Vad är tvångssyndrom + symtom och behandling

Tvångssyndrom är en psykisk sjukdom som klassificeras som en ångeststörning, t.ex. fobier eller ångesttillstånd. Det kännetecknas av förekomsten av tvångstankar och tvångshandlingar.

OCD är den näst vanligaste sjukdomen efter depression och förekommer oftare än t.ex. paniksyndrom eller schizofreni.

Tvångstankar definieras som återkommande tankar eller idéer som är besvärande och orsakar ångest eller obehag.

Obsession = tvångsmässig, påträngande tanke, sjukligt fixerad idé
Obsessive = tvångsmässig, ihållande, påträngande
Obsessive = ihållande, tvångsmässig

En person som lider av en sådan störning försöker undertrycka och ignorera dessa tankar genom att ersätta dem med andra tankar eller handlingar.

Den andra komponenten är tvångshandlingar, som definieras som stereotypt repetitiva beteenden och handlingar där individen känner sig tvingad att utföra dem hela tiden.

Tvångshandlingar = det meningslösa utförandet av vissa rörelser som den drabbade inte kan motstå

Tvångstankar är avsedda att eliminera ångest och rädsla. Individen antar att om de utförs kommer de att fungera som ett förebyggande mot det han eller hon fruktar, såsom död, sjukdom eller andra olyckor.

Tvångstankar och tvångshandlingar orsakar betydande obehag och störningar i olika sociala och yrkesmässiga aktiviteter. De kan inte förklara symtomen på en annan psykisk störning och kan inte heller tillskrivas den fysiologiska effekten av en annan substans, t.ex. en drog eller annan medicinering.

Tvångssyndrom har många ansikten, men stilen och sättet att tänka och bete sig är mycket lika hos människor som lider av det. När det gäller kön är det mer sannolikt att kvinnor drabbas av denna störning i vuxen ålder, till skillnad från män, som är mer benägna att utveckla den i barndomen.

Tvångssyndrom drabbar en av 50 personer. Det drabbar cirka 2-4% av befolkningen, lika hos män eller kvinnor. Det uppträder i genomsnitt vid 19,5 års ålder.

Grundläggande typer av tvångssyndrom

Det finns olika typer av tvångssyndrom.

I tabellen listas formerna av OCD

Förekomst hos barn

Som nämnts ovan förekommer tvångssyndrom även hos barn. De första symtomen på sjukdomen kan uppträda så tidigt som vid 7 års ålder. Det är dock mest uttalat under puberteten.

Barn som oroar sig i onödan eller som inte kan ta kritik och har svårt att hantera den är särskilt utsatta. Föräldrar är å andra sidan också inblandade, eftersom de kritiserar överdrivet och vill göra barnet till en perfektionist. Barnets självkänsla minskar följaktligen.

Hur yttrar sig denna störning hos barn?

De vanligaste tvångstankarna inkluderar

• störande ljud eller ord
• rädsla för sjukdomar, virus och bakterier
• lyckliga och olyckliga siffror
• religiösa tvångstankar
• rädsla för smuts och kontaminering
• sexuella eller aggressiva tankar
• behov av ordning och symmetri

Manifestationer av tvångstankar:

• Frekvent handtvätt, duschning, tandborstning
• ritualer för att räkna
• beröring
• samla och samla onödiga saker
• repetitiva ritualer, t.ex. att gå in och ut ur huset etc.
• kontrollritualer, t.ex. om dörren är låst, om han har avslutat sitt skolarbete etc.

Barn döljer ofta dessa problem och beteenden mycket väl, särskilt för sina föräldrar. De flesta föräldrar är helt omedvetna om sitt problem under flera månader.

Ibland händer det att barnen själva börjar involvera föräldrarna i ritualerna. Barnet gör något och föräldern måste upprepa det. Om detta inte sker får barnet ett raseriutbrott, panik och oro.

Föräldrar bör särskilt lägga märke till torra, spruckna händer hos sina barn, vilket orsakas av överdriven handhygien. Även tvål som snabbt försvinner. Långa perioder av tid som läggs på läxor när de fortfarande gör dåligt ifrån sig i skolan.

Barn som lider av denna störning är ständigt oroliga för att något dåligt ska hända. Därför kontrollerar de ständigt sina familjemedlemmar och nära och kära. De har också en obeveklig rädsla för sjukdom.

Den definitiva orsaken till denna sjukdom är okänd. Flera faktorer är inblandade i uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen.

Den främsta orsaken är ett problem med överföringen av information via serotonin, ett ämne som hjälper till att överföra nervsignaler i hjärnan och därigenom påverkar känslor av lycka, välbefinnande, sömn och kroppsposition.

Genetisk predisposition är en mycket viktig faktor, liksom påverkan av uppfostran och den miljö som barnet växer upp i. Brist på trygghetskänsla och en alltför kritisk uppfostran leder till känslor av osäkerhet.

Om ett barn har en genetisk benägenhet att utveckla OCD, kan denna uppväxt bidra till att sjukdomen utvecklas. En stressig livsstil främjar också utvecklingen av sjukdomen.

Stress och en ohälsosam livsstil är riskfaktorer för att utveckla sjukdomen.

Oftast är det en konstant kontroll av vissa saker, oavsett om det är en låst dörr eller om spisen är avstängd. Upprepning av samma handlingar och ständigt räknande (t.ex. trappor).

Det finns också ofta en rädsla för att bli smutsig, så handhygien är mycket vanligt.

Nonsensord eller fraser upprepas i patientens huvud. Om han inte gör det som hans tankar säger åt honom att göra, känner han sig mycket spänd eller orolig. Han känner att något dåligt kommer att hända om han inte gör det.

Tankarna kan ofta vara av magisk natur.

Huvudsakliga symtom:

• beteendeförändringar (beteendestörningar)
• Utmattning
• ångest
• noggrannhet (perfektionism)
• koncentrationsstörningar (uppmärksamhetsstörningar, koncentrationsstörningar)
• blyghet
• preferens för rutinaktiviteter
• oförmåga att tänka rationellt
• nervositet
• rastlöshet
• ökad aktivitet (hyperaktivitet)

Diagnosen ställs enbart av psykiatern på grundval av patientens historia (intervju). Läkaren fokuserar på förekomsten av tvångstankar och tvångsritualer, särskilt om de stör det dagliga livet.

Han tar reda på hur länge patienten har haft symtomen. Han undersöker störningen av dagliga aktiviteter och även ångestnivån. Mycket ofta används Zohar-Fineberg tvångsscreening, som innehåller 5 frågor.

Det är frågor som t.ex:

• Tvättar du dig ofta eller tvättar du dig ofta?
• Kontrollerar du ofta saker och situationer?
• Har du några tankar som stör dig och som du skulle vilja bli av med men inte kan?
• Tar det lång tid för dig att sluta med dina normala aktiviteter?
• Oroar du dig eller funderar du för mycket på ordning och symmetri?

Efter att ha genomfört detta test, som inte bara kan göras av psykiatern själv utan också till exempel av en sjuksköterska eller annan läkare, kan vi komma fram till följande slutsats.

Om patienten har ett positivt svar hänvisas han eller hon omedelbart till en specialist för en mer detaljerad och ingående undersökning följt av en slutlig diagnos.

I praktiken tar det i genomsnitt 7 år från symtomdebuten innan en patient söker behandling. Detta gäller även om symtomen är så allvarliga att de avsevärt påverkar sociala och arbetsmässiga aktiviteter.

I praktiken ser vi också att vissa personer endast lider av påträngande tankar utan efterföljande tvångstankar. De vidtar inga åtgärder för att glömma de påträngande tankarna.

Tvångstankarna kan vara mindre märkbara: räkna siffror och saker, upprepa vissa ord, be (för vilken liten sak som helst).

Tankarna är dock ofta av hotfull natur, t.ex. behovet av att skada någon eller att begå en våldsam sexuell handling. Att uppleva ångest medför också fysiska manifestationer. De drabbade upplever:

• förändringar i hjärtfrekvens eller blodtryck
• ökad muskelspänning
• överdriven svettning
• skakningar i armar och ben
• diarré

Hur kan man förhindra återfall?

Vid tvångssyndrom kan återfall (en återkomst även efter fullständig bot) inträffa mycket ofta. Efter avslutad medicinering är återfall ganska vanligt.

Upp till 80 procent av individerna löper risk för återfall om de avbryter medicineringen i förtid. Därför bör behandlingen fortsätta en tid efter det att symtomen har försvunnit.

Återfall kan dock visa sig genom att tvångstankar, tvångshandlingar, ångest och spänningar återkommer.

Hur är livet efter tillfrisknandet?

Om personen har återhämtat sig framgångsrikt bör han eller hon fortsätta att försöka undvika stressiga situationer och vara uppmärksam på sitt beteende.

Utbildning av medicinsk personal om hur själva störningen uppstår och hur personen kan lära sig att leva med de besvärande tankarna och känslorna är också mycket viktigt.

Det är viktigt att individen lär sig att utföra olika avslappningstekniker. Det finns också omväxlande faser av förbättring och försämring vid denna störning.

Ett fullständigt tillfrisknande är mycket sällsynt och mindre troligt. En person som drabbats av denna sjukdom kan dock fortfarande leva ett fullgott liv.

Med hjälp av terapi och förebyggande åtgärder kan han eller hon lära sig att acceptera sin sjukdom för vad den är och att kontrollera sina handlingar och tankar.

Vad bör en person som lider av OCD veta?

Det finns absolut ingen anledning att skämmas för denna sjukdom. Det är viktigt att inse att tvångstankar och tvångshandlingar är resultatet av en sjukdom som är utom kontroll och inte resultatet av en svag vilja!

Totalt lider omkring 100 miljoner människor i världen av denna störning, så ingen är säkert ensam.

Individer bör alltid vara öppna med sina tankar och känslor, även med sin läkare, även om det ibland kanske inte alltid är bekvämt av uppenbara skäl.

Behandlingen är långsiktig och tar flera månader till år. Det är därför tålamod är särskilt viktigt.

Den mest effektiva behandlingen är en kombination av farmakoterapi och kognitiv beteendeterapi. Särskilt denna terapi kräver mod, uthållighet och systematik.