Behandling: Hur behandlar man hemangiom hos barn och vuxna?

I de flesta fall av hemangiom hos barn intar man en avvaktande hållning. Det är känt att de spontant regredierar, dvs. försvinner.

Hemangiom som växer snabbt, är större och sitter på ett ogynnsamt ställe kräver dock riktad behandling.

Betablockerare, som propranolol, är den vanligaste förstahandsbehandlingen.

Biverkningar av propranolol är bl.a:

• Sänkning av hjärtfrekvensen
• sänkning av blodtrycket
• bronkospasm
• hypoglykemi

En kardiologisk undersökning krävs innan någon behandling med betablockerare påbörjas. Behandlingen varar i cirka 9-15 månader.

Den andra typen av behandling är systemiska kortikosteroider, men deras verkningsmekanism vid behandling av hemangiom är inte helt klarlagd. Doseringen styrs efter vikt och varar vanligtvis 6-8 veckor.

Biverkningar av kortikosteroider inkluderar:

• Irritabilitet
• sömnstörningar
• Ökning av blodtrycket
• urkalkning av ben
• skada på hjärtat
• Tillväxthämning hos barn

Kortikosteroidernas effekt visar sig genom att lesionen mjuknar, får en ljusare färg och växer långsammare.

Cirka 30 % av hemangiomen svarar inte på kortikosteroidbehandling. En annan risk är att hemangiomen återkommer efter behandling.

Kirurgisk behandling är ett alternativ när konservativ behandling misslyckas.

Så kallad kirurgisk excision innebär att själva kärlkroppen och den kvarvarande fettvävnaden avlägsnas.

Hos barn skjuts kirurgi upp eftersom det lämnar ärr och huddefekter. En absolut indikation för kirurgi hos barn är:

• ett hemangiom på ögonlocket för att förhindra skador på synen
• förekomst i hårbotten
• hemangiom i det genitala området

Hemangiom som finns inuti organ avlägsnas med hjälp av endoskopiska tekniker.

Sedan 1980-talet har även laser använts. Laser är särskilt framgångsrikt för ytliga lesioner som inte överstiger 8 mm i djup. Ibland krävs allmän anestesi under ingreppet.

Kryoterapi (frysbehandling) används för små hemangiom som inte överstiger 1,5 cm i diameter och 2 mm i djup.