Behandling av parasomnier: medicinering, sömnhygien och psykoterapi

När behandling för parasomnier inleds är det viktigast att korrekt identifiera störningen och diagnostisera eventuella organiska, neurologiska eller psykiatriska sjukdomar, mediciner eller droger som kan orsaka parasomnierna.

Allmänt accepterade behandlingsstrategier för både icke-REM- och REM-sömnstörningar är följande:

• Upprätthålla vanor med så kallad sömnhygien:
  • Regelbunden sömn som varar 7 till 9 timmar under natten.
  • stänga av lampor, TV och elektroniska apparater
  • temperaturen i sovrummet bör vara ca 18-22 °C
  • undvika koffein och fysisk ansträngning under minst några timmar före sänggåendet
  • Upprätthåll en regelbunden sömn- och vakenhetsrutin även på lediga dagar, helger, helgdagar och semestrar.
  • undvika användning av alkohol och rekreationsdroger
  • Regelbunden användning av läkemedel som ordinerats av en neurolog eller psykiater

Behandling av icke-REM-sömnstörningar:

Patienter som lider av non-REM-parasomnier ordineras vanligtvis inte medicinering.

Men om läkaren beslutar att medicinera är läkemedel från bensodiazepingruppen vanligtvis förstahandsvalet. Ibland kan tricykliska antidepressiva medel också användas.

För vissa personer är individuella psykologiska metoder som hypnos, avslappningsterapi, kognitiv beteendeterapi eller psykoterapi till stor hjälp.

Behandling av REM-sömnstörningar:

För behandling av REM-sömnparasomnier är klonazepam det läkemedel som väljs, vilket administreras cirka 30 minuter före sänggåendet. Det är ett mycket effektivt läkemedel. Cirka 79% av patienterna är helt fria från parasomnier och 90% av patienterna upplever lindring från störningen. Det är dock viktigt att ta det regelbundet varje natt. Parasomnierna återkommer nästan omedelbart efter avbrytande.

Ett annat alternativt läkemedel är melatonin. Det har fördelen av utmärkt tolerabilitet och nästan noll förekomst av biverkningar hos patienter. Dess effekt är dock något lägre än för klonazepam.

Försiktighetsåtgärder

En aspekt av behandlingen av patienter med parasomnier är väl valda försiktighetsåtgärder som inte bör underskattas.

Några råd för säkerhet vid sängen

• Ta bort farliga eller vassa föremål från sovrummet.
• säkra små bordslampor på nattduksbordet
• placera en dyna eller madrass på golvet under sängen för att förhindra skador vid ett fall
• säkra vassa kanter på sängmöbler
• vatten på nattduksbordet ska vara i en plastflaska eller plastmugg
• larm på fönster och dörrar för att väcka partnern om den som går i sömnen öppnar dem
• separata sängar om personen med parasomni är aggressiv, slår eller sparkar när han eller hon sover

Behandling av parasomni hos en pediatrisk patient

Non-REM-parasomnier är vanliga hos barn. De börjar i spädbarnsåldern och slutar vanligtvis under tonåren.

Läkemedel förskrivs sällan till barn, men när de behövs är behandlingen kort, vanligtvis tre till sex veckor.

Liksom för vuxna är de läkemedel som väljs bensodiazepiner eller ångestdämpande läkemedel.