Vad är vaginism? Hur yttrar det sig och vad orsakar det?

Vaginism är en sexuell störning som åtföljs av dyspareuni (smärta, sveda under samlag eller när man sätter in en tampong och ibland även när man trycker på könsorganen).

Vaginism är en krampaktig sammandragning (spasm) av musklerna i slidöppningen, som hindrar penis, fingrar eller föremål från att tränga in genom slidöppningen. Det förekommer trots att kvinnan vill ha samlag. Det kännetecknas av starka ofrivilliga och okontrollerbara sammandragningar av bäckenbottenmusklerna.

Varje penetration är smärtsam och orsakar obehag, smärta och sveda.

Det kännetecknas också som en försvarsreflex mot försök att föra in penis, fingrar eller föremål i slidan.

Du kan stöta på följande termer:

• Primär
• sekundär
• generaliserad
• precoital

Primär kännetecknas av att den varar från de första försöken till sexliv.

Sexuell penetration är omöjlig trots flera försök. Även om partiell penetration ibland verkar förekomma, trycker penisspetsen vanligtvis bara mot den yttre delen av vulva och tränger inte in i slidan. Slidan verkar vara för liten. Mödomshinnan verkar omge hela ingången till slidan, som är för liten när den kläms. Ibland verkar öppningen saknas helt.

Denna typ förekommer hos kvinnor som har uppfostrats restriktivt och fått felaktig information om sex. Sex är dåligt, smärtsamt, kan göra ont.

Sekundär vaginism innebär att samlag först var möjligt och först därefter uppstod vaginal kramp.

Under samlag uppstår oförklarligt spänning och obehag. Ofta resultatet av en tidigare negativ upplevelse. Tidigare kan samlag ha varit händelselösa. Den negativa upplevelsen orsakade ihållande spänning, smärta och obehag, vilket ledde till att samlaget avbröts.

Detta tillstånd utlöses av ett tillfälligt medicinskt tillstånd, trauma eller bäckensmärta. Med olika urinvägsinfektioner eller bäckeninflammation, minskad vaginal fuktning, våldtäkt eller efter en längre paus från sex. Kvinnan är förvirrad, rädd och orolig för hur saker och ting kommer att utvecklas, om hon fortfarande kommer att kunna ha samlag och om problemet kan korrigeras.

Vissa kvinnor kan tolerera problemet i flera år tills det eskalerar till ett sexlöst förhållande eller äktenskap.

Generaliserad vaginism uppstår reflexmässigt vid försök till samlag, men också när en gynekologisk undersökning är omöjlig att genomföra.

Precoital sammandragning av slidan uppträder endast vid samlag och gynekologisk undersökning är delvis möjlig.

Fallen kan variera från milda till svåra.

Tabellen visar en uppdelning i 4 grader

Vad är skillnaden mellan organisk och oorganisk vaginismus?

Organisk vaginism kännetecknas av smärtsamt samlag på grund av fysiska sjukdomar eller anomalier, avvikelser från normaltillståndet som gör det svårt att tränga in i slidan. Detta inträffar till exempel på grund av inflammatoriska processer i slidan, olika hinder i slidan form och struktur, för mycket styvhet i mödomshinnan.

Oorganisk vaginism är en av de vanligaste störningarna vid sexuell dysfunktion. Den kännetecknas av starka ofrivilliga sammandragningar av slidöppningen. Varje utvidgning är mycket smärtsam. Kvinnan kan vägra samlag och det är obehagligt att bara röra vid könsorganen.

Orsaken till uppkomsten varierar. Den kan förekomma hos yngre kvinnor, men också hos äldre kvinnor, hos kvinnor utan sexuell erfarenhet, men också hos kvinnor med många års erfarenhet. Den kan yttra sig olika hos olika kvinnor och dess omfattning kan variera.

Störningen är vanligen psykogen och kan uppstå efter en traumatisk upplevelse av psykologisk eller somatisk karaktär.

Det är ofta förknippat med rädsla för samlag, ofrivillig sammanbitning av bäckenmusklerna, rädsla för smärta. Det är vanligtvis psykogent ursprung.

Det kan bero på otillräcklig stimulering, brist på förspel, olika psykologiska tillstånd, störande faktorer, traumatiska eller smärtsamma samlagsförsök i det förflutna, kvinnans familjebakgrund, religiösa inriktning samt tidigare partnerrelationer.

Kvinnan kan ofta inte uttrycka sina behov, önskningar eller ens sitt missnöje.

Personlighetsstörning, personlighetsdrag, tendens till ångest kan också vara ett stort inflytande. Kvinnor med denna störning har ett stort behov av självkontroll och rädsla för att förlora den, för att förlora sin integritet, sin integritet. Det uppstår dock oftast av en kombination av flera faktorer.

Vid vaginism utlöser kvinnans kropp och sinne automatiskt ett tillbakadragande baserat på förväntad smärta, utan att kvinnan inser det.

Det är inte så att hon önskar det, utan det bara händer. Vi kan jämföra det med en automatisk blinkning. Det bara händer. Det är inte frivilligt eller avsiktligt.

Orsaken kan delas in i två typer

Icke-fysiska orsaker:

• Rädsla eller förväntad smärta från samlag
• Rädsla för första samlaget och efterföljande kränkning
• Tårar i vävnaden
• Rädsla för att bli gravid
• Ångest och stress på grund av tidigare obehagliga upplevelser
• Problem i partnerskapet
• Misstroende
• Rädsla för att binda sig
• Förlust av kontroll
• Traumatiska händelser såsom sexuella övergrepp och bortträngda minnen
• Barndomsupplevelser, överindoktrinering i religion och därefter lära barnen att sex är fel
• Otillräcklig sexualundervisning
• Ibland finns det ingen orsak

Fysiska orsaker:

• Infektioner i urinvägarna
• Jästinfektioner
• Sexuellt överförbara sjukdomar
• Endometrios
• Tumörer
• Cystor
• Eksem
• Vaginal prolaps
• Förlossning, smärta efter förlossning, kejsarsnitt
• Efter spontan abort
• Klimakteriet och hormonella förändringar
• Torrhet i vaginan
• Otillräckligt förspel
• Efter kirurgiska ingrepp i bäckenområdet
• Övergrepp
• Våldtäkt
• Fysiskt övergrepp
• Användning av mediciner och deras biverkningar som orsakar bäckensmärta

Vaginism kan yttra sig i en mängd olika symtom. Det yttrar sig på olika sätt hos olika kvinnor. Medan en kvinna bara har ett tydligt symtom, upplever en annan flera symtom samtidigt.

Typiska symtom är:

• Brännande, stickande känsla under sex
• Svårt eller omöjligt att penetrera penis
• smärta
• Torrhet i slidan
• Permanent sexuellt obehag på grund av infektion, våldtäkt, cancer, operation, klimakteriet eller andra problem
• Smärta av okänt ursprung och orsak under pågående sex
• Svårighet eller oförmåga att sätta in en tampong
• Omöjligt att genomföra gynekologisk undersökning
• Undvikande av sex
• Kramper eller till och med andningsstillestånd kan uppstå vid samlagsförsök

Kvinnor vet ofta inte om att de lider av olika grader av vaginism. De försöker förklara sitt problem och definierar det på följande sätt:

• Jag är oskuld och har försökt ha samlag flera gånger, men det är som om penisen alltid går in i väggen.
• Jag känner en brännande smärta när min penis tränger in
• Sex var bra tidigare, men nu är det brännande och smärtsamt
• Efter förlossningen är sex inte vad det brukade vara, det gör ont och svider
• Efter en kontroll hos gynekologen försäkrade läkaren mig om att allt är bra, så varför gör det fortfarande ont?
• När den är inne i mig och börjar röra på sig gör det så obehagligt ont att vi måste sluta
• Efter klimakteriet började jag känna smärta och tanken på samlag får mig att knipa ihop
• Jag kan inte sätta in en tampong för det är så svårt.
• Jag har aldrig tyckt om sex, det var inte lustfyllt

Män kan märka en trånghet i slidan som är obehaglig till smärtsam även för dem.

Kvinnor söker läkarvård eftersom de inte vet exakt vad som är fel med dem:

• Penetration av penis är svår till omöjlig
• De lider alltid av smärta och spänning under samlag
• Efter förlossningen kvarstår smärtan under sex, ofta orsakad av sekundär vaginism
• Sexuell smärta uppträder utan uppenbar orsak, särskilt vid försök till samlag
• Undvikande av sex på grund av smärta och efterföljande misslyckande

Kvinnor vänder sig till gynekologer med sina problem. De vet att något är fel och att det begränsar deras sexliv.

Grunden för diagnosen är att utföra en gynekologisk undersökning och inhämta anamnestiska uppgifter. Fråga om sexuallivet, från början till nutid, med en beskrivning av partnerrelationen.

En del kvinnor känner sig obekväma med att tala om sina sexuella problem. Men om de inte talar med sin läkare om det är chansen att bli botad minimal.

Som en del av diagnosen måste man avgöra om besvären är vertebrogena (ett problem som härrör från ryggraden), urologiska (ett urinvägsproblem) eller gastrointestinala (matsmältningsproblem).

Det är viktigt att korrekt diagnostisera vad problemet är, om det helt enkelt är en rädsla eller till och med fobi för att undvika samlag, eller om det är en specifik sjukdom som en avvikelse i vaginans form eller inflammatoriska processer. En sådan diagnos hör hemma hos en gynekolog som undersöker och utesluter andra bäckensjukdomar.

Blodprov tas för blodstatus, biokemiska blodprover, inflammatoriska markörer, nivåer av könshormoner och sköldkörteln.

Läkaren låter dig fylla i ett frågeformulär om kvinnans sexuella funktion, vilket också underlättar diagnostiken.

En av de särskilda undersökningarna är vulvoplethysmografiundersökningen. Den mäter blodtillförseln till kvinnans könsorgan och förändringarna registreras av en apparat.

Sjukdomsförloppet kan vara annorlunda.

Ett tillbakadragande kan framkallas under ett direkt inträngningsförsök eller före ett förväntat eller inbillat försök.

Ibland uppträder spasmen senare under samlaget, när smärta, brännande eller stickande känsla börjar uppträda.

Detta obehag i slidan upphör när samlaget upphör, vilket ofta måste ske tidigare på grund av kvinnans obehag och smärta.

I vissa fall kan det vara svårt eller omöjligt att tränga in i slidan. Slidan kan till och med vara helt trång. Öppningen till slidan blir helt förträngd. I det här fallet finns det ingen möjlighet att ha samlag.

Penetrationen kan vara partiell. Kvinnor känner ofrivillig sammanpressning och sedan sveda, smärta och obehag från den efterföljande sammanpressningen och torrheten i slidan. Ibland är penetration omöjlig. Även när en man närmar sig en kvinna och försöker ha samlag, drar hennes muskler ihop sig och förhindrar penetration. Varje försök till penetration eller till och med införandet av ett finger är smärtsamt, brännande. Musklerna är helt sammanpressade och det saknas förmodligen helt vaginal fuktning.

Vissa kvinnor med vaginism är ivriga efter sex och kan till och med få orgasm trots smärtan och den dåliga åtkomsten till klitoris.

Vissa kvinnor har en önskan om samlag och kan ha en sexuell upplevelse som sträcker sig från upphetsning till tillfredsställelse. För dem är det viktigt att arbeta mot förmågan att ha samlag. För kvinnor som har en primärt nedsatt önskan om samlag och inte kan uppleva det sexuellt är behovet lågt och motivationen låg.

Senare kan ovilja att ha samlag eller avsky vid beröring av könsorganen vara förknippat.

Underlåtenhet att behandla ett sådant tillstånd leder till relationskonflikter och inkonsekvent partnersexualitet.