Vad är radikulopati, radikulärt syndrom eller rotsyndrom? Manifestationer, behandling

Radikulopati, radikulärt syndrom, rotsyndrom avser problem i samband med tryck på rotnerven. Det är en nerv som härstammar från ryggmärgen. Ländryggen och halsryggen är vanligast drabbade.

Skador och utbuktning av disken (herniering) är de största problemen vid radikulopati.

Förutom nack- och ryggsmärta förekommer ett antal andra obehagliga problem vid detta syndrom.

Det har rapporterats att 60-90% av befolkningen kommer att uppleva ryggsmärta och relaterade problem minst en gång under sin livstid.

I de flesta fall rör det sig om mindre problem som orsakar blockeringar i ryggraden, oftast i ländryggen eller halsryggen.

Problemet med nervkompression i ryggraden kallas rotsyndrom, radikulärt syndrom eller till och med radikulopati. Det är ett tillstånd av kompression av nerven, mer specifikt nervroten som sticker ut från ryggmärgen.

Detta problem är förknippat med smärta, dess utstötning samt olika andra neurologiska problem. De minskar livskvaliteten och stör en person intensivt och akut, men också på lång sikt.

Det rapporteras att upp till 90% av fallen av förstagångsradikulopati botas konservativt - dvs. utan behov av kirurgi.

Kort om ryggmärgen och spinalnerverna

Ryggmärgen (medulla spinalis) är belägen i kotkanalen (canalis vertebralis). Denna bildas av kotorna med sina öppningar. Kotorna är sammanfogade för att bilda ryggraden.

Ryggraden är...

Ryggraden (columna vertebralis) är människokroppens axel. Den har en stödjande, rörelsemässig och skyddande funktion och skyddar ryggmärgen.

Dess fysiologiska krökning framåt kallas lordos och finns i halsregionen. I ländryggen är det kyfos, dvs. krökning bakåt. Det finns i bröstkorgs- och sakralregionen.

Denna krökning är fysiologisk, dvs. naturlig.

Skolios, å andra sidan, är en onaturlig (patologisk) krökning av ryggraden i sidled. En lätt fysiologisk krökning i sidled finns hos alla människor.

En tillfällig sidokrökning av ryggraden kan observeras när man står på ett ben, flyttar vikten till en extremitet eller bär en tyngre börda i ena handen.

Ryggraden består av 33 eller 34 ryggkotor.

Beroende på deras placering delar ryggkotorna upp ryggraden i segment - dessa visas i tabellen nedan

Ryggmärgen är...

Ryggmärgen är inkapslad och täckt av ryggkotpelaren.

Ryggmärgen passerar genom ryggmärgskanalen från den första halskotan - C1. Genom att växa långsammare sträcker den sig ungefär till den andra ländkotan L2. I resten av ryggraden löper trassel av nervtrådar.

Dessa kallas för cauda equina.

Ryggmärgens roll är reflexmässig och transmissiv. Detta innebär att den förmedlar nervimpulser till hjärnan. Ryggmärgsnerverna (spinalnerverna) är riktade mot periferin och därmed mot kroppen och dess änddelar, såsom lemmarna.

Dess längd är cirka 40-50 centimeter.
Vikt 30 till 50 gram.

Ryggmärgen är liksom hjärnan omsluten av ryggmärgshinnor. Den innehåller både vit och grå substans. Den vita substansen finns på ytan. Innanför finns den grå substansen, som är formad som bokstaven H.

Neuronerna i den grå substansen bildar ryggmärgens främre, bakre och laterala horn.

I området för den bakre spinalroten finns ett nervganglion, som kallas ganglion spinale.

Det delar upp sig i enskilda segment.

Ryggmärgssegmenten definieras av grupperingen av ett par ryggmärgsnerver. Deras totala antal är 31, nämligen

• 8 cervikala segment
• 12 bröstkorgssegment
• 5 ländryggssegment
• 5 sakrala segment
• 1 koccygealt segment

Spinalrötter bildas av anslutningen av enskilda spinalnerver.

Ryggmärgsnerverna förbinder ryggmärgen och hjärnan med andra delar av kroppen. På latin kallas de nerves spinales.

Spinalnerverna kommer ut från ryggmärgen. Den första delen av spinalnerverna kallas fila radicularia. Dessa förenas för att bilda de främre och bakre spinalrötterna.

De främre ryggmärgsrötterna (radices anteriores) utgår från ryggmärgens främre horn.

De bakre ryggmärgsrötterna (radices anteriores) utgår från ryggmärgens bakre horn.

De främre efferenta rötterna leder impulser från centrum, hjärnan och ryggmärgen, till periferin.
De bakre afferenta rötterna leder impulser från periferin till ryggmärgen eller hjärnan.

Beroende på deras funktion kallas de även motoriska eller sensoriska fibrer.
Anterior - motorisk.
Posterior - sensorisk.

De främre rötterna har dessutom sympatiska fibrer (C8 till L2) i en viss sektion och parasympatiska fibrer i S2 till S4.

Dessa två rötter ansluter till varandra för att bilda ryggradsnerven. Detta passerar genom en öppning i ryggkotan (foramen intervertebralis).

Och här stöter vi på problemet med förtryck av nerven eller dess rot i kotutrymmet.

Rot (radikulärt) syndrom

Detta syndrom är en uppsättning symtom som härrör från kompression av nervroten. Kompressionen kan förekomma på en sida (unilateralt), men också på båda sidor, bilateralt.

Radikulärt syndrom = smärta som sprider sig till det skadade segmentets innerveringsområde.

Förutom smärtan är andra neurologiska problem associerade. Dessa riktas mot lemmen eller ett annat område i kroppen.

Den vanligaste radikulopatin förekommer i cervikal- och ländryggen. Ungefärliga siffror för varje segment anges:

• cervikala segment - cervikala C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5 och C8 10 %.
• Lumbala segmentet - lumbala L
  • L5 och S1 upp till 90
  • L4 - 10 %
  • andra segment sällan
• Bröstkorgssegment - bröstkorg Th
  • är mindre ofta drabbad

Radikulopati är en av de vanligaste orsakerna till kronisk ryggsmärta.

Det finns flera termer för ryggproblem. Det är inte alltid radikulopati.

Smärta i ryggen tenderar att vara lokal, det vill säga utan allvarliga skottproblem. Detta är till exempel fallet med lumbago, lumbalgia.

Radikulärt syndrom manifesteras av skjutande smärta och andra neurologiska problem.

Den andra typen är pseudoradikulärt syndrom. Detta liknar radikulopati. Smärtan är dock närvarande, men sprider sig men i ett obegränsat område. Det har inte de åtföljande neurologiska problemen med nervkompression. I de flesta fall sträcker de sig dessutom inte under knäet.

Radikulärt syndrom kan orsakas av en mängd olika tillstånd. Ofta är det en disk som trycker på en nervrot. Detta händer vid diskbråck. Det finns dock även andra orsaker.

Rotsyndrom kan grovt delas in i kompressiva och icke-kompressiva syndrom, dvs. de som orsakar tryck (kompression) eller uppstår utan tryck på nervroten.

I tabellen listas de olika orsakerna till rotsyndrom

Vid den komprimerande formen är flera faktorer inblandade. Det är diskbråck med degeneration av disken och minskning av dess totala höjd.

Det finns ett problem med blodtillförseln, ischemi (blodförlust) och ischemiska förändringar. Till allt detta läggs en inflammatorisk process med svullnad (ödem).

Den vanligaste orsaken är diskbråck. I det här fallet handlar det främst om ländryggen, närmare bestämt sektionerna L5 och S1.

Förutom diskbråck kan degenerativa förändringar i form av osteofytbildning vara inblandade. Osteofyter är beniga utväxter som minskar utrymmet i den redan trånga ryggradsstrukturen och orsakar förtryck.

Kompression kan också orsaka kotförskjutning, så kallad spondylolisthesis, som ofta uppträder i unga år.

I samband med radikulärt syndrom nämns också vissa riskfaktorer som bidragande orsaker till besvären.

Riskfaktorerna är följande:

• arbetsfaktorer
  • vibration
  • långvarigt sittande
  • olämplig ergonomi på arbetsplatsen
  • lyft av tunga laster
• Ärftliga faktorer
• frekventa förkylningar, hypotermi
• dålig biomekanik som påverkar ryggraden
  • Platta fötter
  • underben med olika längd
  • ryggradsdeformiteter, skolios, bäckenproblem
• övervikt och fetma
• olämpliga skor
• vitaminbrist och undernäring

Cervikal radikulopati

Detta är ett problem som uppstår från de cervikala segmenten. I de flesta fall är orsaken degeneration av mellankotsskivan.

För att ge dig en bättre uppfattning:

Minskad höjd på den cervikala disken (en eller flera), minskat utrymme = nervpåverkan.

Den högsta frekvensen av problem rapporteras i C6- och C7-halskotorna.

Ett annat problem är den degenerativa processen på kotornas ledytor och ben. Osteoartrit påverkar intervertebrallederna och utveckling av osteofyter (benutväxter).

Diskbråck i livmoderhalsen. Orsaken är en direkt skada på disken. Den utbuktande delen orsakar tryck på nerven.

Radikulopati i ländryggen

Ett problem som uppstår i ländryggen.

Det är mycket vanligt. 60-90 % av befolkningen kommer att uppleva detta problem minst en gång under sin livstid. I de allra flesta fall är det en radikulopati som orsakas av ett diskbråck.

Mer exakt:
Det orsakas främst av diskbråck mellan kotorna L5-S1, sedan L4-L5, mer sällan L3-L4.

En annan vanlig orsak är degenerativa förändringar över hela kotsegmentet. Det är då den patologiska processen kallas spondylos. En annan orsak, även i ungdomen och under tonåren, är spondylolisthesis (kotförskjutning).

Symtomen är varierande. De är karakteristiska beroende på platsen för förtryck och skada.

Rotsyndrom har vanligtvis tre grupper av symtom:

1. smärta i ryggraden
2. smärta och obehag som strålar ut till innervationsområdet - till övre eller nedre extremiteten
3. muskelsvaghet + hypotoni, hypotrofi och minskning av associerade reflexer

Radikulärt syndrom manifesteras av neurologiska svårigheter. Den första gruppen representeras av irritativa och den andra av utsläckningssymtom.

Vad innebär detta?

Irritativa besvär är de som manifesteras av smärta, parestesier (t.ex. stickningar), irritation.

På andra sidan finns utsläckningssymtomen, som innebär nedsatt känsel eller försämrade reflexer. De åtföljs av minskad muskelstyrka och muskeltonus - hypotoni och hypotrofi.

Några av de irritativa och extinktiva symtomen i tabellen

Smärtan är lokaliserad till ryggraden, dvs. där skadan skett. Smärtan åtföljs av nedsatt rörlighet.

Ett symptom på rotirritation är emellertid också utstötning till en annan del av kroppen.

Och detta som:

Sensoriska dermatomsymtom, som är lokaliserade på platsen för innervering av en nerv. Sensorisk känsla betyder smärta och till exempel stickningar, stickningar eller annan onormal känsla.

I detta fall är klagomålen väl avgränsade. Detta skiljer sig från pseudoradikulärt syndrom.

Den andra gruppen är segmentella motoriska symtom. Exempel är muskelsvaghet, minskad muskelspänning eller förändringar i reflexer.

I tabellen listas några rotsyndrom efter det vanligaste skadeområdet

Diagnosen baseras på anamnes och kliniska symtom, följt av en fysisk undersökning. Hållning, ställning och gång bedöms grundligt.

Detta utförs av en specialist - en neurolog. I händelse av svårigheter samarbetar en allmänläkare, neurolog, ortoped, neurokirurg, fysioterapeut.

Avbildningsmetoder används för detektering:

• RÖNTGEN
• CT
• MAGNETRÖNTGEN
• EMG - elektromyografi

Differentialdiagnos är viktigt, eftersom problem i ryggen kan tyda på ett annat problem.

Exempel:

• lumbago - en allmän term för smärta i nedre delen av ryggen, utan irritation i ischiasnerven
• coxartros - artros i höftleden
• buksjukdom - magsår, gallblåsekolik, divertikulit, tumör
• sjukdomar i retroperitoneum - njurar, abdominell aortaaneurysm
• gynekologiska sjukdomar - hos kvinnor utomkvedshavandeskap, inflammation, tumör
• bältros - neuralgi efter herpetisk inflammation
• Kärlsjukdomar
• tumörsjukdomar
• inflammation i ryggraden
• Trauma
• psykologiska orsaker

Förekomsten av en triad av symtom, som beskrivs i avsnittet om symtom, kan hjälpa till att differentiera. Alternativt kan det bero på vilken rörelse som förvärrar problemet.

Symtomen varierar beroende på var sjukdomen sitter. Oftast finns en lokal smärta i ryggraden, men smärtan strålar ut till det aktuella innervationsområdet = sprids inom det aktuella dermatomet.

Vid besvär från halsryggen kan detta vara till huvudet, axeln eller på olika sätt till hela övre extremiteten. Andra neurologiska störningar är naturligtvis associerade. Exempel är nedsatt känsel, men också nedsatt rörlighet eller muskelsvaghet.

Om problemet uppstår i ländryggen skjuter det till bäckenet, skinkorna och nedre extremiteterna, till och med till fingrarna.

Det finns både lokal ryggsmärta och skott till lägre nivåer. De neurologiska symtomen som nämns ovan är också associerade.

Smärtan är vanligtvis intensiv, skarp, brännande, rivande eller till och med spasmodisk. Den förvärras av vissa rörelser, men också av att bukpressen ansträngs, till exempel vid avföring, hosta och nysningar. Rörligheten i ryggraden är också begränsad.

Svårigheterna är ensidiga, men kan också vara bilaterala. Detta beror också på skadans omfattning.

En allvarlig form är cauda equina-syndrom

Detta är ett allvarligt tillstånd som beror på kompression av en härva av nerver - cauda equina. Ryggmärgen löper genom ryggradskanalen till ungefär samma nivå som ländkotorna L1 till L2.

Syndromet kännetecknas av en betydande försämring av motoriska och sensoriska funktioner. Det finns en försämring av bäcken- och bäckenbottenorganen och de nedre extremiteterna.

Det orsakas av diskbråck i ländryggen från kota L2 och nedåt.

Symtomen är varierande och beror på var förtrycket sitter och hur omfattande det är. Det finns nedsatt känsel i det genitala och rektala området. Det kan förekomma smärta i ländryggen med bilateral eller unilateral utstötning i dermatomerna.

Motorisk dysfunktion exemplifieras med försvagning av musklerna i de nedre extremiteterna, samt dysreglering av sfinkter och tillhörande inkontinens (urin och avföring).

Det finns en risk för försämrad sexuell funktion.