Vad orsakar smärta i svanskotan? Svanskotasyndrom eller svanskotodyni

Coccygodynia (coccygodynia, coccygeal syndrom eller coccyx syndrom) är en beteckning för coccyx smärta.

Det är ett obehagligt smärtsamt tillstånd. Förutom smärta kan det åtföljas av ett antal andra problem. Problemen överförs till andra delar av kroppen eller från någon annanstans till svanskotan.

Det beror inte alltid bara på en skada eller långvarigt sittande.

Det drabbar vanligtvis kvinnor.

Svanskotan behövs...

Många människor kan beteckna halskotan som en onödig tillväxt. Men sanningen är annorlunda.

Vad är ett svanskota?

Svanskotan är en del av ryggraden. Ryggraden spelar en viktig roll för viktbärande, rörelse och skydd av ryggmärgen.

Ryggraden (columna vertebralis) består av ryggkotor. Det finns 33-34 ryggkotor.

Ryggraden består av kotor:

• halskotor = 7, kotor Cervicales - C1-C7
• bröstkotor = 12, kotor Thoracicae - Th1-Th12
• Ländryggskotor = 5, kotor Lumbales - L1-L5
• Sakralkotor = 5 till 6, kotor Sacrales - S1-S5 eller S6
  • bildar korsbenet (korsbensaxeln)
• coccyx = 4 till 5 - kotor Coccygeae - Co1-Co4 eller Co5
  • anslutna till os coccygeae (svanskotan)

Svinbenet är fortsättningen och avslutningen på ryggraden, mer specifikt den sakrala delen av ryggraden (sacrum). Det har 3 till 5 ryggkotor. Dessa ryggkotor har inte bågar som de andra.

Det finns en ligamentös förbindelse mellan korsbenet och svanskotan (syndesmos). En sådan ligamentös förbindelse är en av de vanligaste i människokroppen.

Tack vare denna typ av förbindelse kan denna del röra sig framåt och bakåt. Med åldern händer det att denna förbindelse smälter samman med ben (synostos). Som ett resultat upphör rörligheten och denna del är orörlig.

Tillsammans med korsbenet är det en viktig del av bäckenet.

Svanskotan och bäckenet är nära besläktade, eftersom musklerna i bäckenbotten fäster vid svanskotan.

Denna enhet ansvarar för hållningen, rörelsekomponenten. Den är involverad i bildandet av bukpressen. Den är viktig för andningen, men också för hosta och nysningar.

Skelett + muskler = hållning och rörelse.

Det händer dock att patologiska förändringar inträffar i detta område. Dessa förändringar kan vara ansvariga för olika svårigheter som smärta, förändringar i bäckenposition, hållning och rörelseavvikelser.

Skelettsyndrom är närmare definierat som:

Coccygodyni är inte en sjukdom utan snarare en uppsättning symtom. Det är en obehaglig känsla som uppkommer av anatomiska obalanser, förkortning av muskler, ökad spänning eller förändringar i senor och ligament.

Ökad muskeltonus, spänning eller muskelstramhet är grunden för destabilisering av hela bäckenet och ryggraden. På lång sikt är det en riskfaktor för utveckling av andra allvarliga muskuloskeletala problem.

Problemet är dock inte bara smärta.

Ryggsmärta är ett av de vanligaste problemen som leder till arbetsoförmåga. Det har en ekonomisk och social inverkan.

Några intressanta fakta:
85% av befolkningen har upplevt ländryggssmärta.
Kvinnor löper 5 gånger större risk att drabbas av ländryggssmärta än män.
Graviditet och förlossning innebär en ökad risk.
46% av gravida kvinnor har ländryggssmärta.
40 års ålder anges som den genomsnittliga åldern för coccygodyni.
Hos kvinnor är skelettet längre och mer framåtriktat.

J. Simpson beskrev 1859:
Coccygodynia = obeskrivlig spontan smärta i svanskotan vid sittande, stående, vid tryck mot svanskotan och vid rektal undersökning.

Vilka är orsakerna till smärta i svanskotan?

En skillnad i bäckenet, bäckenbotten (muskler) och svanskotan nämns. Det är en överdriven sträckning, spänning, förstyvning, förkortning av muskler eller senor i ett ledförhållande.

=

Störning av stabiliteten i bäckenet + ryggraden.

Skador anges som en viktig riskfaktor i detta sammanhang. Det rör sig om fall på svanskotan, impingement eller fraktur.

Ofta kan man inte minnas mekanismen för den tidigare skadan.

Dessutom måste orsaken sökas i felaktig hållning, dåliga rörelsevanor samt överdriven och ensidig överbelastning av ryggraden.
Långvarigt sittande, dvs. en stillasittande livsstil eller stillasittande arbete, har också en negativ effekt.

Dagens livsstil, att sitta under långa perioder, att arbeta vid en dator, allmän inaktivitet, att resa med kollektivtrafik.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på olämplig arbetsergonomi eller idrottslig överbelastning. Sportaktiviteter med frekventa fall, såsom volleyboll, handboll, skridskoåkning, men också cykling eller ridning.

Kvinnor drabbas oftare på grund av graviditet eller förlossning...
Hos kvinnor utgör graviditet, förlossning och särskilt upprepade födslar + klimakteriet en ökad risk och en större representation av svårigheter.

Andra inkluderar gynekologiska och urologiska operationer, ryggradsingrepp samt olika inflammatoriska processer i bäckenområdet (gynekologisk inflammation, urinvägsinflammation).

En riskfaktor är också...

Stress nämns också som en betydande faktor.

Långvarig stress ökar spänningen i kroppens muskler, särskilt i bäckenbotten, bröstkorgen och ansiktet. Överdriven muskelspänning leder med tiden till försämrad stabilitet.

Övervikt och fetma har naturligtvis också en inverkan.

Dålig kost + fetma + dålig hållning och rörelsevanor + inaktivitet = negativ inverkan på leder och hälsa.

Olika skelettstörningar rapporteras i litteraturen:

• Fast bäckennutation (låsning i en patologisk position)
• Outflare (extern) eller inflare (intern) rotation - även en förändring av bäckenets position
• smärtsamt svanskota
• irriterad svanskota
• skelettsmärta vid kramp i bäckenbotten

Kom ihåg:
1. Symtomen kan komma direkt från svanskotan
2. Symtomen kan komma från organ i bäckenet.
Ryggraden överför smärta till bukhålan och inre organ, men även vice versa, smärta från organen överförs till ryggraden.
Organsjukdom kan orsaka pseudoradikulärt syndrom i ett givet segment, dermatomet.

Och enligt detta är skelettsyndromet också uppdelat i primärt och sekundärt.

Primärt skelettsyndrom och dess orsaker

Denna form är resultatet av direkt verkan eller irritation av coccyxen. Alternativt är det en sjukdom i coccyxen själv.

Några riskfaktorer för utveckling av svårigheter nämns:

1. trauma - ett fall, en hård yta, blåmärken i mjuk struktur, frakturer, dislokationer
2. långvarigt sittande - stillasittande livsstil, stillasittande yrke, bakåtkrökning av svanskotan och en längre svanskota
3. tryck på svanskotan vid cykling - särskilt hos professionella cyklister, smal och hård sadel
4. förlossning - under fysiologisk förlossning expanderar fostrets huvud hela bäckenet, vilket överbelastar musklerna, särskilt hos förstfödda mödrar
5. gynekologiska operationer - och som utförs genom slidan
6. gynekologisk undersökning - mindre ofta
7. inflammation i svanskotan - spondylit
8. tumörprocess (i ben, brosk, ligament)
9. cystor

Sekundärt skelettsyndrom

I det här fallet ligger orsaken utanför skelettet. Svårigheterna är liknande, men de flyttar till detta område. Till exempel från bäckenorganen.

Bäckenorganen ligger i närheten av strukturerna i bäckenbotten. Detta förhållande kan vara orsaken till spridningen av problemet.

Dessutom...

Smärta kan spridas genom nerverna.

Dessa är parasympatiska sensoriska fibrer i ryggradssegmentet S2-S4. Dessa fibrer ger innervation till organ som en del av tjocktarmen, könsorganen och urinblåsan (inflammation, cancerprocess och andra).

En annan grupp är smärta som härrör från det högre segmentet av ryggraden eller omgivande leder och den nedre extremiteten.

I detta fall är ett exempel:

• smärta från SI-leden (sacroiliacaleden)
• från svanskotan, höftleden
• spasmer i skinkorna
• blockeringar och muskeltäthet i de nedre extremiteterna
  • de överförs uppåt till svanskotan
  • på samma sätt kan smärta förflyttas uppåt i kroppen från svanskotan
• Blockeringar i ryggraden (lumbago)
• degenerativa förändringar i diskar och ryggkotor
• diskbråck
• psykogent betingat skelettsyndrom - depression, ångest (ökad muskelspänning)

Huvudsymptomet är smärta.

Svanskotan undersöks under en per rektumundersökning. I detta fall, vid palpation, palpation, är en smärtsam svanskota närvarande.

Människor är mer benägna att ange förekomsten av obehag...

Smärta beskrivs mer i korsbenet och ländryggen. Människor rapporterar det vanligtvis som smärta i nedre delen av ryggen. Ungefär en av fem drabbade har samtidigt ett smärtsamt svanskotpelare.

Smärtan kan ha en bältesliknande spridningsriktning, åt båda sidor.

Den sprider sig till höfterna, från mitten av ryggen (korsbenet) uppåt till ländryggen, genom bröstkorgen till huvudet. Alternativt sprider den sig nedåt till de nedre extremiteterna till skinkorna, låren, vaderna.

+

Smärtan kan stråla ut till ljumsken eller nedre delen av buken.

Smärtan förvärras av att sitta på ett hårdare underlag. Den förvärras också av att byta ställning, resa sig upp, gå.

Hos kvinnor förvärras smärtan under menstruationen.

Kvinnor rapporterar en ökning av smärtans intensitet under perioden före och under menstruationen. De lokaliserar den till nedre delen av buken, korsbenet, ljumsken och de inre låren.

Andra medföljande symtom:

• Migrän eller huvudvärk av spänningstyp, utan aura eller fynd vid undersökning (rapporteras av upp till 50 %)
• Smärta i resten av ryggraden - ländryggen, bröstryggen, mellan skulderbladen, nacken
  • Smärta mellan skulderbladen som sprider sig till bröstet
  • Rädsla för hjärtsjukdom
  • associerad känsla av andningssvårigheter - subjektiv dyspné, andnöd
  • inga fynd vid undersökning
• smärta i höften
• mild smärta kan förekomma både stående och liggande
• förändringar i bäckenets position, SI-leden, skolios
• förändring av längden på de nedre extremiteterna
• ökad muskeltonus i rygg och bäcken
• utspänd buk
• förstoppning
• smärta vid avföring, avföring
• känsla av rektal fyllighet
• smärta vid samlag
• funktionell sterilitet - problem att bli gravid

Sittställning på ena sidan av skinkorna kan vara lindrande.

Anamnesen är av stor betydelse vid diagnos av coccygodyni.

Den kommer att ge det mesta av den nödvändiga informationen. Det är viktigt att fråga om skadan, dess mekanism, eventuellt arbetsform och livsstil. Lokaliseringen av smärtan eller dess spridning är viktig, liksom associerade klagomål.

För kvinnor är det viktigt att be om information om

• regelbundenheten i menstruationscykeln
• smärta under menstruationen
• användning av hormonella preventivmedel
• inflammation i könsorganen och urinvägarna
• urladdning
• smärtsamt samlag
• förlossning, förstföderska, fysiologisk förlossning eller snitt (kejsarsnitt)
• Missfall, curettage
• gynekologiska ingrepp
• andra gynekologiska sjukdomar
• frekvent konservativ behandling av appendicit - inflammation i blindtarmen, även hos män

Därefter utvärderas hållning, gång, rörelsemönster, bäckenställning, ryggradens krökning, knähöjd, benlängd och proportioner i lårens och skinkornas kurvor.

Palpation (undersökning genom beröring) är viktigt. Huden (fukt, spänning...), reflexer utvärderas. Detsamma gäller muskler, leder. Rörlighetstest, bäckenprov (ryggradstecken, sacroiliac shift, etc.) läggs till.

Avbildningsmetoder är också viktiga för diagnosen:

• RÖNTGEN
• CT
• magnetisk resonanstomografi MRI
• USG - SONO
• EMG

Differentialdiagnos är viktigt. Dess syfte är att avslöja den verkliga orsaken till besvären. Utan behandling av det primära problemet kan man inte förvänta sig någon förbättring.

Några av de medicinska problem som kan orsaka svårigheter är SI-ledsproblem, diskbråck, lumbago, felställning av ryggkotorna samt organsjukdomar. Det är viktigt att ta itu med den primära orsaken.

Sjukdomsförloppet är varierande och beror på det orsakande ämnet.

Smärta i svanskotan och ändtarmen uppstår efter en skada, men kanske inte omedelbart efteråt utan flera månader senare.

Det förekommer också som ett resultat av långvarigt sittande. Inaktivitet eller en stillasittande livsstil påverkar hela muskuloskeletala systemet negativt.

+

Smärta i nedre delen av ryggen är associerad.

Orsaken till coccygodyni är inte alltid tydlig.

Långvarigt sittande på en hårdare yta, följt av en förändring av position och rörelse när man reser sig upp, förvärrar problemet.

Hos kvinnor förvärras förloppet vanligtvis cirka 2 dagar före menstruationen. Smärta i nedre delen av buken och ljumsken åtföljs av smärta i korsbenet eller låren. Orsaken kan också vara fysiologisk förlossning, under vilken passagen av fostrets huvud har överbelastat bäckenmusklerna.

Smärtan sträcker sig till alla sidor av kroppen från fötterna till huvudet. Huvudvärken påminner om migrän och kan vara ansträngande. Den innehåller dock ingen aura-komponent och är inte anmärkningsvärd vid undersökning.

Skelettsyndromet åtföljs av muskelstelhet, bukspänning och förstoppning. Det allmänna förloppet förvärras av det mentala tillståndet. Omvänt kan psykologiska svårigheter som depression eller ångest också vara en källa till svårigheter.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...