Behandling av polyneuropati: Läkemedel för att lindra symtom och progression

Huvudmålet med behandling av polyneuropati är att lindra de symtom som polyneuropati orsakar. Det finns dock ännu inget specifikt läkemedel för effektiv behandling av polyneuropati som helt eliminerar skadan och botar sjukdomen.

Det är en symtomatisk, förebyggande behandling, en behandling som lindrar problem som redan har uppstått och förbättrar patientens välbefinnande.

Om orsaken till symtomen och svårigheterna inte framgår av undersökningen och laboratorietesterna kan läkaren rekommendera att man väntar och övervakar tillståndet för att se om neuropatin förbättras eller fortskrider.

Än så länge finns det inget specifikt botemedel mot polyneuropati. Behandlingen är symtomatisk och förebyggande. Den lindrar de problem som redan finns och förbättrar patientens välbefinnande.

Målen med behandlingen är följande

• att förhindra ytterligare försämring och nervskada
• behandling av smärta
• bevara organens korrekta funktion

Förhindra ytterligare försämring och nervskador

Viktiga sätt att bromsa eller förhindra försämring av befintlig neuropati är att upprätthålla normal glykemi eller blodsockernivå. Detta gäller särskilt för personer med en känd diabetesdiagnos. Dessutom bör man ta viktiga vitaminer, särskilt B-vitaminer, hålla blodtrycket under kontroll, ta hand om vikten och utöva regelbunden fysisk aktivitet.

Behandling av smärta

Behandling av neuropatisk smärta vid smärtsamma former av polyneuropati är varken effektiv eller tillfredsställande. Endast ca 50 % av patienterna upplever smärtlindring.

Individualisering är hörnstenen i behandlingen. Varje person svarar olika på medicinering, har olika orsaker till neuropati och kan uppleva olika biverkningar från behandlingen.

Förstahandsvalet är antikonvulsiva läkemedel, som också används vid behandling av krampsjukdomar. De vanligaste medlen med god effekt är gabapentin och pregabalin.

Vanliga biverkningar är sömnighet, yrsel och ödem. Därför bör man vara försiktig med doseringen när det gäller äldre personer eller personer vars yrke kräver ökad uppmärksamhet, t.ex. yrkesförare eller maskinoperatörer.

Andra preparat är antidepressiva, t.ex. amitriptylin, duloxetin etc. De vanligaste biverkningarna är muntorrhet, sömnighet, minskad aptit och förstoppning.

Opioider, derivat av opium, kommer i fråga som andrahandsval vid icke-förbättrande tillstånd. De har en stark smärtstillande effekt, men särskild försiktighet bör iakttas vid användning av dem. Dessa läkemedel blir snabbt beroendeframkallande.

Biverkningar inkluderar förstoppning, andningsdepression, eufori, fysiskt beroende och andra.

Upprätthållande av korrekt organfunktion

Nedsatt organfunktion kräver undersökning av många andra specialister. Till exempel kräver urinvägsdysfunktion undersökning av en urolog, matsmältningsproblem av en gastroenterolog, hjärtrytmstörningar av en kardiolog, och så vidare.

• Problem med urinvägar och urinvägar är ganska vanliga hos patienter. Det kan vara bra att föra dagbok och göra upp ett schema för urinering. Man kan också börja med tidsbestämd urinering, dvs. tömning vid exakt rätt tidpunkt. Det kan också vara bra att trycka med ett kallt föremål, t.ex. en sked, mot den nedre delen av buken där urinblåsan sitter.

En vanlig komplikation är att urinblåsan inte kan tömmas helt, vilket leder till att urinrester blir kvar i blåsan. Detta tillstånd predisponerar för återkommande urinvägsinfektioner.

Vid en stor mängd kvarvarande urin är det bra att kateterisera urinblåsan. En tunn och flexibel slang förs in i urinblåsan genom urinröret. Detta säkerställer ett kontinuerligt utflöde av urin.

• Matsmältningsbesvär yttrar sig som gastropares. Detta är symtom på frekventa rapningar, orolig mage och kräkningar. Mer frekvent intag av icke-irriterande mat i mindre portioner kan lindra dessa symtom.

Ytterligare stödjande behandling

Många kosttillskott finns tillgängliga på marknaden för att hjälpa till att förbättra patientens kliniska tillstånd.

De mekanismer genom vilka de verkar är följande:

• blodtillförsel till vävnaderna
• förbättrar blodcirkulationen i hud och muskler
• främja nervregenerering
• minska svullnad

Rådgör med din läkare innan du tar några nya kosttillskott för att undvika oönskade läkemedelsinteraktioner eller biverkningar.

Topikal capsaicinkräm används ofta lokalt på huden. Den appliceras på huden i områden med sveda, stickningar eller smärta, t.ex. på fotsulorna.

Övergående biverkningar är lokal hudirritation, rodnad och intolerans mot brännande värme.

Kapselberedningar som innehåller alfa-liponsyra, som är en kraftfull antioxidant, används. Den finns också naturligt i vissa livsmedel, t.ex. potatis och frukt.

Oxidativ stress är en känd faktor för skador på blodkärl och därefter nerver. Därför är användningen av alla typer av antioxidanter mycket effektiv för att förebygga neuropati. Av antioxidanterna är alfa-liponsyra den mest effektiva.

Akupunktur är en välkänd metod inom österländsk medicin som hjälper mot olika typer av kronisk smärta och är också effektiv för att hantera neuropatisk smärta.