Vad är coxarthrosis, vilka är dess orsaker, symtom och diagnos?

Artros drabbar främst de större lederna i det muskuloskeletala systemet, t.ex. höftleden.

Höftleden

Höftledenkallas tekniskt för articulatio coxae. Det är en av de största och viktigaste lederna i människokroppen.

Det är en enkel kulled som består av två beniga huvudkomponenter. Den sfäriska änden av lårbenet (femur) passar in i en hylsa i bäckenbenet (acetabulum).

De delar av benen som rör vid varandra täcks och skyddas av hyalinbrosk. Ledens stabilitet garanteras av de omgivande mjuka strukturerna, musklerna, de starka ligamenten och ledkapseln.

Höftledens rörelse och rörlighet tillhandahålls av muskelgrupper från ryggraden, bäckenet, låret och skinkorna. Höftledens rörlighet är tillräcklig trots dess styrka.

Höftledens kinematik består av flexion (rörelse framåt), extension, adduktion, abduktion och rotation (rotationsrörelse).

Artros

Artros är en ledsjukdom där balansen mellan produktion (syntes) och nedbrytning av ledbroskets komponenter är störd. Det är en icke-inflammatorisk degenerativ process som leder till en progressiv förstörelse av broskstrukturerna.

Det sker en förlust av närande synovialvätska i leden, skador på de omgivande mjuka strukturerna och bildandet av osteofyter (benutväxter) vid kanten av ledytorna. Förloppet av artros är gradvis och vanligtvis långsamt progressivt.

I undantagsfall kan den utvecklas snabbt. Den främsta manifestationen av artros är smärta i och runt leden och nedsatt rörlighet.

Coxartros är den vanligaste sjukdomen i höftleden och en av de vanligaste typerna av artrit i människokroppen.

Förekomsten av coxartros ökar med åldern. Cirka 80 % av alla personer över 70 år drabbas av denna degenerativa ledsjukdom.

Artros kan vara en orsak till arbetsoförmåga, men också en anledning till att få sjukpension. Det beror på patientens hälsa, sjukdomens omfattning och eventuella komplikationer av arbetsaktiviteter.

Vid osteoporos fastställs graden av arbetsoförmåga genom undersökning och medicinsk rådgivning, men främst genom objektiva kliniska fynd och densitometrisk undersökning (mätning av benmassa).

Enligt etiologin delas coxartros in i primär och sekundär.

Primär koxartros uppkommer utan någon uppenbar orsak. Genetiska faktorer, ålder, livsstil och långvarig belastning av leden spelar en viktig roll.

Sekundär koxartros är resultatet av andra förekommande störningar och sjukdomar såsom medfödd höftdysplasi, hypermobilitet eller inflammatoriska och metaboliska sjukdomar i det muskuloskeletala systemet (t.ex. Bechterevs morbus).

Orsaker och faktorer till coxartros:

• Långvarig fysisk överansträngning av leden
• Slitage på leden
• Hög ålder
• Genetisk faktor
• Stereotyper för felaktig rörelse
• Obalans i det muskuloskeletala systemet
• Professionell idrott
• Kvinnligt kön
• Mekanisk skada, trauma
• Inverkan av näring och övervikt
• Störningar i ledens innervering
• Medfödda defekter
• Inflammationer i leden

Symtom och syndrom vid artros beror på det specifika stadiet och sjukdomsförloppet.

Det första symptomet är vanligtvis en mild, dov smärta som uppstår vid större fysisk ansträngning.

Ofta förekommer också muskelobalans runt leden - översträckta, förkortade eller försvagade muskler. Det är också möjligt att lokalisera muskelspasmer - stela smärtsamma muskelfibrer.

I nästa stadium av koxartros är smärtan närvarande även vid mindre ansträngning, statisk belastning, långvarigt stående eller sittande.

I de mer avancerade stadierna är vilo- och nattsmärta vanligt förekommande, utan att leden belastas. Nervpåverkan orsakad av svullnad i ledstrukturerna kan förekomma.

Typen av smärta kan variera beroende på position, rörelse, tryckförändringar eller väderlek.

I de högre stadierna begränsas ledens rörlighet i extrema positioner och själva ledens funktion äventyras.

När den degenerativa processen fortskrider kan leden helt förlora sin rörlighet. Patienten börjar sakna den drabbade leden under fysisk aktivitet.

Därefter är det vanligt med omfattande muskulära och muskuloskeletala obalanser och atrofi (muskelförtvining) av musklerna runt den led som inte används.

De vanligaste symtomen på koxartros är:

• Dov smärta i höftleden
• Smärta i musklerna runt leden
• Förvärrad smärta vid ökad fysisk ansträngning
• Rastlös nattlig smärta
• Begränsning av rörelse i leden
• Känsla av torrhet och friktion inuti leden
• Förvärrad smärta vid väderomslag

Diagnosen av artros består främst av en allmän anamnes, en omfattande kinesiologisk analys och palpation av leden.

Ortopeden undersöker ledens stabilitet, rörlighet, motstånd och rörlighet i olika ytterlägen.

Den grundläggande diagnostiska proceduren är röntgenundersökningen, som objektivt och strukturellt bedömer det aktuella tillståndet och omfattningen av ledskador.

Enligt röntgenbilden delas artrit in i fyra huvudstadier. De fyra sista stadierna är de värsta när det gäller sjukdomens utveckling och stadium.

Ofta är grad 3 och 4 indikationer för kirurgisk behandling, men detta är inte alltid regeln. Patientens subjektiva smärta och höftledens nuvarande funktion och rörlighet är viktiga för att välja typ av behandling.

I vissa fall är koxartros av grad 2 redan en indikation för kirurgi. Detta beror alltid på överenskommelsen mellan läkaren och patienten.

Läkare och patienter är ofta initialt benägna att välja konservativ behandling. Konservativ behandling kommer antingen att hjälpa patientens tillstånd eller bli en förberedelse för kirurgisk behandling.

Ett karakteristiskt drag för coxartros är dess gradvisa, långsamma utveckling, som växlar mellan en fas av relativt lugn utan större problem och en period av dekompensation och försämring.

Om sjukdomsförloppet är långvarigt med frekventa faser av dekompensation trots konservativ behandling, bör kirurgisk behandling och total höftledsersättning - endoprotes övervägas.

Tillståndet av artros är uppdelat i 4 grundläggande klassificeringar enligt den diagnostiska röntgenbilden:

1. Grad 1: Det finns en liten förträngning av ledutrymmet och början på osteofytbildning - beniga tillväxt längs leden.
2. Grad: Förträngning av ledspringan är mer påtaglig tillsammans med mer avancerad osteofytbildning. Förändringar i broskstrukturen är påtagliga.
3. Grad: Betydande förträngning av ledspringan, bildning av större osteofyter, intraartikulära cystor och utveckling av initiala leddeformiteter.
4. Grad: I det sista stadiet försvinner ledspalten, förekomst av stora osteofyter och avancerade deformiteter i leden. Förekomst av ankylos - försvinnande av leden - är också möjligt.