Kan portal hypertension behandlas? Vad innebär det hela?

Syftet med behandlingen är att förhindra akut blödning och återfall. Den omfattar farmakologisk behandling, där betablockerare minskar flödet genom portvenen. Dessutom tillsätts hepatoprotektiva medel för att förbättra leverfunktionen.

Vid högriskvaricer behandlas de med en endoskopisk metod, nämligen ligering - ligering av vaskulär aneurysm och deras sklerotisering.

Vid blödning finns flera tillgängliga förfaranden:

1. påfyllning av blodvolym
2. läkemedel för att minska blödning, blodkoagulering - hemostatika, vasopressin
3. gastroskopi - hitta källan till blödningen
4. Esofagusvaricetamponad - SB-sond (Sengstaken Balekmore-sond) är avsedd att förhindra blödning från ett blodkärl genom att klämma ihop det. Den innehåller två ballonger, en trycker på magöppningen och den andra förseglar varixen i matstrupen

Elektrisk sklerotisering och bandagering är avsedda att minska risken för blödning, men de åtgärdar inte det höga blodtrycket i matstrupen.

Ascites (vatten i buken) minskas genom att man ger diuretika och begränsar saltintaget. Om det rör sig om en stor massa avlägsnas en del av innehållet genom punktion. Detta innebär att en nål förs in genom huden.

Levertransplantation är nödvändig vid leversvikt och vid cirros, som är irreversibel. Även om levern kan återbildas, kan det hända att detta inte längre är fallet vid en viss tidpunkt och med omvandlingen av funktionell vävnad till fibrotisk vävnad.

När det gäller tumörer är kirurgiskt avlägsnande ett alternativ. Detta är dock inte möjligt i alla fall.

Tyvärr är behandlingen inte alltid framgångsrik. I misslyckade fall ges patienten en palliativ form. Detta är avsett att förbättra livskvaliteten och livslängden så mycket som möjligt.

TIPS, DSRS och MESO-REX-metoden

TIPS (transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt) är en artificiellt skapad shunt. Den leds genom vena jugularis (jugularvenen) och levervenerna till portavenens stam.

Den används främst vid variceblödning och återkommande variceblödning eller ascites. Den utförs under radiologisk kontroll genom kärlen. Det är inte ett kirurgiskt ingrepp.

Nackdelen är att det kan påskynda uppkomsten av encefalopati vid betydande leverpåverkan. Eftersom den delvis förbigår levern ökar mängden toxiner i blodet.

DSRS (distal splenorenal shunt) är ett kirurgiskt ingrepp där mjältvenen separeras från portasystemet och ansluts till njurvenen. Detta minskar trycket i portavenen.

MESO-REX BY-PASS, eller Rex-shunt, är en effektiv behandling av trombos och andra portavenemissbildningar hos barn. Det innebär att man skapar en shunt (bypass) av den blockerade portavenen.

Detta är en shunt mellan den övre mesenterialvenen (HMV), som förser tarmen med blod, och den vänstra portavenen. Det är viktigt att mesenterialvenen är funktionellt öppen vid denna metod.

Den ansluter mesenterialvenen till en gren av den vänstra portavenen. Shunten använder sin egen ven, som kan komma från flera källor, ofta den inre jugularvenen.

Denna metod har fördelar, särskilt hos pediatriska patienter. Den bör användas innan allvarligare symtom på portal hypertension uppträder.

Förebyggande åtgärder

I detta fall krävs en total förändring av livsstilen. Total restriktion av alkohol, droger, läkemedel som belastar levern (paracetamol), men också inkludering av kosttillskott som främjar leverregenerering.

All behandling och användning av kosttillskott bör konsulteras med en specialist.

Det är nödvändigt att ändra kosten och begränsa natrium (salt) till högst 2 g per dag. Kostrestriktionerna kan också omfatta proteinrestriktion och kontroll av vätskeintaget.