Vilken är behandlingen för Tourettes syndrom? Läkemedel för att dämpa symtomen

Det finns fortfarande inget botemedel mot Tourettes syndrom.

De enda läkemedel som används vid behandling är de som dämpar symtomen hos patienter med en allvarligare form av sjukdomen, där enskilda symtom redan är ett problem i deras dagliga liv.

Men det finns inget enskilt läkemedel som kan dämpa alla symtom. Flera läkemedel behövs för att hantera symtomen.

Fram till nyligen var de rekommenderade läkemedlen för behandling av Tourettes syndrom

Haloperidol användes för första gången vid behandling av Tourettes syndrom 1965.
Det är inte längre vanligt förekommande idag på grund av det stora antalet biverkningar. Det bör dock övervägas om inget annat fungerar.

Tiaprid tillhör en grupp läkemedel som även kallas atypiska neuroleptika. Det har antidyskinetiska effekter och tolereras relativt väl.
Det minskar intensiteten och djupet av onormala rörelser. Sammantaget lugnar och mildrar det beteendestörningar.
Dess biverkningar har dock inte studerats konsekvent hos pediatriska patienter, så det används mer hos äldre patienter.

För inte så länge sedan användes tricykliska antidepressiva (TCA) för att behandla Tourettes syndrom.
Dessa läkemedel används fortfarande, men deras målsjukdomar är depression.
Anledningen till att de slutade användas var inte bara patienter med förvärrade tics, utan även de negativa effekterna av TCA på det kardiovaskulära systemet.

Fluoxetin är en selektiv serotoninhämmare, dvs. ett läkemedel med förmåga att ta upp "lyckohormonet".
Enligt de studier som hittills genomförts kan behandlingen vara effektiv hos patienter med Tourettes syndrom och komorbid tvångssyndrom, men hade liten effekt på ticsstörningar.

Intressant:
En studie omfattade ett 9-årigt barn med Tourettes syndrom och samtidig tvångssyndrom och ADHD.
Studien pågick i nästan ett år och testade en kombination av flera läkemedel, nämligen klonidin, fluoxetin och metylfenidat.

Barnet dog och obduktionen visade en genetisk polymorfism i cytokrom P450 CYP2D.

Det var denna polymorfism som sannolikt orsakade problemet med fluoxetinmetabolism, vilket resulterade i barnets överdosering och efterföljande död.

Nuvarande farmakologisk behandling av Tourettes syndrom

För närvarande är den främsta behandlingen av Tourettes syndrom klonidin.
Klonidin påverkar noradrenerg aktivitet. Detta innebär att det hämmar produktionen och frisättningen av noradrenalin.
Det ökar också frisättningen av serotonin och dopamin. Detta innebär att det är effektivt för att behandla inte bara tics utan också humörstörningar, ångest och depressiva tillstånd.
Det är ett bra val för komorbid Tourettes syndrom med samtidiga hyperkinetiska tics.
Patienterna tycker inte att det är trevligt att ta eftersom det har betydande lugnande effekter och orsakar irritation, huvudvärk och torr mun.
Problemet kan också uppstå med höga doser av klonidin, när effekten av läkemedlet är exakt den motsatta.

Bland andra generationens antipsykotika har risperidon och pimozid god erfarenhet av att dämpa ticdyskinesier.
Den positiva effekten av dessa neuroleptika har bekräftats i flera studier som hittills genomförts.
Risperidon är mer lämpligt för Tourettes syndrom med komorbiditet, eftersom det också dämpar aggressivt beteende, rastlöshet, nervositet eller hyperaktivitet.
Pimozid är flera gånger effektivare vid behandling av ofrivilliga rörelser, men dess användning rekommenderas mer vid isolerat Tourettes syndrom.
Vid svårare former av sjukdomen kombineras båda dessa läkemedel vanligtvis med klonidin.

Botulinumtoxin inte bara för skönheter?

Exakt!

Botulinumtoxin A-injektion används hos patienter som har tics på samma ställe.
Botulinumtoxin fungerar endast vid lindrigare tics.

Intressant:
Vitamin B6 och vissa spårämnen som magnesium och kalcium har en gynnsam effekt på manifestationerna av Tourettes syndrom.
Inga riktade kliniska prövningar har dock ännu genomförts för att slutgiltigt bekräfta detta.

Icke-farmakologisk behandling och stöd

Farmakologisk behandling rekommenderas endast i svåra fall. De allra flesta patienter med Tourettes syndrom som har milda symtom kan hanteras med psykobeteendeinriktad terapi.

Det är viktigt att utbilda patienten och hans/hennes familj om sjukdomen och om de faktorer som förvärrar och förbättrar symtomen.
Föräldrastöd spelar en viktig roll för barn.

Riktad utbildning ges för att hantera, undertrycka, undvika eller ersätta tics.
Patienterna lär sig också att hantera raseriutbrott och ilska.
De försöker hantera stress som förvärrar tics med hjälp av olika avslappningstekniker.
Rekommenderade avslappningstekniker inkluderar meditation, yoga och massage.

Utbildning och psykologiskt stöd:

• hjälpa till att hantera stress
• minska ångest och depression
• undvika socialt lidande
• förbättra social funktion och perception
• hjälpa till att vända oönskade vanor
• hjälpa till att motverka tics
• minimera exponeringen för faktorer som förvärrar tillståndet

Nya alternativ för behandling av symtom på Tourettes syndrom

Guanfacin är ett läkemedel som fortfarande används i några få länder.
Det har en positiv effekt vid behandling av tics och hyperkinetiska störningar.
Det har en liknande effekt som klonidin, men biverkningarna av detta medel är mindre uttalade.

Vissa författare rapporterar emellertid också dess negativa effekt, nämligen provokationen av ett maniskt tillstånd.

Ziprasidon dämpar psykotiskt beteende, hyperaktivitet, förbättrar sömnen, lindrar ångest och depression och förbättrar därmed sociala relationer.
Det lindrar också motoriska och auditiva tics. Det kan dämpa flera manifestationer av Tourettes syndrom samtidigt.

Bristen på erfarenhet av det och bristen på information om dess biverkningar gör det dock inte möjligt att använda det vid behandling av Tourettes syndrom ännu.
Det representerar dock ett stort hopp för framtiden för alla patienter.

Cannabis för Tourettes syndrom?
Är det ens möjligt?

Många läkare och forskare har beskrivit de positiva effekterna av cannabis på människors hälsa.
Med måtta, naturligtvis!

Forskningen fortsätter i de flesta länder.
Kanske kommer det med tiden att bli en allmänt tillgänglig medicin.

Gynnsamma effekter av cannabis på ticstörningar har också beskrivits.
Detta beror förmodligen på lokaliseringen av cannabinoidreceptorer i de basala ganglierna, som påverkar våra motoriska funktioner.