Vad är gula febern och vilka är dess symtom? Smitta + vaccination

Gula febern (Flaviviridae, RNA arbovirus) är en allvarlig sjukdom som yttrar sig i plötslig feber, huvudvärk och ryggsmärtor, gulsot och ibland blödningar från näsa och slemhinnor.

Den finns för närvarande i Afrika, Central- och Sydamerika. Situationen är inte alltid stabil. I vissa länder kan infektionen vara undertryckt och i andra kan den bryta ut.

Världshälsoorganisationen publicerar därför varje år en uppdaterad lista över länder där risken för infektion är möjlig och sannolik.

Det finns 33 endemiska länder i Afrika och 9 endemiska länder i Sydamerika. Mellan 15° norr och 10° söder om ekvatorn och på vissa karibiska öar, i Bolivia, Brasilien, Colombia, Ecuador och Peru anses risken för förvärvad infektion vara hög.

En resenär som smittas under en vistelse i något av dessa länder kan bli sjuk i hemlandet. Förutsättningarna för att sjukdomen skall spridas finns dock ofta inte i hemlandet.

Vissa patienter får ett lindrigt sjukdomsförlopp, men dödligheten för resenärer som smittas under en resa till de länder där sjukdomen förekommer är upp till 60 %.

Gula febern orsakas av ett virus som överförs av myggor från människa till människa. Myggorna smittas av reservoardjur, oftast apor. Sjukdomen är naturligt förekommande.

Viruset orsakar inte bara febertillstånd utan även ett hemorragiskt syndrom. Blödningar förekommer under sjukdomsförloppet.

I kroppen angriper viruset oftast levern, benmärgen och njurarna. Den kan anta två former, urban och djungel. Dessa former kännetecknas av det orsakande agenset och vektorn.

Inkubationstiden för sjukdomen är kort, 3-6 dagar.

Om en person som smittats med gula febern-virus återvänder från skogen till stadsområden kan han bli biten av en mygga av släktet Aedes aegypti. Viruset sprids vidare bland stadsbefolkningen.

Vaccination rekommenderas därför särskilt för personer som avser att besöka högriskområden med hög myggförekomst eller för personer som bor i högriskområden.

Denhögsta myggaktiviteten och den högsta risken för överföring av gula febern-virus är från december till juli.

Fall av gula febern i djungeln är vanligast. En person smittas vid besök i skogsområden eller efter kontakt med infekterade apor i dessa områden.

I denna form orsakas överföringen av Aedes africanus-myggan eller Haemagogus-myggan.

Myggan är sjukdomsalstraren. Den överför sjukdomen från apor till människor, men också från människor till människor. Detta virus förökar sig i människokroppen och orsakar sjukdomssymptom.

Denna virussjukdom hör till flavivirusen. Den förekommer i levern, benmärgen och njurarna.

Det är ett arbovirus. Det kan vaccineras mot med ett vaccin som varar i upp till 10 år. Det finns ännu ingen effektiv behandling mot gula febern.

Inkubationstiden för gula febern är cirka 3-6 dagar. Själva sjukdomen uppträder i två faser.

Det första stadiet kallas det röda stadiet. Det kännetecknas av feber, smärta i ländryggen, frossa, skakningar, allmän rodnad och rastlöshet.

Hjärtat kan också slå långsammare. Detta stadium varar vanligtvis 3 till 4 dagar. Det börjar vanligtvis inom en vecka efter infektionen. Detta är den maximala inkubationstiden, ofta kortare.

Efter det första stadiet kommer det allvarligare andra stadiet av gula febern, som utvecklas hos cirka 15% av de infekterade patienterna.

I detta stadium har patienten redan cyanos eller blekhet, hälsan försämras och blödningar i slemhinnorna uppstår. Personen kräks också och det finns också smält blod i kräkningarna.

Blödningen intensifieras gradvis och personen blöder från matsmältningskanalen, huden, ögonen, öronen, näsan eller till och med könsorganen.

Om levern skadas mer blir huden gulaktig. Vid leverskada blir levern också förstorad och öm vid beröring.

Tabell över symtom på gula febern

Andra symtom är t.ex:

• yrsel
• yrsel
• frossa
• Skakningar
• Kräkningar av blod (hematemes)
• Bristande aptit.
• förstoring av levern (hepatomegali)
• rastlöshet

Sjukdomen diagnostiseras på grundval av symtomen, särskilt i det andra stadiet. Om en snabb diagnos är nödvändig tas blodprov och laboratoriediagnos utförs av antikroppar eller virus i blodet.

Andra laboratorietester visar ett minskat antal vita blodkroppar (leukocyter), protein i urinen (proteinuri) och ökade leverfunktionstester (AST, ALT, bilirubin - ett gallfärgämne).

Patienten får berätta sin sjukdomshistoria, som kan ge information om förekomsten av riskfaktorer. Information om vistelse i ett riskområde är t.ex. viktig om gula febern importeras till turister.

Behandlingen är symtomatisk. Tidig diagnos spelar därför en viktig och avgörande roll för hur snabb behandlingen blir.

Hur kan jag skydda mig mot sjukdomen?

Vaccination mot gula febern är det enda effektiva sättet att förhindra infektion. Vaccinet är ett levande vaccin som framställs på kycklingembryon. Det administreras subkutant. Det är mycket effektivt, nästan 100 procent.

Vem ska vaccineras?

Vaccination rekommenderas för alla som bor i ett område där gula febern är endemisk.

Vaccination mot gula febern är obligatorisk för resenärer till vissa länder och rekommenderas för resenärer till länder med gula febern (gula febern finns i Afrika och Sydamerika).

Är vaccinering mot gula febern obligatorisk före utlandsresor?

Vaccination mot gula febern är den enda obligatoriska vaccinationen före utlandsresor. Den krävs av vissa länder i Central- och Sydamerika och Ekvatorialafrika.

Andra länder, t.ex. Indien, kräver det för resenärer som kommer till Indien från områden där gula febern förekommer.

Världshälsoorganisationen publicerar varje år en uppdaterad lista över länder där vaccination är obligatorisk och rekommenderas.

Är denna vaccination säker?

I allmänhet är administrering av detta vaccin säkert. I sällsynta fall kan allvarlig neurotropisk och viscerotropisk sjukdom förekomma (2,4-1/100 000 administrerade doser).

Biverkningar efter vaccination är mycket milda och sällsynta.

Hos dessa personer:

• Personer med svår immunbrist.
• Personer med manifestationer av HIV-infektion.
• Patienter med ärftlig fruktosintolerans.
• personer med äggviteallergi
• gravida kvinnor
• barn under 6 månaders ålder

...REKOMMENDERAS DET INTE ATT ADMINISTRERA VACCINET!

Hos barn i åldern 6-8 månader ges vaccin mot gula febern endast om det finns en hög risk under en epidemi.

Det är ett levande vaccin och därför bör risken och nyttan med vaccinering noga vägas mot varandra hos gravida och ammande kvinnor.

När bör jag vaccineras?

För resor som planeras långt i förväg är det idealiskt att vaccinera sig 1 månad före resan, men minst 10 dagar. De antikroppar som produceras efter vaccinationen når effektiva skyddsnivåer dag 10 efter vaccinationen. Detta är också den tid då mindre reaktioner efter vaccinationen helt försvinner.

I vissa länder är vaccinationen obligatorisk, vilket innebär att resenären vid ankomsten till ett sådant land kan bli ombedd att visa upp ett internationellt vaccinationskort, där vaccinationen ska vara registrerad 10 dagar före avresan.

Vissa länder kräver endast vaccination av personer som anländer från områden där sjukdomen förekommer, särskilt länder där sjukdomen för närvarande inte förekommer men där förhållandena är gynnsamma för dess spridning.

Vaccinationen skyddar den vaccinerade personen i 10 år, varefter vaccinationen måste upprepas.

Är det nödvändigt att konsultera en vaccinationstjänst?

Under en konsultation på en resemedicinsk klinik kommer de att försöka väga fördelarna och riskerna med vaccination individuellt, med hänsyn till planen och längden på din resa, din hälsa och ålder.

Vid vistelse i områden med låg risk för överföring av gula febern kommer vaccination vanligtvis att övervägas baserat på:

• vistelsens längd
• risken för betydande exponering för myggbett
• andra framtida resor
• resenärens immunitetsstatus

Är omvaccinering nödvändig? Utfärdande av ett kort

En dos av vaccinet mot gula febern ger livslång immunitet mot gula febern. Administreringen registreras på det internationella vaccinationskortet. Giltighetstiden börjar 10 dagar före resan.

Omvaccinering är inte nödvändig.

Om du av medicinska skäl inte kan vaccineras mot gula febern kommer du att få ett kontraindikationsdokument. Dokumentet är giltigt under hela din resa och accepteras i de flesta länder.

Samtidigt måste försiktighetsåtgärder mot myggbett iakttas.

Hur förbereder man sig för vaccinationen?

Kom till vaccinationen med god hälsa.

Efter vaccinationen rekommenderar vi att du undviker tung fysisk aktivitet i 1 vecka.

Rekommendationer

Följande försiktighetsåtgärder rekommenderas för resenärer till drabbade områden:

• Resenärer till riskområden rekommenderas att vaccinera sig.
• Vaccination rekommenderas minst 10 dagar före resan för att säkerställa tillräckliga antikroppsnivåer.
• Vaccinationen bör dokumenteras skriftligen.
• Vaccinationer administreras av enheten för utländska sjukdomar
• Vaccinationen ges med en dos vaccin mot gula febern

Försiktighetsåtgärder mot insektsbett:

• Användning av repellenter
• Bär lätta, långa kläder av naturmaterial, helst av ljus färg
• Användning av myggnät i områden där myggorna är som mest aktiva.

Vid hemkomsten:

• Kontrollera hälsan (särskilt hög temperatur, frossa, kräkningar)
• Vid hälsoproblem, kontakta din läkare och informera honom/henne om vistelsen i riskområden