Varicocele: Vilka symptom har åderbråck i scrotum? Är de farliga?

Varicocele heter på latin varicocele testis och kallas i folkmun för åderbråck i pungen.

Det är en sjukdom där det sker en ansamling av blod och en förstoring av testiklarnas venösa plexus, som dränerar syrefattigt blod från pungen tillbaka till buken.

Venerna är utvidgade, hoprullade och lindade runt äggledaren.

När venerna utvidgas separeras venklaffarna. Detta gör att blodet strömmar tillbaka. Detta leder till svullna vener, liknande åderbråck i benen. Återflödet av blod orsakar dysfunktion i testiklarna och bitestiklarna.

Det tros vara en ärftlig predisposition.

Det förekommer hos nästan 12% av männen och hos 25% av männen med nedsatt spermatogenes.

Cirka 50% av männen med varicocele har nedsatt spermiekvalitet.

Mannens reproduktionssystem

Det består av en yttre och en inre del.

Den yttre delen består av:

Könsorganet med ollonet, som är dess terminala del.

Ollonet är den hud som förbinder förhuden med ollonet på baksidan.

Förhuden har en skyddande funktion för ollonet och ollonpenisen.

Urinröret är beläget inuti könsorganet och har en mynning i slutet av ollonet. Det har funktionen att dränera urin och transportera ejakulat.

Testiklarna är de könskörtlar där spermier bildas genom processen spermatogenes och produktion av hormonet testosteron. Testosteronnivåerna är viktiga för spermieproduktionen och för libido.

Testiklarna förses med syresatt blod via två testikelartärer. Testiklarna är genomkorsade av små vener som transporterar syresatt blod från testiklarna till testikelvenerna och tillbaka till hjärtat.

Bitestikeln ligger precis ovanför testiklarna. Tillsammans med testiklarna är den av stor betydelse för fertiliteten. Det är i bitestikeln som spermierna mognar och får sin rörlighet.

Äggledarna som kommer från bitestikeln ansluter till urinröret.

Pungen är den hudsäck som testiklarna befinner sig i. Den delas av en barriär i två delar där testiklarna, bitestiklarna och sädesledarna är placerade och skyddade.

Testiklarna förvaras utanför kroppen eftersom de behöver en lägre temperatur för att kunna bildas och fungera korrekt. Temperaturen i pungen är cirka fem grader lägre än temperaturen i bukhålan.

Prostatan innehåller prostatasekret, som utsöndras tillsammans med sperma som ejakulat.

Varicocele uppstår på grund av störningar i det venösa utflödet av blod från testiklarna.

Det är en av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet och nedsatt testosteronproduktion i testiklarna.

Varicocele orsakar

• testikelförtvining, vilket leder till manlig infertilitet
• påverkar testikelfunktionen
• stör spermatogenesen (produktionen av spermier) och steroidogenesen (processen för hormonproduktion)

Det är inte alla typer av varicocele som påverkar fertiliteten och spermieproduktionen.

Det finns tre stadier

1. Kompenserat stadium - Venerna svarar på ett ökat venöst tryck genom att förtjocka den venösa väggen utan att förstora isthmus. Det sker ingen ansamling av venöst blod. Palpabel varicocele förekommer endast vid ökat intra-abdominellt tryck.

2. Dolt stadium - Det muskulära lagret i blodväggens mellanskikt kollapsar. Inga åderbråck bildas. Det är palpabelt även i vila.

3. Manifest varicocele - En venös ökning av blodtrycket får bindväven att förändras och varicer att bildas. Det är synligt även i vila.

Subklinisk varicocele

Subklinisk varicocele är inte synlig men har samma kännetecken som varicocele. De bekräftas med ultraljudsdoppler. Det är inte säkert att de upptäcks med palpation.

Erektil dysfunktion

Effekten av varicocele är inte klart fastställd, men försämrat blodflöde kan delvis påverka erektionen, vilket gör erektionen värre.

Konsekvenser av varicocele

Stagnation av blod i testiklarna leder till minskad tillgång till syre. Detta gör att deras temperatur stiger med 2 till 3 grader Celsius.

I ett senare skede, orsakat av otillräcklig syresättning av vävnaderna, uppstår atrofi (minskning av funktion och volym) och deras krympning.

Varicoceles och deras inflytande på andra sjukdomar hos män

Hydrocele är en ansamling av vätska i testikeln. Det kan orsakas av en störning i blodcirkulationen.

Effekten på prostatan beror på sjukdomens omfattning. Om båda testiklarna är drabbade ökar risken för att prostatan påverkas.

Teratozoospermi, även känt som teratospermi, kännetecknas av onormal form och struktur hos spermierna. Brist på syre stör spermieproduktionen och ökar skadorna på spermierna.

Orkit betyder inflammation i testiklarna och förekommer vid varicocele grad 3.

Vad betyder testikelsmärta? Kan det vara en förkylning eller en sjukdom?

Om det förekommer hos en äldre man kan det vara resultatet av

• högt tryck i bukhinnan, vilket förhindrar det normala utflödet av blod från pungen
• en godartad tumör i urinblåsan eller njurarna som förhindrar det normala utflödet av blod i venerna
• Venös trombos, som leder till ett minskat blodflöde på grund av förträngning av venerna, vilket leder till ökat tryck och deformering av venerna.

Orsaken till varicocele är inte exakt känd.

Det diagnostiseras ofta hos unga män

Oftast förekommer det på vänster sida på grund av anatomisk predisposition eller bilateralt. Endast i mycket sällsynta fall förekommer det på höger sida.

Mest sannolikt relaterat till den snabba tillväxten av könsorganen under pubertetsperioden.

Orsaken kan också vara en funktionsstörning i ventilerna i venerna, långsamt blodflöde och dess ackumulering i venerna.

Svullna lymfkörtlar eller någon annan formation kan blockera blodflödet. Detta leder till svullnad av de förkortade venerna vilket också är smärtsamt.

Varicocele är vanligtvis smärtfritt. Mannen inser inte ens att han har ett problem till en början. Det är en sjukdom som utvecklas under en lång tidsperiod tills smärta eller fertilitetsproblem uppträder.

Symtom på varicocele

• Varicocele kännetecknas av smärta i den vänstra testikeln som försvinner i horisontellt läge
• Smärtan i pungen kan variera i karaktär, från dov till skarp
• Känsla av tryck i pungområdet

Smärtan eller trycket förvärras av fysisk ansträngning, stående under långa perioder. Under natten i en liggande position uppstår lättnad.

• Känsla av värme i ljumsken
• Området runt testiklarna kan kännas varmare, vilket beror på långsammare bloddränering. Att öka temperaturen i testiklarna har en dålig effekt på spermierna, vilket minskar deras produktion och försämrar deras kvalitet.
• Ett lågt antal friska spermier förekommer, vilket kan påverka mannens fertilitet
• Ökad svettning runt pungen
• Testiklarna kan underutvecklas eller krympa
• Känsla av en klump i pungen
• Synligt vridna utstickande vener i pungen. Om varicocelen är stor kan det uppstå en synlig venös förtjockning över testikeln, liknande tarmutflöden eller åderbråck i benen
• Den drabbade testikeln kan vara mindre jämfört med den andra testikeln
• Infertilitet

De 10 vanligaste orsakerna till smärta i nedre delen av buken

Baserat på symtomen och hälsotillståndet kan läkaren ställa en diagnos ganska enkelt.

Han kommer att kliniskt undersöka de yttre genitalierna, med fokus på pungen med palpabel förstoring av venerna över testikeln. Han kommer att jämföra testiklarna och observera deras storlek och konsistens.

Under de senaste åren har även undersökningsmetoder som ultraljud, tomografi och Doppler förbättrats. De möjliggör nu bättre diagnos och efterföljande behandling.

Undersökning med hjälp av Valsalva-manövern. Detta är en andningsteknik som underlättar diagnostiken. Personen tar ett djupt andetag stående, håller andan, trycker som om avföring skulle komma ut med hållen andning i minst 10 sekunder, och andas sedan ut luften kraftigt.

Ett semenogram kan fastställa status för spermieproduktionsstörningen. Det är viktigt att utföra andra undersökningar, särskilt av njurarna, som kan avslöja den möjliga orsaken eller anledningen till varicocele.

Det börjar vanligtvis bildas i puberteten och utvecklas över tiden.

I de flesta fall uppstår det långsamt och gradvis.

Först är det ett sämre utflöde av blod i venerna.

När venerna vidgas uppstår ett återflöde av blod. I början uppträder det bara när det finns tryck, till exempel när man lyfter en tung last eller när man hostar, nyser.

Med tiden expanderar det bakåtriktade blodflödet med mindre och mindre spänning på grund av störningar i ventilernas funktion.

Faktorer som ökar risken för utveckling av varicocele

• Familjehistoria med åderbråck, såsom venös insufficiens i de nedre extremiteterna och hemorrojder
• Ökad belastning på buk- och bröstmusklerna på grund av tunga lyft, sport, tryck från avföring vid förstoppning och vid långvarig, kronisk hosta
• Långvarigt sittande eller stående utan aktivitet i de nedre extremiteterna