / källa och betydelse av ursprung
+ algisk / smärtsam
+ syndrom / uppsättning typiska symtom

Smärta i rygg, nacke, bröstrygg, skenben, men även korsben eller svanskota.

Förknippad med utstrålande eller till och med skjutande smärta till en annan del av kroppen, t.ex. huvudet, främre delen av bröstkorgen, vilket efterliknar hjärtproblem, övre och även nedre extremiteter.

Smärtan kan också åtföljas av andra symtom och neurologiska problem, t.ex. stickningar, pirrningar, nedsatt känsel eller muskelsvaghet.

Ryggsmärta har plågat mänskligheten sedan urminnes tider, men den nuvarande utvecklingen kännetecknas av en uppåtgående kurva.
Det rapporteras att 80-90% av befolkningen lider av ryggsmärta och att varje person kommer att uppleva det minst en gång under sin livstid.

Det är alarmerande att ryggsmärta är ett av de vanligaste tillstånden som begränsar en persons aktivitet och orsakar funktionsnedsättning hos personer under 45 år.

Det orsakar funktionshinder.

Det är den femte till sjätte vanligaste orsaken till sjukhusvistelse.

Det förekommer i både akuta och kroniska former, vilket har en betydande inverkan på en persons psyke.

Den akuta formen går i de flesta fall över inom 4 veckor och 10-40% av fallen utvecklas till kroniska problem.

Beroende på smärtans varaktighet är den uppdelad i:

1. akut - varar upp till 1 månad
2. subakut - varar i 1 till 3 månader
3. kronisk - varar mer än 3 månader, dvs. år eller en livstid

Den lumbala delen av ryggen drabbas oftast, följt av den cervikala delen och mindre vanligt är problem i bröstryggen.

• halsryggen 30% av fallen
• bröstryggen 10% av fallen
• ländryggen 60% av fallen
  inkluderar även LS-övergången, som är övergången mellan halsryggen och ländryggen
• polytopisk form - flera ryggradssegment

Ryggraden (grundläggande information)

Ryggraden består av ryggkotor. Ryggkotor är små ben som sitter ihop till en enda enhet.

Ryggkotor = 33 till 34 delar.

Kotorna är indelade i sektioner av ryggraden:

1. halskotor - 7 kotor, halskotor C1 till C7
2. bröstrygg - 12 ryggkotor, vertebrae thoracicae Th1 till Th12
3. ländryggen - 5 ryggkotor, vertebrae lumbales L1 till L5
4. sakrum - 5 eller 6 ryggkotor, vertebrae sacrales S1 till S5 (S6)
   bildar tillsammans axeln för sakrum - sacrum
5. coccyx - 4 eller 5 ryggkotor, vertebrae coccygeae Co1 till Co4 (Co5)

Dessutom innehåller ryggraden (columna vertebralis) andra komponenter och strukturer.

Dessa är intervertebrala leder, ligament, intervertebrala diskar, ryggradsmuskler (paravertebrala muskler). Kotorna bildar tillsammans ryggradskanalen och mindre passager för nerver - neuroforamen.

Diskar som stötdämpare

Mellankotsskivorna är viktiga för rörelse, men även för statik. Mellankotsskivorna fungerar som stötdämpare. De fördelar överbelastningen över hela kotans yta.

De mest skrymmande ryggkotorna och diskarna finns i ländryggen. De är utformade för att bära den största belastningen genom hela ryggraden. Denna del har en lägre grad av rörlighet.

Diskar = 23 stycken, mellan kotor från C2 - C3 sektionen till övergången mellan L5 och S1 kotorna.

De innehåller en ring (anulus fibrosus) som bildar ett styvt skal. Den andra delen är kärnan (nucleus pulposus).

Kärnan har ingen vaskulär försörjning.

Dess näring kommer främst från rörelse. Rörelse, upprepad kompression och relaxation, skapar ett vätskeflöde i disken. Under detta flöde utbyts syre, näringsämnen och avfallsprodukter.

Utbytet av ämnen underlättas av diskens tredje del, täckplattan. Den är belägen vid diskens och ryggkotans kontaktytor. Förutom blodkärl innehåller den också nervändar.

Blodkärlen och nerverna sträcker sig också in i diskens ringformade del. Det rapporteras att de utgör ungefär 1/3 av dess yttre lager.

Med åldern, dvs på grund av åldrandet, minskar antalet blodkärl.
Detta leder till försämrad nutrition av diskarna.

Brist på motion, inaktivitet, är också en betydande negativ faktor för minskad disknäring. Konsekvensen är en minskning av diskens vatteninnehåll.

Efter födseln har kärnan upp till 90% vatteninnehåll.
Efter 50-årsåldern sjunker den till cirka 70%.

Det sker en uppluckring eller störning av annulus integritet. En komplikation av detta tillstånd är att kärnan buktar ut från disken. Diskbråck kan orsaka tryck på ryggmärgen eller spinalnerverna.

Dessutom...

Förutom de intervertebrala skivorna är ryggkotorna och hela ryggraden anslutna till dessa strukturer:

1. ligament - de är den ligamentösa apparaten som håller ihop de enskilda ryggkotorna (korta ligament), men också hela ryggraden (långa ligament)
2. intervertebrala leder
3. speciella leder som finns i vissa delar av ryggraden
   exempel är de broskiga eller orörliga lederna i korsbenet och svanskotan
4. muskler, ryggradens muskelsystem, paravertebrala muskler, muskulär korsett

Kotorna och mellankotskivorna är formmässigt anpassade till varandra. Ryggraden är böjd i en S-form. Muskel- och ligamentsystemet är i balans, som en muskelkorsett.

Tack vare dessa och andra egenskaper kan den utföra en funktionell uppgift.

Ryggraden stöder kroppen, bär dess vikt, överför statiska och dynamiska belastningar, deltar i rörelse, balans och stabilisering och skyddar också ryggmärgen och ryggmärgsnerverna.

Ryggraden måste klara av vardagliga aktiviteter och dessutom klara av effekterna av åldrande.

Exempel på detta är degenerativa förändringar i kotor, leder och diskar, muskelförtvining och förlust av ligamentflexibilitet samt urkalkning, som vid osteoporos.

Ryggmärg och spinalnerver

Ryggmärgen är ca 40-50 cm lång. Den utgår från hjärnan och sträcker sig från den första halskotan C1 till ungefär den andra ländkotan L2.

Latin: medulla spinalis.

I ryggmärgskanalen i ländryggen sträcker sig ett knippe ryggmärgsnerver från L2. Det kallas cauda equina.

Ryggmärgen förbinder hjärnan (CNS) med resten av kroppen (periferin). Den leder nervimpulser bilateralt och har även en reflexfunktion. Denna funktion kallas transmission och reflex.

Ryggmärgen passerar genom ryggkotornas öppningar, som kallas foramina vertebralis. Tillsammans bildar de ryggmärgskanalen - canalis vertebralis.

Från ryggmärgen utgår spinalnerverna som passerar genom en anatomisk struktur - de intervertebrala foramina, eller neuroforamina, som bildas av kotornas pediklar (de pediklar som förbinder kotkroppen och kotbågen).

Ett par nervrötter - de fysiologiska rötterna (radicularia) - separerar från ett segment av ryggkotan.

Denna benämning är viktig vid spinal rotkompression = radikulopati.

Ett ryggradssegment består av:

1. två intilliggande ryggkotor
2. en disk mellan ryggkotorna
3. den intervertebrala förhålan

Ryggmärgssegmenten är indelade i:

• 8 cervikala
• 12 bröstkorgen
• 5 ländrygg
• 5 sakrala
• 1 coccygeal

= 31 par.

Spinalnerverna innehåller olika typer av fibrer. De transporterar olika information från kroppen till ryggmärgen och hjärnan och tillbaka till periferin - organ, muskler, ben, lemmar, hud.

En innervation av en viss typ har ett motsvarande tekniskt namn.
Muskel = myotom.
Hud = dermatom.
Inre organ = viscerotom.
Ben, ligament och leder = sklerotom.

Viscerotom + dermatom = Head's zone. Ett välkänt fenomen där obehag vid sjukdomar i inre organ projiceras på huden.

Ett välkänt exempel:
Vid hjärtinfarkt kan smärta i vänster axel uppträda med en förskjutning ner på sidan av armbågen till lillfingret.

Det finns också små nervgrenar som förgrenar sig från nervroten till de intervertebrala lederna.

Denna korta introduktion ger användbar information för att förstå orsakerna och symtomen som uppstår vid vertebroalgisyndrom.

Orsaken till vertebrogeniskt algiskt syndrom är inte en enda. Det är en mängd olika störningar som orsakar smärta och andra symtom.

I stort sett är dessa funktionella eller strukturella förändringar.

Dessa involverar benen, dvs. ryggkotor, leder, ligament, muskler eller nerver. Och olika kombinationer av varandra. I det senare fallet är det degenerativa, traumatiska, inflammatoriska och andra skador på ryggraden.

Funktionella blockeringar av ryggradssegmentet

Funktionell blockering av ett eller flera segment orsakas till exempel av överbelastning av muskler och ligament.

Mekanismen bygger på att ledkapseln mellan ledskivorna bryts av. Professionellt kallas detta tillstånd för en meniscoidförstuvning.

Meniscoid är en broskig ledplatta som är mest känd i knäleden - menisken.

Den orsakar smärta och reflexmässig muskelsammandragning. Spasmen ökar intensiteten i den smärta som känns.

Muskelöverbelastning kan vara akut, till exempel hos en otränad person när man lyfter en last. Hos barn, men även hos vuxna, är felaktig hållning, dåliga rörelsestereotyper och muskelobalanser på grund av en lång stillasittande livsstil vanliga.

Sammanfattning av funktionella orsaker:

• Felaktig hållning
• ensidig överbelastning av ryggraden
  • arbeta i en position
  • sova på ena sidan
• långvarigt sittande, stillasittande livsstil och stillasittande arbeten
• dåliga rörelsevanor
• obalans i muskulaturen - obalans
  • övre korsat syndrom
  • syndrom med korsad nedre del
• effekterna av fysisk stress hos otränade
• tunga lyft
• ryggförkylning, luftkonditionering
• hypermobilitet

Läs även:
Facettsyndrom
SI-ledslås
Lumbago

Degenerativ sjukdom

I det här fallet handlar det främst om åldersrelaterade förändringar och åldrandets effekt på kroppen. Vissa riskfaktorer är också relaterade till det.

Dessa inkluderar till exempel felaktig hållning, överdriven långvarig, ensidig eller felaktig överbelastning av ryggraden och andra svårigheter som liknar dem som är förknippade med funktionella blockeringar.

Kronisk negativ påverkan resulterar i sjukdomstillstånd som t.ex:

• osteokondros - degenerativa förändringar i mellankotsskivorna
• spondylartrit - påverkar företrädesvis de intervertebrala lederna
• spondylos - en degenerativ process som påverkar hela segmentet
• spinal stenos - förträngning av ryggmärgskanalen

I korthet...

1. Osteokondros är en degenerativ process. Den resulterar i skador på mellankotskivan. Orsaken är en störning i ämnesomsättningen, blodcirkulationen och näringstillförseln.

Detta yttrar sig i en gradvis uttorkning av disken. Disken förlorar vatten och därmed elasticitet och styrka. Dess storlek minskar.

Detta leder till en övergripande instabilitet i segmentet. Denna instabilitet leder till skador inte bara på diskarna utan på segmentet som helhet. Det utvecklas till spondylos.

2. Spondylartros påverkar de små intervertebrala lederna. Liksom osteokondros har denna process en negativ inverkan på hela segmentet, inte bara ledytorna.

Spondylos påverkar hela segmentet - ryggkotor, disk, intervertebrala leder, omgivande ligament och muskler. Återigen är det en degenerativ process som resulterar i instabilitet i ryggraden.

Ett betydande problem i detta fall är bildandet av osteofyter. Osteofyter är benutväxter som kan orsaka radikulopati. I radikulopati är det förtrycket av nervroten.

Det finns också ett liknande tillstånd. Det påverkar ryggradskanalen. Det kallas för...

4. Spinal stenos. Den kan ha flera former (medfödd eller förvärvad och en kombination av båda). I grund och botten är det en förträngning av utrymmet genom vilket ryggmärgen, nerverna eller blodkärlen passerar. I viss utsträckning orsakar det kompression, dvs. klämning av dessa strukturer.

Protrusion av mellankotsskivan

Du kan också stöta på det under namnet diskbråck.

I det här fallet är det en sjukdomsprocess som resulterar i att disken skjuter ut från sin normala position.

Det kan ta flera former, såsom utbuktning, utskjutning, extrudering och extrudering med sequestrum.

För mer information, se artikeln, Protrusion av intervertebral disk.

Grunden till problemet ligger i irritationen av de omgivande strukturerna. Som ett resultat kan olika symtom uppstå.

Orsaken till en herniated disk kan vara en degenerativ process i skivan eller i själva segmentet. En annan typ är en mekanism för skada och överbelastning av ryggraden med en plötslig och överdriven belastning, till exempel när man lyfter en last.

Rot syndrom

Detta sjukdomstillstånd orsakas av en annan sjukdom, till exempel diskbråck, osteofytbildning i spondylos eller spinal stenos.

Det orsakas av tryck på nerven, dvs. direkt kompression av nerven. Detta är orsaken till det aktuella obehaget. Förutom smärtan, som sprider sig längs innervationsbanan, finns det också stickningar, stickningar, nedsatt känsla och muskelstyrka.

Rotsyndrom = radikulärt syndrom = radikulopati.

För mer information, se artikeln Radikulopati.

Cauda Equina syndrom

Detta syndrom orsakas också av ett annat problem. Återigen inkluderar exempel diskbråck eller spinal stenos, men också andra tillstånd.

I detta fall är dock platsen för förtryck viktig.

Det orsakar inte ryggmärgsförtryck, utan cauda.

Cauda equina är en nervtråd som sträcker sig bort från ryggmärgen och passerar genom ryggradskanalen under nivån på L2-kotan.

För mer information , se artikeln.

Skador

Skador inkluderar mindre eller kritiska tillstånd. Från mindre skador till allvarliga olyckor. När det gäller ryggraden inkluderar dessa tillstånd som t.ex:

• kontusioner - blåmärken i mjukvävnad.
• distorsion - sträckning av muskler och senor, t.ex. vid en bilolycka
  • accelerations- och retardationsskador på ryggraden
  • även känd som whiplashskada
• luxation - förskjutning av ryggkotorna
• fraktur

För mer information, se denna artikel:
Skador på ryggraden

Smärta uppstår som ett resultat av en skada. En allvarlig orsak till svårigheter är ryggmärgs- och nervkompression. Kompression kan orsakas av en skadad disk, men också av en ryggkota.

Med skador är det också nödvändigt att nämna smärtan i coccyxen.

I hennes fall händer det att efter ett fall på skinkorna manifesterar sig svårigheterna med tiden, även efter flera år. Under denna period kommer personen inte längre ihåg mekanismen för skadan och associerar den inte med ryggsmärta.

Läs mer i artikeln.

Spondylolisthesis och spondylolys

Spondylolisthesis är en patologisk förskjutning av en ryggkota i förhållande till en intilliggande ryggkota. Det kan ha flera grader och orsakerna är också olika.

För mer information, se artikeln.

Spondylolys orsakas av ett brott i kotans båge i dess förminskade del - isthmus. Orsakerna är inte helt klarlagda. Det finns medfödda och förvärvade former.

Ett exempel på den förvärvade formen är det posttraumatiska tillståndet, men också överbelastning under idrottsaktivitet, baseball, hos flickor särskilt gymnastik.

Medfödda defekter

I denna grupp sammanfattas sjukdomstillstånd som uppkommer under fostrets intrauterina utveckling.

De kan ha olika genetisk grund. De uppträder individuellt, men också som en grupp av symtom som är typiska för olika sjukdomstillstånd och syndrom.

En medfödd defekt kan vara skolios, spondylolisthesis, ett annat antal ryggkotor (lumbarisering av S1-S1 som den sista ländkotan, sakralisering av L5 - när L5 är en del av sakrum). Ett exempel är också spina bifida.

Deformiteter i ryggraden

Deformiteter i ryggraden innebär en sjuklig formavvikelse från ryggradens normala krökning. I det här fallet kan krökningen vara i anteroposterior riktning, men också i lateral riktning.

Deformiteter i den anteroposteriora riktningen är hyperkyfos och hyperlordos. Lateral avvikelse kallas skolios.

Den kyfotiska formen hänvisar också till en sjukdom som uppstår genom involvering av diskarnas täckplattor och fortskrider med utvecklingen av kotdeformitet. Det förekommer hos barn mellan 9 och 17 år.

Därav namnet juvenil eller adolescent kyphosis - morbus Scheuermann.

För ytterligare information, se:
Skolios
Kyfos - hyperkyfos
Lordos - hyperlordos

Osteomyelit - spondylodiscitis

I detta fall är det en inflammatorisk åkomma i ryggraden, mer exakt i ryggkotorna och diskarna. Den kan vara akut, som vid spridning av en stafylokockinfektion.

Läs även artikeln:
Spondylodiskit

Den kroniska typen är till exempel TB i benen - tuberkulos.

Detta är en specifik infektionssjukdom orsakad av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Bakterierna kommer in i kroppen genom luftvägarna och blodomloppet var som helst i kroppen.

Till exempel även in i ryggraden.

Smärta och nedsatt rörlighet är bara början. Det slutar med nedbrytning av den drabbade strukturen och vävnaden. Progression av sjukdomen = förvärring av problemet.

Osteoporos

Denna term avser förtunning av benvävnad.

Sjuka, förändrade ben utsätts för många mikrotraumor. Mindre skador leder till förändringar i ryggkotornas struktur. Detta förändrar deras form och deformerar dem.

Orsaken kan hos kvinnor vara perioden efter klimakteriet, hormonella förändringar, sjukdomar i njurarna, matsmältningssystemet eller det endokrina systemet. Även inaktivitet och en stillasittande livsstil anges som en riskfaktor.

Läs mer i artikeln.

Reumatiska sjukdomar

Denna grupp omfattar skador på leder, brosk och andra mjukdelar samt ben. Den tekniska termen för denna sjukdom är artrit.

Artrit är en sjukdom i lederna, så den undviker inte ryggraden. Inflammation i lederna tar olika former. En av dem är reumatoid artrit.

Läs mer i den här artikeln:
Artrit
Reumatoid artrit

En specifik typ av sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst påverkar SI-leden och de intervertebrala lederna. Den kallas Bechterews sjukdom eller också ankyloserande spondylit.

För mer information se:
Bechterews sjukdom - ankyloserande spondylit
Axialspondylartrit

Sjukdomar i de inre organen

Smärta från ryggraden strålar ut till andra delar av kroppen. Det kan också vara tvärtom. Sjukdomar i andra organ kan yttra sig som ryggsmärta.

Exempel på sjukdomar som påverkar ryggen är:

• lungorna
• hjärtat
• magen
• gallblåsan
• Tarmarna
• njurarna
• hos kvinnor, fortplantningsorganen, äggstockarna

Tumör

En mindre vanlig orsak till besvär.

Ryggraden kan vara påverkad av cancer. Det är antingen en primär eller sekundär tumör.

Primär är t.ex. osteom eller meningiom.

Sekundär är i form av metastas (MTS). Det vill säga det har uppstått som ett resultat av överföringen av den onkologiska processen. Detta sker i metastaser från prostata, bröst, lungtumörer.

För mer information, se artikeln.

Psykogen ryggsmärta

Med långvarig ryggsmärta har dessa svårigheter också en inverkan på den psykologiska sidan av en person. Men vägen kan också vara motsatt.

Vad innebär detta?

Även om det inte finns några strukturella förändringar i ryggraden och den inte påverkas av funktionell blockering, rapporterar personen smärta och andra svårigheter.

Det finns två anledningar till detta.

I det här fallet fejkar personen ryggsmärta av olika anledningar.
Vill inte gå till jobbet? Är han skadad på jobbet? Eller för att få sjukpension?

En annan form är ryggsmärta hos personer som har en personlighet som är predisponerad för det.

En person med en hysterisk personlighetstyp eller en deprimerad person kan överdriva sina svårigheter.

Det vanligaste symtomet är smärta, men beroende på orsaken kan det också förekomma andra symtom.

Symtomen kategoriseras efter orsak i tabellen nedan

Anamnesen och den kliniska undersökningen är viktiga. Läkaren frågar om smärtan, dess lokalisering, spridning, karaktär, intensitet och beroende av ställning och rörelse.

Han bedömer ryggraden med synen. Han tittar på rörlighet, gång, hållning. Han palperar hud och muskler, känslighet och muskelstyrka, reflexer. Det är också viktigt att fråga om magmusklerna och förmågan att kontrollera urin- och avföringsutsöndring.

Bilddiagnostiska metoder inkluderar:

• Röntgen, dynamiska bilder, olika positioner
• DATORTOMOGRAFI
• MAGNETRÖNTGEN
• PMG - perimyelografi, kontrastundersökning av ryggraden, ryggmärgen
• EMG - elektromyografi - utvärderar muskler

Laboratorieundersökning av blod och vätska.

Diagnosen av vertebrogeniskt algiskt syndrom beror på de symtom som finns och orsaken som utlöser dem.

Enkla funktionella blockeringar kan också upptäckas av en allmänläkare. Mer allvarliga tillstånd kräver en mer omfattande neurologisk undersökning, som vid behov kompletteras med andra undersökningar.

Läkare från flera olika discipliner kan vara involverade i diagnostiken. Exempel är en allmänläkare för vuxna eller barn, en neurolog, en ortopedkirurg, en reumatolog, en neurokirurg, en radiolog och en fysioterapeut. Eventuellt en psykolog och en psykiater.

Differentialdiagnos är viktigt. Specialister inom internmedicin och kardiologi eller en kirurg kan också vara inblandade.

Förebyggande, förebyggande och ännu mer förebyggande

Som med andra sjukdomar är detta dubbelt så sant för ryggraden.

Trefaldigt, faktiskt.

Förebyggande =

1. lämplig säng + madrass + kudde + madrass
2. sov- och insomningsställning
   • den värsta positionen är på magen - INTE på magen
3. korrekt sittande
4. korrekt kroppshållning
5. tillräcklig fysisk aktivitet
   • idrott i lämplig form, t.ex. simning, cykling, löpning
   • särskilt promenader
6. ergonomi i hemmet och på arbetsplatsen
   • arbetsmiljö - lämpligt skrivbord och lämplig stol
7. Begränsning av lyft och belastning på ryggraden
   • lära sig rätt teknik för att lyfta laster
8. rationell näring, vitaminer, mineraler, ledstödjande läkemedel
9. övervikt och fetma - viktminskning
10. lämpliga skor