Vad är ett bråck, bukbråck, bråck? Vilka är dess orsaker, symtom och behandling?

Ett bråck kallas också bråck. Grunden för ett bukbråck är en försvagning av bukväggen.

Innehållet i bukhålan, organ eller andra vävnader och strukturer trycks därefter ut genom bukväggen.

I allmänhet...

Bråck innebär att det har skett en sjuklig förskjutning av ett organ eller organ, vävnader från deras naturliga plats till en annan. Exempel är utbuktning av mellankotskivan - diskbråck, ryggmärgsbråck.

Risken för bråck beror främst på komplikationer till följd av den patologiska förskjutningen.

Det finns flera olika typer och former av bråck.

För vissa räcker det med tidig upptäckt och konservativ behandling, medan det för andra krävs omedelbar kirurgisk behandling.

Om behandlingen av ett "förskjutet" bukbråck försummas eller försenas kan sjukdomsförloppet bli onödigt komplicerat. Nekros och resulterande inflammation i bukens organ och vävnader är en betydande risk för hälsa eller liv.

Bukväggen består av flera muskler.

Den främre delen består av muskeln m. rectus abdominis. Den delas av linea alba, som är ett ligamentband som löper från bröstbenet till naveln.

Nedanför denna finns muskeln m. pyramidalis. Tre muskler finns på sidorna, nämligen m. obliquus externus, m. obliquus internus och m. transversus abdominis.

På dessa ställen finns till exempel bråcken i området för linea alba, nämligen bukbråcket (epigastricus) och navelbråcket (umbilical). I den nedre regionen finns ljumskbråcket (inguinalbråcket).

Detta är bara en kort titt på uppdelningen av bråck.

Ur anatomisk synvinkel är bukväggen försvagad. Bukhinnan (peritoneum) buktar ut i det försvagade området. Därefter kan, förutom bukhinnan, tarmen, men ibland också magen, livmodern eller äggstocken, bukta ut genom den försvagade defekten.

Bråcket innehåller:

• bråckporten, en försvagad punkt i bukväggen
• den säck som utgör bukhinnan (peritoneum)
• innehållet, som kan vara tarmar, magsäck eller andra organ och vävnader

Det vanligaste bråcket är inguinalbråck. Dess innehåll är vanligtvis tunntarmen eller en del av den. Det kallas enterocele.

Innehållet kan även vara omentum, det membran som täcker bukorganen. Detta kallas för epikocele.

Hos flickor och kvinnor kan innehållet i bråcket inkludera ovarium, äggstocken. Detta kallas för ovariotheca.

Innehållet i ett diafragmabråck kan inkludera magsäcken, levern, mjälten och även njuren.
Hiatalbråck är en typ av bråck där en del av magsäcken kommer genom en portal i diafragman.

Tabellen visar indelningen av bråck enligt flera egenskaper

Vi känner till flera former av bråck beroende på lokalisation. Exempel är:

• inguinalbråck - bråck i ljumsken
• navelbråck - bråck vid naveln
• bukbråck (epigastriskt bråck) - bråck ovanför naveln
• femoralt
• i ärr (hernia in cicatricae) - bildas på platsen för det postoperativa ärret, som är ett naturligt område för försvagning av bukväggen
• hiatal i membranet
• och andra

De vanligaste fallen är...

Navelbråck är ett vanligt bråck hos nyfödda. Det har ett medfött, kongenitalt ursprung.

Det förekommer hos cirka 10-20% av alla nyfödda.
Cirka 3-5% av alla för tidigt födda barn,
30% av alla för tidigt födda barn.

Fördelen i detta fall är att det i de flesta fall går över inom två år. Speciell bråckrepapering hjälper huvudsakligen.

Däremot är den förvärvade formen av navelbråck vanligare hos kvinnor. Den viktigaste faktorn är graviditet, på grundval av vilken trycket i bukhålan ökar.

Bråck vid graviditet uppstår på grund av ökat intra-abdominalt tryck.

Vidare kan denna typ av bråck uppstå på grund av buktumörer, tumörer, såväl som i ascites, vilket är en svullnad i buken.

Vid navelbråck är naveln vanligtvis utbuktad.

Ljumskbråck är den näst vanligaste typen och representerar förvärvade bråck.

Den ungefärliga förekomsten av bråck i befolkningen är 10%,
varav ca 75% är ljumskbråck.

Ljumskbråck kan förekomma på båda sidor, dvs. bilateralt (15%). De kan också förekomma endast på höger (60%) eller vänster (25%) sida.

Typiskt för bråck är en halvklotformad utbuktning i ljumskområdet.

Hos pojkar kan utbuktningen sträcka sig in i pungen.
Hos flickor kan äggstocken synas i bråcksäcken.

Ett bråck ovanför naveln...

Hernia epigastrica är benämningen på ett bråck som sitter i bukens mittlinje ovanför naveln.

I detta fall tenderar bråcken att vara mindre, men förekommer vanligtvis i större antal. Deras innehåll är ofta fett (hos överviktiga personer), men också omentum.

Bråck efter operation...

Ett bråck i ett ärr är också en distinkt typ av bråck. Bukväggen efter operationen läks av ett ärr.

En riskfaktor för dessa bråck är ett operationssår som har blivit infekterat och tagit lång tid att läka. Det finns också fetma och ett BMI över 25, samt ålder över 60.

Komplikationer, frågar du?

Den största risken vid bråck är att innehållet i säcken dras samman med påföljande icke-blodförlust av organet eller vävnaden.

Störningen av kärltillförseln när tarmen sitter fast gör att en del av tarmen blir blodig, vilket leder till tarmobstruktion - ileus. Långvarig icke-blödning leder till nekros eller nekros.

Problemet kan fortsätta med inflammation när bukhinnan är känslig för blockeringens lokala tillstånd. Peritonit eller bukhinneinflammation är en allvarlig komplikation.

Bråck kan komplicera formen:

• klämning av tarm eller annan vävnad med åtföljande försämrad blodtillförsel.
• Inflammation
• sammanväxningar
• tarmobstruktion - störning av tarmpassagen, ileus

Vilka är orsakerna till bråck och varför uppstår det?

Grunden är försvagning av muskler och fascia.
Genom denna försvagade punkt förskjuts defekten, vävnaden, tarmen, på grund av ökat tryck i bukhålan.

Bråckporten och den försvagade delen av bukväggen kan expandera ytterligare. Ju större defekten är, desto större är risken för komplikationer.

Det finns medfödda och förvärvade former av bråck. Och riskfaktorer är på liknande sätt uppdelade.

Interna riskfaktorer är:

• medfödd genetisk predisposition och ärftlighet försvagning av bukväggen
• ett tidigare bråck på andra sidan kroppen (vid ljumskbråck) eller en annan typ
• manligt kön vid ljumskbråck
• kvinnligt kön vid navelbråck
• ålder, hos äldre människor försvagas bukväggen med åldern
• störningar i kollagenmetabolismen
• anatomiska förhållanden

Förvärvade riskfaktorer är:

• lågt eller högt BMI
• fetma och övervikt
• ascites - svullnad i buken
• kirurgiskt ingrepp och sår, särskilt sekundär läkning med inflammatoriska komplikationer
• graviditet och förlossning
• Trauma
• muskelsträckning

Oavsett om defekten är medfödd eller om det finns en förvärvad orsak bakom problemet, kanske bråcket inte utvecklas alls. Det kan fortsätta asymptomatiskt under lång tid.

Andra riskfaktorer bidrar till att problemet uppstår.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Ökat tryck i bukhålan
• hosta, särskilt kronisk hosta och nysningar
• ansträngning för att passera avföring
  • kronisk förstoppning
  • trycka på avföringen
• lyfta tunga laster och föremål
• felaktig livsstil och fiberfattig kost
• rökning

Det huvudsakliga symptomet vid bråck är en utbuktning av säcken med dess innehåll över porten eller en försvagad bukväggsdefekt.

Den yttre formen av bråcket manifesteras som en hemisfärisk utbuktning. Utbuktningen kan vara den enda manifestationen.

Utbuktningen kan lätt tryckas tillbaka, men med tiden, med ökat intraabdominellt tryck, kommer den att tömmas igen. Alternativt kommer den att plattas till i ryggläge.

Detta kallas för ett reducerbart bråck.

Motsatsen är ett icke-reducerbart bråck. Detta är mer problematiskt eftersom det fortsätter att bukta ut trots att man försöker trycka ner det.

Risken för bråckförstoring ökar också, liksom risken för herniering, dvs. att innehållet fastnar i defekten.

Tillståndets svårighetsgrad leder till att blodtillförseln begränsas. Efter en tid utan blodtillförsel dör den drabbade vävnaden eller organet.

Detta tillstånd hotar en persons hälsa och liv.

Vid bråck kan vi stöta på följande manifestationer:

• utbuktning, en klump på bukväggen
  • på ena eller båda sidorna av ljumsken
  • en utbuktande navel i navelbråck
• utbuktningen kan skjutas tillbaka, i en okomplicerad form
  • utbuktningen kan minskas i liggande ställning
  • inkomprimerbar utbuktning om förloppet är mer allvarligt
• bråcket ökar med tiden
• bråcket förstoras när trycket i bukhålan ökar
  • vid hosta
  • lyfta ett tyngre föremål
• smärta i bråckområdet
• svullnad
• stelhet i bråckområdet
• rodnad i huden till blåaktig
• buksmärta
• smärta beroende på var bråcket sitter, eller skjutande smärta
  • i ljumsken
  • till pungen hos män
  • i nedre delen av buken
  • mot könsorganen
  • i ryggen
  • till nedre extremiteten
  • kronisk bäckensmärta
• uppsvälld buk
• problem med matsmältningen
• brist på aptit
• frekventa och kraftiga rapningar
• halsbränna
• illamående eller kräkningar
• svaghet och trötthet
• förhöjd kroppstemperatur till feber vid inflammation
• andfåddhet
• små barn kan vara rastlösa och gråta

Diagnosen baseras på patientens historia, utvärdering och allmänna undersökning. Detta inkluderar en grundlig undersökning av buken. I historien kommer en person att indikera en utbuktning, som i sina egenskaper liknar ett bråck.

Läkaren bedömer vilken form av bråck det rör sig om. Han bedömer riskerna och lämplig behandling.

Viktiga bilddiagnostiska metoder är USG/SONO, röntgen, CT eller MR.

Ett grundläggande laboratorieblodprov tillkommer om operation krävs.

Hur vet jag om jag har ett bråck?

Symtom på bråck kan uppträda plötsligt eller gradvis. De orsakar varierande grad av smärta och obehag. I tabellen nedan kan du läsa om vilka symtom och tecken som är karakteristiska för bråck och vilka som inte är det.

Förloppet av ett bråck beror på form, omfattning och lokalisation.

Bråck tenderar att vara långvariga. Personen kanske inte ens är medveten om dem. Då kallas förloppet asymptomatiskt.

Motsatsen är fallet med bråck, som uppstår plötsligt och också har ett akut förlopp. Beroende på plats och omfattning finns det också associerade problem.

En utbuktning ovanför bukplanet kan öka vid hosta eller vid ökad fysisk ansträngning eller tryck för att passera avföring.

Bråcket kan lätt komprimeras.

Med tiden kan defekten och försvagningen av bukväggen bli större.
Detta ökar risken för komplikationer.

Problemets intensitet ökar, smärta, tryck eller brännande känsla i buken tilltar, smärtan kan gå upp i ljumsken, svaghet och aptitlöshet tillkommer.

Buksmärtan är akut, skarp och åtföljs av förstoppning, illamående och kräkningar.

Bråcket kan inte tryckas tillbaka, det är en irreversibel form.

Nekros ökar risken för att tarmen brister.

Den brustna tarmen spiller ut sitt innehåll i bukhålan.
Bukhinneinflammation uppstår.
Liv och hälsa är akut hotade.

Hernia incarcerata är en indikation för operation.

Hos små barn uppstår vanligen rastlöshet och gråt. Naveln är utbuktad, kan ändra färg och svullna.

En specialistundersökning bör göras om symtomen går från feber till feber, svullnad och förhårdnad i bråckområdet, om huden är röd till blåaktig, eller om det finns någon annan försämring av hälsotillståndet.

Återfall av bråck är också en risk.
Vad betyder det?
Ungefär 0,5-5 % av befolkningen drabbas av återfall av bråck.

Bråck hos barn

Även i barndomen hör bråck till de relativt vanliga problemen. Under denna period är det främst en medfödd form.

Navelbråck försvinner vanligtvis av sig självt inom två år, utan behov av operation. Magmusklerna stramar upp sig och bråcket försvinner.

Bråck hos nyfödda och spädbarn är ganska vanligt.

Det är nödvändigt att observera bråcket och de förändringar som syns utvändigt.

Undersökning är nödvändig när barnet är plötsligt:

• rastlös
• inte kan lugnas och gråter
• naveln är utskjuten, utbuktande
• bråcket inte kan tryckas tillbaka
• hudfärgen förändras, den är blå till mörk

Vanligtvis buktar bråcket ut när man hostar eller nyser, men även när man trycker på avföringen.

Hos större barn även när de lyfter tyngre föremål.

Du frågar:

Kan bråck orsakas av att man lyfter tunga föremål?

Orsaken till bråck hos barn är multifaktoriell. Det orsakas ofta av en försvagning av bukväggen, ofta på grund av en medfödd genetisk predisposition.

Inte alla barn utvecklar bråck efter att ha lyft något tungt.

Ett ljumskbråck kan redan vara ett större problem som måste åtgärdas kirurgiskt. Detta avgörs naturligtvis av läkaren.

Bråcket är lätt att trycka tillbaka och gör inte ont. Barnet har inga besvär.

Risken är, som i vuxen ålder, att tarmen eller annat organ eller vävnad fastnar. Hos flickor även äggstocken och dess blodkärl, och hos pojkar, begränsning av blodflödet till testikeln, pungen.

Men se upp för manifestationer som t.ex:

• förändringar i barnets beteende
• gråt
• illamående eller kräkningar
• diarré eller förstoppning
• upphörande av vindar, gaser
• plötslig smärta - förvärras även om man trycker på bråcket
• det går inte att trycka på bråcket
• missfärgning i bråckområdet
• svullnad
• ökning av kroppstemperaturen till feber

Ljumskbråck är vanligare hos pojkar än hos flickor.
Underskatta inte bråck. De måste undersökas av en läkare för att förhindra eventuella komplikationer som infertilitet.

Ljumskbråck botas genom operation och det finns ingen alternativ behandling.