Vad är difteri? Orsaker, symtom och vaccination

Difteri är en smittsam bakteriesjukdom. Det agens som orsakar difteri invaderar slemhinnan i de övre luftvägarna och bildar en typisk grågulvit beläggning. Sjukdomen manifesterar sig främst i struphuvudet, tonsillerna och nässlemhinnan.

Sjukdomen är nu sällsynt i utvecklade länder.

Orsak, förlopp, symtom, behandling, vaccination och mycket mer intressant information finns i följande artikel.

Vad är difteri?

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av en anaerob bakterie som kallas Corynebacteriumdiphtheriae (corynebacteria).

Det är en bakterie som bara kan infektera människor.

Sjukdomen kan förloppa med milda symtom, men obehandlad kan den orsaka ett livshotande tillstånd. Förr i tiden, före antibiotikans och vaccinernas tid, var det en sjukdom med hög dödlighet.

Infektionen och den inflammatoriska processen är huvudsakligen lokaliserad till halsen, tonsillerna, nässlemhinnan och i vissa fall på huden eller ögats konjunktiva.

Det är en inflammatorisk process i slemhinnorna som åtföljs av bildning av plackpseudomembran, svullnad (förstoring) av de cervikala lymfkörtlarna och hög kroppstemperatur.

Om sjukdomen lämnas obehandlad blir den allvarlig med nervskador och efterföljande förlamning av stämbanden, sväljmusklerna och mjuka gommen.

I de allvarligaste fallen uppstår inflammation i hjärtmuskeln och skador på njurarna och nervsystemet.

Difteri och dess förekomst

Difteri klassificeras för närvarande som en sjukdom med minimal förekomst i utvecklade länder.

Tidigare var difteri dock en av de vanligaste dödsorsakerna, men tack vare utvecklingen av vacciner har sjukdomen hamnat i skymundan.

Om länder vaccinerar en hög procentandel av barnbefolkningen är sjukdomen nästan obefintlig i det landet.

Det fanns en välkänd difteriepidemi i länderna i det tidigare Sovjetunionen (Ryssland, Ukraina, Vitryssland). Efter dess kollaps försummades obligatorisk vaccination tillfälligt, vilket resulterade i en epidemisk ökning av sjukdomen med ett stort antal dödsfall.

Difteri förekommer fortfarande i vissa utvecklingsländer, särskilt i fattiga länder i Afrika, Asien och Latinamerika.

Orsaken till sjukdomen är...

Difteri är en smittsam bakteriesjukdom som överförs av bakterien Corynebacterium diphteriae.

Bakterien har ett karakteristiskt stavformat utseende. Den är orörlig. Det är en resistent bakterieart. Den är resistent mot olika typer av ytor och textilier på lång sikt.

Patogenen sprids genom dropp- och direktöverföring.

Bakterien kan överföras via luften och genom skadad hud (sår). Den kommer oftast in i kroppen via struphuvudet och nässlemhinnan.

Infektionskällan är den infekterade individen. Infektionskällan är den sjuka patienten, men även asymtomatiska bärare av infektionen.

Bakterien producerar 3 toxiner, nämligen cytotoxin (förstör lokalt omgivande celler), cariotoxin (påverkar hjärtat) och neruotoxin (påverkar nervsystemet).

Inledningsvis manifesterar difteri sig på ett liknande sätt som angina. Underskattning av diagnosen och olämplig behandling leder dock till utvecklingen av sjukdomen och försämring av det allmänna hälsotillståndet.

Inflammatoriska processer uppträder med bildandet av plack (pseudomembran) och nekros av infekterade vävnader. Det finns en försämring av att svälja och andas själv.

Sammanfattning av möjliga symtom på difteri:

• Hög kroppstemperatur - feber
• Trötthet och sjukdomskänsla
• Allmän svaghet
• Illamående och svaghet, illamående, svaghet och illamående.
• Frossa
• Förekomst av en beläggning av pseudomembran i halsen
• Smärta och svullnad i halsen
• Svullnad av de cervikala noderna
• Andningssvårigheter
  • Andnöd och hosta
  • Pipande andning vid andning
  • heshet
• Överdriven salivutsöndring
• Smärtsam sväljning
• Flytning från näsan
• huvudvärk
• Lesioner (skador) på huden
• Lesioner på ögats bindhinna
• Lesioner i det genitala området

Nyckeln till diagnos är att uppsöka läkare tidigt när vanliga initiala symtom som halsont och förhöjd kroppstemperatur uppträder.

Läkaren tar en anamnes, bedömer de kliniska symtomen och undersöker patienten genom att titta och känna i de övre luftvägarna. Han fokuserar på resehistorik, förstorade lymfkörtlar i halsen, rodnad och svullnad i halsen samt förekomst av plack.

Förekomsten av difteribakterier diagnostiseras genom svabbning av det drabbade området och efterföljande mikrobiologisk undersökning i laboratorium.

Symtomen kan vara vaga och likna tonsillit. Därför bör man alltid ta ett svabbprov från halsen, näsan eller något annat infektionsställe.

Som en del av diagnosen utförs blodprovstagning för att fastställa förekomsten av den inflammatoriska processen i kroppen och patogenen i patientens blodomlopp.

Genom att bekräfta förekomsten av Corynebacterium diphtheriae i saliv eller blod diagnostiseras difteri.

I vissa fall är radiologisk undersökning och EKG (elektrokardiografi) indicerade för differentialdiagnos och för att fastställa sjukdomens omfattning.

Inkubationstiden för difteri är ca 2-5 dagar innan de första symtomen uppträder.

Till en början har difteri symtom som liknar halsfluss.

Den smittade är trött, har hög feber och känner av halsont. Det förekommer aptitlöshet, allmän svaghet och sjukdomskänsla.

Difteribakterien skadar slemhinnorna i de övre luftvägarna, som dör till följd av infektionen. Utmärkande gulvita plack - pseudomembran - bildas på ytan av luftvägarna (särskilt i munhålan).

Bakterietoxinet orsakar nekros i de infekterade vävnaderna och bildar gråvita pseudomembran som består av döda celler, fibrin och leukocyter.

Till följd av sjukdomsspridningen och agiteringen av lymfkörtlarna i halsen uppstår störningar vid sväljning, andning och intag av mat och vätska.

En sådan förstorad hals är också känd som en kejsarsnittshals.

Difteri manifesteras oftast i den så kallade faryngeala formen i de övre luftvägarna, särskilt i struphuvudet, tonsillerna och nässlemhinnan. I sällsynta fall manifesteras sjukdomen på konjunktiva, hud eller genitala områden.

Bakterierna kan också komma in i blodomloppet, där toxinerna främst skadar hjärtmuskelcellerna (myokardiet).

Om infektionen sprider sig och komplikationer uppstår blir luftvägarna oframkomliga. Detta kan leda till döden. Svår difteri kan leda till så kallad malign difteri, som ofta åtföljs av myokardit eller angrepp på individens njurar och nervsystem.

Förebyggande och vaccination mot difteri

Vaccination är det mest effektiva skyddet mot difteri.

Det vaccineras för närvarande med ett ämne som kallas DTaP, som är ett vaccin mot flera allvarliga sjukdomar samtidigt. Grundvaccinationen består av totalt 3 doser av vaccinet.

Det idealiska datumet för den första dosen av vaccinet är den 10:e veckan i barnets liv. Barnet får alla 3 doserna under det första levnadsåret.

Den första dosen ges under den nyföddas tredje levnadsmånad, den andra dosen 2 månader senare och den tredje dosen 6 månader efter den andra dosen.

Möjliga biverkningar efter vaccinationen kan vara lokala i form av rodnad och ömhet på injektionsstället. Allmänna i form av något förhöjd temperatur och huvudvärk.

DTaP-vaccin:

• D - difteri
• T - stelkramp
• P - kikhosta (pertussis)

Vaccinet kombineras med en produkt mot hepatit B, invasiva infektioner med hemofilus och polio (poliomyelit).

Vaccination i vuxen ålder kan göras vart 15:e år, eftersom den förvärvade antikroppsnivån kan minska med åldern.

Eftersom detta är en bakterieinfektion finns det inget annat förebyggande än vaccination. Det är dock möjligt att eliminera risken för infektion genom att följa hygienreglerna och undvika kontakt med potentiellt infekterade personer i riskutsatta utvecklingsländer.

Om du har varit i nära kontakt med en person som har fått diagnosen difteri ska du omedelbart kontakta din distriktsläkare. Läkaren kommer att ta ett blodprov och ett prov från luftvägarna för att utesluta eller bekräfta difteriinfektion.

Tidig diagnos och expertbehandling med antibiotika är nödvändig.

Difteri förekommer för närvarande inte i utvecklade länder. Snabb diagnos av sjukdomen och isolering kan därför vara problematiskt. Sen påbörjad behandling innebär en hög risk för hälsokomplikationer.

Förebyggande åtgärder i form av vaccination är därför mest effektiva.