Vad är narkolepsi? Orsaker, symtom och komplikationer av sömnstörningar

Narkolepsi är en sömnstörning och en kronisk neurologisk sjukdom. Det är en sjukdom i nervsystemet som kännetecknas av hjärnans oförmåga att korrekt reglera sömn-vakna-cykeln.

Detta yttrar sig i extrem sömnighet dagtid. Personen faller plötsligt i sömn, och det är omöjligt att undertrycka detta tillstånd med viljan.

Det farliga med denna sjukdom är att faserna av plötslig sömn under dagen kommer utan någon varning. De påverkar avsevärt den drabbades livsstil.

Narkolepsi är en sjukdom som påverkar nervsystemet.
Den går under flera namn som DMS (Daniel Merrick Syndrome) och även som EDS (Excessive Daytime Sleepiness).

Sjukdomen påverkar det centrala nervsystemet, särskilt hjärnans kontrollcenter för processen att somna och vakna. Som ett resultat av denna funktionsnedsättning uppstår plötsliga och okontrollerbara sömnanfall under dagen. Dessa anfall kan inte kontrolleras med viljan.

Narkoleptiska anfall inträffar utan förvarning och under alla aktiviteter. I hemmet, i butiken, när man går, handlar eller pratar, men också på jobbet.

Narkolepsi är inget vanligt tillstånd och drabbar i genomsnitt en eller två personer på 1 000. Det är vanligast i tonåren och toppar mellan 35 och 40 års ålder.

Ärftlighet bidrar, om än bara delvis, till uppkomsten. Det finns också en större tendens till sjukdomen på grund av förekomsten av vissa gener. Narkolepsi är också problematiskt eftersom det inte är en fullständig sömn, utan personen är delvis vaken. Samtidigt kan han eller hon lida av olika hallucinationer och vanföreställningar.

Narkolepsi är vidare uppdelad i:

• narkolepsi med kataplexi (kataplexi är en plötslig förlust av muskeltonus)
• narkolepsi utan kataplexi
• sekundär narkolepsi

Vad är sömn?

Sömn är ett tillstånd där funktionen i det centrala nervsystemet minskar. Det liknar ett tillstånd av medvetslöshet, men bedöms som ett förändrat tillstånd, inte en perceptuell störning. Det är ett periodiskt vilotillstånd som är viktigt för kroppens återhämtning. Brist på sömn kan vara orsaken till hälsoproblem.

Sömnen delas in i två faser, non-REM-fasen, som också kallas ortodox, synkroniserad sömn. Den andra fasen är REM-sömn. Dessa två faser alternerar med varandra. Non-REM kommer från den engelska akronymen non-rapid eye movement. REM kommer från rapid eye movement.

Under natten växlar non-REM- och REM-faserna. Den synkroniserade sömnen har 4 faser. REM-perioden upptar ca 25% av den totala sömntiden. Under den första non-REM-fasen är man lättast att väcka och under den 4:e fasen är sömnen djupast. Under REM-fasen drömmer man drömmar.

Non-REM-fasen övergår till REM efter ca 90 minuter. Uppvaknandet sker oftast under REM-delen.

Sömnen varierar med åldern. Med åldern förändras sömnens djup och behovet av sömn. Den är av sämre kvalitet, uppvaknandet är mer frekvent och de djupaste delarna av non-REM-fasen är mindre frekventa.

Den exakta orsaken till narkolepsi är okänd. Narkolepsi är inte en psykiatrisk sjukdom, den orsakas inte av depression, trötthet eller epilepsi. Man tror att problemet har sin grund i hjärnan på hypotalamusnivå.

Det finns bevis för ett samband mellan för tidig REM-sömn och förekomsten av förändringar i HLA-komplexet, som egentligen är ett histokompatibilitetskomplex. Dessa förändringar orsakar minskade nivåer av neurotransmittorn hypokretin.

Ibland kan de minskade nivåerna också orsakas av infektioner eller autoimmuna reaktioner. Sjukdomen kan således vara delvis ärftlig, vilket ökar den familjära förekomsten. Sekundär narkolepsi är resultatet av andra sjukdomar, såsom organiska hjärnstörningar och metaboliska störningar.

Det typiska symptomet är överdriven sömnighet dagtid och akuta sömnattacker utan föregående varning. Dessa attacker kan inte undertryckas av viljan och kommer när som helst under dagen. Den drabbade personen kan inte motstå dem.

Symtomen börjar vanligtvis runt 10 års ålder och ökar gradvis i intensitet. Förutom plötsliga sömnattacker är andra symtom associerade. Till exempel finns det en gradvis förlust av muskelspänning, vilket leder till andra symtom.

Dessa inkluderar medvetandestörningar, föremål som faller ur händerna och frekventa fall på grund av att benen bryts. Sjukdomen manifesterar sig också i sömnförlamning (förlamning av musklerna under en sömnattack), vilket gör att personen inte kan röra sig.

Olika hallucinationer under en sömnattack är också typiska. I vissa fall är aggressivitet och hyperaktivitet hos barn bland sjukdomens manifestationer. Depression är vanligt hos vuxna, och människor lider av rastlös sömn under natten och ofta mardrömmar.

Symtom på narkolepsi inkluderar:

• Överdriven sömnighet dagtid
• kataplexi (förlust av muskelspänning), som vanligtvis varar i sekunder och upp till 2 minuter som mest
  • ofta som ett resultat av känslor (skratt, ilska)
  • ibland förknippad med fall eller knäböjningar
  • Förlust av förmågan att tala.
  • olika grimaser i ansiktet
  • fallande huvud
  • inträffar hela tiden vid medvetande
  • föremål faller ur händerna
  • nedsatt, sluddrigt tal
• hallucinationer - 40-80% av fallen
  • huvudsakligen visuella, mindre ofta auditiva
  • känsla av beröring eller som om man flyger
  • hypnagoga hallucinationer är som livliga drömmar som inte kan skiljas från verkligheten
• sömnförlamning, förlamning av kroppen, oförmåga att röra kroppen, lemmar
• avbruten nattsömn av dålig kvalitet, sömnlöshet
• sömnapné
• Mardrömmar
• automatisk aktivitet utan att uppfatta den
  • under ett anfall gör personen vissa rörelser, fortsätter att agera
  • säger vissa ord som inte är lämpliga för situationen
• Aggressivitet
• hyperaktivitet hos barn
• rastlösa ben-syndrom
• depression kan förekomma hos vuxna
• Synstörningar såsom nedsatt, suddig eller dubbel syn kan förekomma

Sjukdomen diagnostiseras på grundval av sjukdomshistorien. Eftersom de första symtomen ännu inte är särskilt intensiva och tydliga kan sjukdomen utvecklas under en relativt lång tidsperiod. För att ställa en korrekt diagnos krävs också andra specialistundersökningar, med hjälp av EEG och EMG.

Den elektriska aktiviteten i hjärnan (EEG) och muskelspänningen och signalerna i musklerna (EMG) mäts under en längre tid under dagen. Dessa mätningar används sedan för att bedöma om personen verkligen lider av narkolepsi eller om det är en annan störning.

Polysomnografi (PSG) är en undersökningsmetod som också använder EEG, EMG och EOG (elektrookulografi - registrerar ögonrörelser). Polysomnografi är en sömnundersökning som pågår hela natten i ett sömnlaboratorium.

Vid undersökningen bedöms även andning, bröst- och bukrörelser, syremättnad i blodet och EKG. Under undersökningen görs en videoinspelning. Vid dagpolygrafi bedöms MSLT, Multiple Sleep Latency Test.

En annan metod är att utvärdera förekomsten av HLA DQB1*602-allelen och värdet på nivån av hypokretin i cerebrospinalvätskan. Datortomografi används för att utesluta andra hjärnsjukdomar. I allmänhet rekommenderas en specialistundersökning av en allmänläkare och sedan en neurolog när svårigheter uppstår.

Sjukdomen uppträder under barndomen och tonåren och börjar med vaga symtom och ökad sömnighet. I barndomen är hyperaktivitet eller restless legs syndrom också associerat. I vuxen ålder kan depressiv störning eller till och med aggression förekomma.

Senare tillkommer muskulära problem. Oftare förekommer plötsliga sömnattacker som inte kan stoppas. Sjukdomens utveckling till sin slutliga form tar flera år. Ibland till och med tio år.

De mest intensiva symptomen uppträder mellan 30 och 40 års ålder. När man blir äldre lindras symptomen gradvis. Det är mycket viktigt att genomgå en professionell undersökning när de uppträder och att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt.

Överdriven sömnighet dagtid kan också yttra sig som kataplexi, men inte hos alla drabbade. Termen kataplexi innefattar förlust av muskelspänning.

Det orsakar ofta fall eller knäböjningar. Föremål faller ur personens händer. Han kan inte tala eller hans tal är obegripligt. Ansiktsmusklerna gör olika grimaser. De kan inte hålla huvudet och det hänger.

I vissa fall förekommer hallucinationer som kan ge intryck av att flyga. Visuella hallucinationer som inte är verkliga är vanliga. Ljudförnimmelser är mindre vanliga, och känslor av beröring eller flygning kan tillkomma. Levande drömmar skapar en miljö av verklighet.

Automatiska aktiviteter manifesteras som fortsatt aktivitet eller ofrivilliga rörelser. Till exempel skriver en person text på en dator, fortsätter under ett anfall, men det som skrivs är inte meningsfullt. De manifesteras också som att yttra ord som inte passar in i ett sammanhang.

Sömnparalys är resultatet av förlamning av kroppen, dvs. oförmåga att röra sig. Personen kan uppfatta men inte röra sig. Sömnen är av dålig kvalitet, paradoxalt nog förekommer nattlig insomni. Vissa personer har sömnapné.

Begränsar narkolepsi livet?

En narkolepsiattack är okontrollerbar och okontrollerbar. Tänk dig att du korsar ett övergångsställe och plötsligt stannar ditt liv mitt på vägen.

På samma sätt är det med en dialog med en annan person, som kanske inte har förståelse för en kort paus i samtalet under några sekunder. Och hur är det med ett yrke som servitör eller servitris. Du kan föreställa dig konsekvensen av en kort förlust av muskelspänning.

Att köra ett motorfordon eller annat transportmedel kan få ödesdigra konsekvenser. Det är också därför en person med narkolepsi inte kan ha körkort. Narkolepsi är en vanlig orsak till invaliditet och därmed förtidspension.

Den okunniga allmänheten har ingen sympati för en person som lider av sömnsjuka. Det begränsar därför hans offentliga och privata liv. Det är orsaken till minskade prestationer i skolan för barn och på arbetsplatsen för vuxna.

Förebyggande åtgärder för narkolepsi inkluderar en hälsosam livsstil och:

• ett regelbundet schema under dagen
• regelbundna läggtider
• lämplig rumstemperatur när du sover, rätt madrass och säng och rätt typ av kudde
• tillräcklig vila, sömn under dagen (under korta tidsperioder - 20 minuter)
• undvika alkohol, rökning, koffein och droger
• begränsa tung fysisk aktivitet
• tillräcklig fysisk aktivitet
• hoppa över tunga måltider före sömnen
• Förebyggande av fetma