Behandling av ganglier: är det konservativt eller endast kirurgiskt?

Patienter utan symtom, smärta eller känselstörningar kan följas upp polikliniskt. I vissa fall kan ganglioncystan försvinna spontant.

Massage och fysioterapi i ledområdet kan vara till hjälp vid konservativ behandling.

Vissa icke-expertkällor listar ett kraftfullt slag mot ganglionområdet, t.ex. ett bokslag, som en behandlingsmetod.

En sådan behandling rekommenderas dock inte. Cystan kan ligga nära blodkärl, nerver och små leder och ett sådant kraftigt slag kan orsaka skador.

Om cystan spricker kan ytterligare behandling vara mycket svår.

Ganglioncystor som uppstår på handledens baksida kan avlägsnas genom att innehållet sugs ut. Denna procedur kallas aspiration.

Aspiration av cystor på handledens insida utförs inte rutinmässigt på grund av risken att punktera radialisartären, som ofta ligger nära gangliet eller till och med förbigås av gangliet.

Kirurgiskt avlägsnande av cystan är indicerat hos patienter som har ihållande symtom såsom smärta eller begränsad ledrörlighet och hos vilka konservativ behandling har misslyckats.

Kirurgisk excision är ett enkelt polikliniskt ingrepp som utförs under lokalbedövning.

Huden över cystan snittas transversellt och cystan avlägsnas försiktigt genom detta snitt. Var noga med att inte skada cystpedikeln när cystan avlägsnas. Utspilld vätska i operationsområdet skulle göra excisionen svår, vilket kan leda till recidiv, dvs. återväxt av cystan.

Om gangliecystan är belägen på handledens insida är det troligt att den ligger i närheten av en radialisartär. Alternativt kan cystan ha vuxit ut ur artären. I detta fall separeras cystan först från artären med ett trubbigt instrument för att utesluta att artären har skadats.

I denna position av gangliet finns det också en risk för skada på medianusnerven, som sträcker sig 5 cm från handleden och innerverar handflatan och fingrarna.

Den vanligaste komplikationen efter operationen är att ganglioncystan återkommer. Ganglioncystor på handledens insida återkommer oftare. Återväxt av ganglioncystor efter operation förekommer i cirka 15 till 20 procent av fallen.