Vad är dermatit? Inflammation i huden och dess orsaker, symtom och fördelning

Dermatit definieras som en icke-infektiös ytlig inflammation i huden. Den uppstår som en reaktion i kroppen på yttre eller inre faktorer. De vanligaste utlösande faktorerna är allergiska eller irritativa (orsakade av irritation) influenser och kombinationer av dessa.

Sjukdomen manifesterar sig främst hos personer som har förändrad hudreaktivitet.

Alla typer av dermatit kännetecknas av en tendens att spridas, återkomma och är i de flesta fall kroniska (långvariga).

Eksem eller dermatit?

Flera försök har gjorts i medicinska kretsar för att skilja dermatit från eksem. Ny terminologi baserad på den anglosaxiska miljön använder termen dermatit.

I centraleuropeisk medicin används fortfarande termen eksem.

Eksem är en typ av reaktion som har många orsaker.

Enligt vissa experter är alla eksem dermatit, men inte alla dermatit är eksem. Därför rekommenderas det att använda termen dermatit.

Klassificering och terminologi är inkonsekventa och olika publikationer använder olika kriterier.

Beroende på förloppet delas dermatit in i:

• akut dermatit, som manifesterar sig under sjukdomsförloppet
• subakut
• kronisk

Beroende på orsaken är dermatit uppdelad i:

• allergisk
• irriterande

I litteraturen hittar vi också en indelning enligt morfologi och lokalisering. I den här artikeln kommer vi att följa följande indelning:

• Irriterande kontaktdermatit (Dermatitis contacta irritativa)
• Allergisk kontaktdermatit (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobiell dermatit (Dermatitis nummularis)
• Atopisk dermatit (Dermatitis atopica)
• Seborrhoisk dermatit (Dermatitis seborrhoica)
• Dyshidrotisk dermatit (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatit kan vara av exogent eller endogent ursprung. De framkallas av kända eller okända skadliga faktorer.

Dermatit delas in i två grupper beroende på dess ursprung:

1. Externt (exogent) ursprung - irriterande kontaktdermatit, allergisk kontaktdermatit, mikrobiell dermatit.
2. Internt (endogent) ursprung - atopisk dermatit, seborrhoisk dermatit, dyshidrotisk dermatit

Beroende på orsaken klassificeras följande hudsjukdomar som dermatit/eksem:

1. Irriterande kontaktdermatit (Dermatitis contacta irritativa)

Sjukdomen orsakas av icke-allergiska, irriterande yttre faktorer. Dessa kan vara fysiska, kemiska eller biologiska. Sjukdomsförloppet kan vara akut (toxisk dermatit), subakut eller kroniskt (kumulativ dermatit).

Symtom på akut dermatit visar sig redan efter några minuter eller timmar.

Manifestationer av kronisk dermatit uppträder efter upprepad kontakt med den toxiska orsaksfaktorn.

I följande tabell ges enskilda exempel på orsakande faktorer

Växter kan vara en faktor som framkallar toxicitet. Till exempel innehåller chilipeppar alkaloiden capsaicin, som framkallar frisättning av en lagrad signalsubstans från sensoriska neuroner. Som ett resultat upplever människor brännande hud.

Om skyddshandskar inte används vid arbete med chilipeppar kan kontaktdermatit i händerna uppstå.

2. Allergisk kontaktdermatit (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Allergisk kontaktdermatit är en manifestation av en sen typ av cellulär allergi. Spektrumet av de vanligaste kontaktallergenerna förändras under livets gång. Det är till stor del en återspegling av livsstil och levnadsstandard i samhället.

I många fall uppstår hudinflammation efter rakning när patienten använder rakskum. Även smycken (klockor, kedjor) som innehåller nickel kan orsaka hudinflammation.

I följande tabell listas orsakerna till allergiskt kontakteksem efter kön

3. Mikrobiell dermatit (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Litteraturen ger ännu inte en enhetlig bild av orsakerna till denna sjukdom. Det antas att mikrobiell exponering inte är en direkt orsak till sjukdomen.

Det vill säga att det är en kontaktallergi i huden mot bakteriella produkter.

4. Dyshidrotisk dermatit (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Riskfaktorer som är involverade i utvecklingen av sjukdomen inkluderar irriterande allergiska influenser, infektioner, psyke och termiska influenser.

5. Atopisk dermatit (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Många faktorer är inblandade i utvecklingen av atopisk der matit:

• Ärftlighet - Anlaget för atopisk dermatit är ärftligt. Cirka 60 till 70% av patienterna som lider av denna sjukdom har en positiv familjehistoria av atopi.
• Försämrad barriärfunktion i huden - Minskad immunitet mot kolonisering av gyllene stafylokocker aureus. Denna bakterie orsakar ökad känslighet för utveckling och underhåll av inflammatoriska sjukdomar.
• Miljöfaktorer - Allergener, temperatur och luftfuktighet, irriterande ämnen.
• Psykologiska faktorer - Effekt av stress.

6. Seborrhoisk dermatit (Dermatitis seborrhoica)

Seborrhoisk dermatit är en multifaktoriell sjukdom.

Följande faktorer är involverade i utvecklingen av seborrhoisk dermatit:

• överdriven talgproduktion
• spridning av lipofila jästsvampar av släktet Malassezia
• ärftlighet
• andra riskfaktorer - överdriven svettning, fetma, stress, felaktig hygien, HIV-infektion, mediciner (kortikosteroider, immunosuppressiva medel)

Dermatit har en mycket varierad klinisk bild.

De akuta stadierna av sjukdomen kännetecknas av många symtom:

• svullnad
• rodnad
• papler
• Blåsor
• sårskorpor

Följande egenskaper är typiska för de kroniska stadierna av dermatit:

• avfjällning av huden
• förtjockning av huden
• bildning av sprickor

Den kliniska bilden av dermatit påverkas av flera faktorer:

• typ av dermatit
• Stadium
• Lokalisering
• patientens ålder
• hudvård
• Tidigare behandling
• yttre och inre faktorer

I följande tabell listas typiska symtom för varje typ av dermatit

Läs mer här:

• Hur ska vi ta hand om problematisk och fet hud? 3 viktiga steg och tips om kosmetika
• Hur tar man hand om huden på händerna? Tre steg: tvätta, desinficera, återfukta

Diagnos av sjukdomen baseras på följande steg:

1. Medicinsk historia - riktad, detaljerad
2. Klinisk bild - morfologiska manifestationer
3. Differentialdiagnostiska överväganden
4. Tilläggsundersökningar - epikutantester, andra undersökningar (histologiska, bakteriologiska, mykologiska, allergologiska)

Utöver ovanstående steg bör läkaren kunna svara på följande frågor:

1. Om inte, vilka andra diagnoser kan vara involverade?
2. Vilken typ av eksem lider patienten av?
3. Vad är orsaken?
4. Kan orsaken eller den utlösande faktorn elimineras?

Dermatit har en mängd olika manifestationer men en karakteristisk klinisk bild. En typisk egenskap hos dermatit är tendensen att återkomma. I de flesta fall har de ett kroniskt förlopp.

Sjukdomen manifesteras av små, rodnade makulae och spetsiga papler. Paplerna samlas i grupper. Vanligtvis finns de flesta paplerna i mitten av lesionerna och deras antal minskar mot kanterna.

Grunden till papulorna är intracellulär svullnad, som tillsammans med intracellulärt keratinocytödem leder till vesikelbildning. Vesiklarna förstoras med tiden och förvandlas till bullae.

Det yttre tunna lagret av blåsor brister lätt. De växer samman till svullna foci eller större områden. Den vävnadsvätska som bildas efter blåsruptur torkar med tiden och bildar sårskorpor.

I det kroniska sjukdomsförloppet har patienterna ofta ett behov av att klia på de drabbade områdena.

Detta kliande leder till en förtjockning av ytan (lichenifiering). Denna förtjockning, tillsammans med förtjockning av stratum corneum, ligger till grund för utvecklingen av hyperkeratotiskt eksem.

Hudutslag bildas gradvis. Det finns samexisterande manifestationer i olika utvecklingsstadier. Den svåra klåda som är ett symptom på de flesta dermatiter leder till att skrubbsår bildas.

Att klia på utslag är farligt eftersom det kan leda till sekundär infektion.

Akut dermatit är lätt att känna igen. Lesionerna har suddiga kanter, är röda och svullna. Lesionerna innehåller papler, vesiklar eller klumpar.

Kronisk dermatit kännetecknas av fjällande, förtjockade och hyperpigmenterade lesioner. Dessa har en skrovlig yta. Det bildas ofta sprickor.

Vilka kost- och behandlingsåtgärder bör patienterna följa?

I allmänhet rekommenderas patienter att inte äta kryddiga, sura, kryddiga och aromatiska livsmedel. De bör också undvika alkohol.

Det finns ingen universell diet för eksem.

Läkare rekommenderar att patienter följer en diet som liknar gallblåsedieten.

Hur man gör recept för gallblåsediet? + Livsmedel som inte irriterar gallblåsan
Vilka är grunderna och principerna för gallblåsedieten? Vilka livsmedel ska man äta / inte äta?

Dieten för denna gallblåsediet består av följande livsmedel:

• grönsaker utan spannmål
• frukt utan korn och skal
• bearbetad frukt - i form av sylt eller juice
• magert kött - kalkon, kyckling, kanin, nötkött, fisk
• grönsaks- eller köttsoppor
• Mjölk och mjölkprodukter (med en fetthalt på upp till 1,5 %)
• Hårda ostar (upp till 30 % fett)
• vegetabiliska oljor - olivolja, solrosolja
• Fettfria bakverk
• kex
• kex för barn
• Flingor
• pasta
• ris
• Potatis

Grundläggande rekommendationer inkluderar:

1. Skonsam hygienisk hudvård - använd icke-irriterande tvålar och schampon.
2. Begränsa kontakten med vatten till kortast möjliga tid.
3. Torka inte huden efter duschen genom att gnugga med en handduk.
4. Patienter bör hoppa över kosmetiska produkter - smink, nagellack, hårspray etc.
5. Använd lämpliga kläder - bomull, slät, luftig.
6. Rök inte.
7. Rummen i lägenheten bör ventileras regelbundet.
8. Lägenheten eller huset bör dammsugas varje dag.