Vad är autism, vilka är dess symptom? Typer av autism och hur upptäcker man det?

Autism är en genomgripande, biologiskt baserad neurologisk utvecklingsstörning. Det är en kronisk sjukdom med hög fenotypisk heterogenitet och neurobiologiska komorbiditeter.

I världslitteraturen används termen autismspektrumstörning (ASD) eller också autismspektrumstörning.

Autism är en störning som barn föds med och som varar livet ut.

Under utvecklingen kan vissa symtom, tecken och egenskaper förändras, liksom graden av funktionsnedsättning, till det bättre eller till det sämre.

Diagnosen autism förblir oförändrad.

Varje barn med autism är unikt på sitt eget sätt.
&
"Det är inte svårt att älska ett barn som är friskt och vackert. Endast stor kärlek kan sänka sig till ett barn som är handikappat." (Prof. Jedlicka)
&
"Dessa barn kommer till världen med en oförmåga att skapa känslomässig kontakt, precis som andra barn kommer till världen med intellektuella eller fysiska brister" (Kanner In Thorova, 1973, p. 36).

Det finns fortfarande ingen klar orsak till autism.

Även om barn delar "samma diagnos", delar de inte nödvändigtvis samma tecken, symtom och symtom som förknippas med autism.

Ett autistiskt barns värld kan upplevas som monoton, ödslig och tom.

Barnet kramas inte, svarar till exempel inte på mammans signal, på sitt namn, kramas inte, ler inte.

Det tycker inte om vissa ljud, reagerar på dem på ett sådant sätt att det får raserianfall, medan det älskar andra ljud och tycker att de är lugnande.

Barn har ofta en konstig blick och har svårt att få ögonkontakt. Om de tar notis om sin omgivning är det bara med korta blickar i sidled.

Gester och ansiktsuttryck är bristfälliga.

De har många stereotypa rörelser som inte har någon betydelse.

De har utmärkta förmågor inom abstrakt och logiskt tänkande, men deras intresseområden är isolerade.

Autistisk extrem ensamhet (inte fysisk, utan snarare mental), klamrar sig fast vid oföränderlighet, fördjupning i extremt smala domäner är framträdande.

Hos varje autistiskt barn finns det skillnader snarare än likheter, olika symtom i varierande grad. Detta innebär att tillvägagångssättet för yrkesverksamma och personer som arbetar med sådana barn också är individuellt och skräddarsytt för varje barn beroende på deras behov.

Enligt den internationella klassifikationen av sjukdomar (ICD-10) finns det följande autismspektrumstörningar

F84.0 Infantil autism

• Onormal försenad utveckling som visar sig före 3 års ålder
• Avvikelser förekommer inom alla tre psykopatologiska områden: social interaktion, kommunikation och begränsat, stereotypt repetitivt beteende
• en rad ospecifika avvikelser förekommer, t.ex. olika fobier, ätstörningar, sömnstörningar, affektiva och aggressiva manifestationer riktade mot jaget
• 3-4 gånger vanligare hos pojkar än hos flickor

Kvalitativ nedsättning av ömsesidig social interaktion omfattar problem inom följande områden

• förståelse och användning av olika former av icke-verbalt beteende
• oförmåga att förstå och reagera på lämpligt sätt på andra människors känslor
• oförmåga att uttrycka sina känslor på ett adekvat sätt
• oförmåga att dela uppmärksamhet, erfarenheter och expertis
• oförmåga att bete sig på ett lämpligt sätt i olika sociala situationer

Barnet med autism har svårt att passa in och skapa relationer. Det undviker kontakt med andra människor eller är likgiltigt inför sådan kontakt, särskilt med andra barn - sina jämnåriga.

Kvalitativ försämring av kommunikationsförmågan manifesteras i både verbala och icke-verbala områden:

• talutvecklingen är vanligtvis försenad och störd
• talet kanske inte utvecklas alls, det finns inga försök att kompensera för talbrister genom gester eller ansiktsuttryck
• När talet utvecklas kännetecknas det av problem med att inleda och upprätthålla konversationer.

Barn som kan kommunicera verbalt kan uppvisa symtom som är typiska för autism:

• Echolali - omedelbar eller fördröjd
• Neologismer
• försämrat pragmatiskt tal

När det gäller icke-verbal kommunikation kan man observera brister i gestikuleringen.

Att fantasin försvagas och ersätts av en smal repertoar av stereotypa aktiviteter innebär att barnet:

• inte kan leka fantasifullt med föremål eller leksaker (eller med andra barn eller vuxna)
• funktionell lek undertrycks på bekostnad av detaljer
• tenderar att fokusera på irrelevanta eller triviala saker: örhängen snarare än personen som bär dem, eller en cykel snarare än ett helt tåg (leksak)
• har en begränsad ram av fantasifulla aktiviteter, mestadels kopierade, och är bara intresserad av dessa
• saknar en känsla för aktiviteter som bygger på engagemang med ord (t.ex. social konversation, litteratur, särskilt skönlitteratur, eller ordlekar)

Stereotypa rörelser (snurra på plats, vrida föremål eller svänga med huvudet, armarna och vrida fingrarna) är också karakteristiska.

Det finns manifestationer som är tvångsmässiga eller rituella.

Barnet kännetecknas av fascination, med vilket menas det autistiska barnets extraordinära fascination för vissa specifika sensoriska stimuli, som att titta på droppande vatten, blinkande neonljus etc.

De använder sina läppar för att känna på föremål och även lukta på dem.

Däremot har de ovanliga till extremt markerade rädsloreaktioner på vissa stimuli, t.ex. ljudet av en dammsugare eller skrik från barn.

F84.1 Atypisk autism

Skiljer sig från infantil autism antingen genom tidpunkten för symtomdebut (fördröjd symtomdebut efter barnets tredje levnadsår förekommer) eller genom att alla tre områdena för funktionsnedsättning inte uppfylls (ett eller två av de tre områdena för funktionsnedsättning som krävs för diagnosen autism saknas, även om avvikelser inom andra områden förekommer).

Atypisk autism förekommer oftast hos gravt utvecklingsstörda individer och hos individer med allvarliga specifika utvecklingsstörningar av det receptiva språket.

F84.2 Retts syndrom

Retts syndrom beskrivs vanligen endast hos flickor.

• beskrivs endast hos flickor, och dess orsak är fortfarande okänd
• Barnets tidiga utveckling tenderar att ligga inom normala gränser, men vändningen sker mellan 7 och 24 månaders ålder.
• Det förekommer en partiell eller fullständig förlust av förvärvade manuella och verbala färdigheter, tillsammans med en långsammare tillväxt av huvudet.
• regression sker inom alla områden
• förlust av funktionella handrörelser är karakteristiskt
• stereotyp vridning och knytande av handen
• brist på tuggning
• överdriven salivavsöndring med utskjutande tunga
• ryggradskrökning som debuterar i barndomen
• epileptiska anfall

Nästan alla med denna diagnos är mentalt efterblivna.

Tvångsmässigt upprepad (repetitiv) handtvätt och andra typer av stereotypa handrörelser gör all aktivitet omöjlig för dem.

F84.3 Annan desintegrativ störning i barndomen

• Barnets utveckling är vanligtvis normal upp till 2 års ålder; senare utvecklingsproblem uppträder inom några månader
• Runt den tidpunkt då störningen börjar finns det en definitiv förlust av tidigare förvärvade färdigheter med allvarliga känslomässiga problem
• Samtidiga tal- och kommunikationssvårigheter tilltar, men med tiden kan icke-verbala färdigheter återhämta sig
• Talförmågan och förmågan till social interaktion förblir nedsatt under hela livet

För att ställa en definitiv diagnos måste förlust av färdigheter inom minst två av följande områden bekräftas:

• uttrycksfullt eller receptivt tal
• spel
• social kompetens eller adaptivt beteende
• kontroll av miktion (urinering) och defekation (eliminering av avföring)
• motoriska färdigheter

Störningen är mycket sällsynt eller diagnostiseras mycket sällan. Förekomsten är 10 gånger mindre vanlig jämfört med autism.

F84.4 Hyperaktiv störning associerad med mental retardation och stereotypa rörelser

Detta är en vagt definierad störning:

A. Svår motorisk hyperaktivitet (minst två symtom måste föreligga):

• Ihållande motorisk rastlöshet som yttrar sig i springande, hoppande och andra kroppsrörelser.
• uppenbara svårigheter att sitta kvar (barnet sitter vanligtvis kvar i några sekunder, utom när det utför en stereotyp aktivitet)
• överdriven aktivitet i situationer där relativt lugn förväntas
• mycket snabba förändringar i aktivitet, så att aktiviteterna vanligtvis varar mindre än en minut (enstaka längre tidsperioder som tillbringas i en mycket älskad aktivitet utesluter inte denna diagnos). Mycket långa tidsperioder som tillbringas i stereotypa aktiviteter kan vara förenliga med detta problem.

B. Repetitiva stereotypa mönster av beteende och aktivitet (minst ett av följande symtom föreligger)

• oföränderliga och ofta upprepade motoriska manér (antingen komplexa helkroppsrörelser eller delrörelser som att knacka med handen)
• Överdriven och dysfunktionell upprepning av aktiviteter som har en fast form (t.ex. lek med ett enda föremål eller en ritual av aktiviteter - antingen ensam eller i relation till andra människor).
• upprepat självskadebeteende
• brist på varierad, spontan, symbolisk, utvecklingsmässigt lämplig, asocialt imiterande lek

C. IQ under 50

D. Ingen social funktionsnedsättning av autistisk typ har observerats

F84.5 Aspergers syndrom

• Samma typ av kvalitativa nedsättningar i social interaktion med kamrater som är typiska för autism, tillsammans med en begränsad, stereotyp, repetitiv repertoar av intressen och aktiviteter
• ingen övergripande försening eller fördröjning av tal eller kognitiv utveckling
• de flesta individer har normal allmän intelligens men är vanligtvis ganska klumpiga

Aspergers syndrom förekommer främst hos pojkar (cirka 8:1).

Diagnostiska kriterier för Aspergers syndrom enligt ICD-10:

A. Frånvaro av kliniskt signifikant generell försening i talat eller receptivt språk eller kognitiv utveckling:

• För att ställa en definitiv diagnos måste det bekräftas att barnet har använt enstaka ord vid 2 års ålder eller tidigare
• självhjälpsförmåga, adaptivt beteende och intresse för omgivningen under de första tre åren bör ligga på nivån för normal intellektuell utveckling
• motoriska färdigheter kan vara försenade - motorisk klumpighet

B. Förekomst av kvalitativa nedsättningar i social interaktion (manifesteras i minst två av följande fyra områden):

• Oförmåga att på lämpligt sätt använda ögonkontakt, ansiktsuttryck, kroppshållning och gester för social interaktion
• oförmåga att utveckla kamratrelationer som innebär att man delar intressen, aktiviteter och känslor
• Bristande social och känslomässig ömsesidighet, vilket visar sig genom störda eller avvikande reaktioner på andras känslor.
• Bristande anpassning av beteendet till det sociala sammanhanget, dålig integrering av socialt, emotionellt och kommunikativt beteende. Bristande spontan strävan efter nöjen eller aktiviteter med andra människor.

C. Individen har ovanligt intensiva, avgränsade intressen eller begränsade, repetitiva, stereotypa mönster av beteende, intressen och aktiviteter.

D. Störningen kan inte hänföras till någon annan typ av genomgripande utvecklingsstörning

Intressant information finns också i följande artiklar:
Vad är Aspergers syndrom? Hur yttrar det sig och hur kan man hantera det?
Vad är Aspergers syndrom? Att leva med Aspergers syndrom: Har ditt barn det?

F84.8 Andra genomgripande utvecklingsstörningar

Denna kategori omfattar två grupper av barn.

Den första gruppen är barn vars:

• kvaliteten på kommunikation, social interaktion och lek är nedsatt, men inte till en grad som överensstämmer med en diagnos av autism eller atypisk autism
• symtomen är varierande, enskilda symtom kan vara identiska med beteendet hos ett barn med autism men förekommer aldrig i stort antal i en viss kategori
• barnomsorg är kravlös men kan ofta vara motsatsen

Diagnosen förekommer ofta hos barn som har en svår form av aktivitets- och uppmärksamhetsstörning, utvecklingsmässig dysfasi, ojämnt utvecklade kognitiva förmågor, mental retardation och en låg förekomst av symptom som är typiska för autism.

Följande anses vara icke-specifika potentiella prediktorer för Pervasive Developmental Disorder:

• Ångest
• ouppmärksamhet
• och hyperaktivitet

Den andra gruppen är barn som har:

• betydligt nedsatt fantasi
• liten förmåga att skilja mellan fantasi och verklighet
• ett markant intresse för ett särskilt ämne

F84.9 Pervasiv utvecklingsstörning utan närmare specifikation

• Ålder för upptäckt av störningen varierar
• sociala färdigheter varierar
• Kommunikationsförmågan är dålig.
• Vanligtvis ingen förlust av manuella färdigheter

De flesta av de drabbade befinner sig i intervallet mellan normal och måttlig mental retardation. De diagnostiska kriterierna är inte exakt definierade.

Kan autism förväxlas med mental retardation?

De flesta barn med autism har måttlig till svår mental retardation.

60 % av barnen med autism har en IQ under 50, 20 % av barnen med autism har en lindrig utvecklingsstörning och 20 % av barnen med autism har en genomsnittlig eller över genomsnittlig IQ.

Det kan vara svårt att skilja mellan svår autism och mental retardation, eftersom mental retardation kan ge symptom som liknar autism.

Men till skillnad från barn med autism är barn med mental retardation mer socialiserade, har fantasi och gillar att kommunicera verbalt och icke-verbalt, med gester och ansiktsuttryck.

Ibland är det svårare att ställa tidig diagnos, särskilt när det förekommer syn- och hörselnedsättningar.

Försenad utveckling är karakteristiskt för barn med mentala funktionshinder, men utvecklingen hos barn med autism är kvalitativt annorlunda.

Barn med autism är jämförbara med friska barn på vissa utvecklingsnivåer, till exempel när det gäller motoriska färdigheter, men på andra områden, som kommunikation, sociala relationer och fantasi, ligger de långt efter.

Även om barn med autism har vissa färdigheter som ligger över genomsnittet kan de inte använda dem i det praktiska livet.

Att fastställa graden av mental retardation och nivån på talutvecklingen har en mycket viktig roll när det gäller prognos och utformning av individuell terapi för barn med autism.

En mer gynnsam utveckling kan förväntas hos barn med en IQ över 50 och som uppvisar verbala uttryck vid 5 års ålder.

Diagnosen ställs på grundval av en psykiatrisk undersökning av barnet. Den fokuserar på de manifestationer och den historia som erhållits från föräldrarna.

De många olika kliniska manifestationerna gör det också svårt att ställa diagnos.

Vilka är de vanligaste symtomen hos barn med autismspektrumstörningar? (från artikeln Autismspektrumstörningar i ett nötskal: Känner du till symtomen?)

• Försenad taldebut
• fullständig avsaknad av talförmåga
• oförmåga att föra en konversation
• oförmåga att upprätthålla en konversation
• oförmåga att kompensera för verbala brister med icke-verbala brister
• Avvikelser i icke-verbal kommunikation
• oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet
• stereotypa mönster av beteende och intressen
• beteendestörningar, raseriutbrott
• aggressivt beteende mot sig själv och andra
• andra humörstörningar eller humörsvängningar
• Upptagenhet av obetydliga delar av föremål
• motoriska avvikelser (hypotoni, tågång, klumpighet)
• oförmåga att etablera och upprätthålla relationer
• brist på känslomässiga känslor
• Brist på förmåga att dela glädje och lycka med andra
• avsaknad av rädsla (vid verklig fara)
• dålig eller ingen fantasi, bildspråk
• sensoriska avvikelser (känslighet för ljud, beröring)
• smakavvikelser (preferens för endast vissa livsmedel)
• sömnstörningar

Kan autistiska barn undervisas?

Utbildningen av elever med genomgripande utvecklingsstörningar med och utan intellektuella funktionsnedsättningar kan genomföras i:

• Grundskola för elever med autism
• I en specialklass för elever med autism i en grundskola
• I form av integrering i vanliga grundskoleklasser

Oavsett om eleverna utbildas i en grundskola för elever med autism, i en specialklass eller i form av integration, genomförs utbildning och träning i enlighet med:

• Utbildningsprogrammet för barn och elever med autism eller andra genomgripande utvecklingsstörningar
• Ett utbildningsprogram för barn och elever med autism eller andra genomgripande utvecklingsstörningar utan intellektuell funktionsnedsättning

En av de negativa utlösande faktorerna för olämpligt beteende hos barn med PAS är kommunikationsproblem.

Därför bör alla ansträngningar från personal, lärare och föräldrar inriktas på att undanröja dessa kommunikationshinder genom alternativa kommunikationsformer, t.ex. alternativa och kompletterande system.

Alternativa och kompletterande system är viktiga för utvecklingen av inte bara kommunikationsförmågan utan även kognitiva förmågor som att utveckla minnet, öva på att äta, klä sig eller ändra sina aktiviteter.

Den huvudsakliga metoden och det mest använda programmet för att arbeta med barn med autism och i deras utbildning i klassrummet är TEACCH-programmet.

Dess allmänna princip är

• individuellt tillvägagångssätt
• visualisering
• strukturering

Programmet anpassas till varje barns individualitet, behov och personlighet. Det minskar ångest och frustration som beror på bristande talförståelse.

Olämpligt beteende elimineras och förmågan att lära sig och få en känsla av trygghet och säkerhet i omgivningen förbättras.

En annan teknik är PECS-programmet.

Nästan alla barn kan lära sig det.

Det är ett kommunikationssystem med bildutbyte som faller under en form av alternativ och kompletterande kommunikation.

Dess mål är att lära individer funktionell kommunikation:

• Hur?
• hur?
• Med vem ska man kommunicera?

PECS är också en stödjande form för utvecklingen av verbal kommunikation.

Fördelen är att:

• inte är beroende av barnets ålder
• inte kräver ögonkontakt
• barnet inte behöver ha en väl utvecklad finmotorik och verbal kommunikation

Principen för PECS är att om ett barn vill ha ett föremål så får han eller hon det i utbyte mot en symbol.

Symbolen kan vara ett fotografi, en bild, en modell eller verkliga föremål.

En kommunikationsbok skapas för varje barn att använda för att kommunicera enligt hans/hennes preferenser.

De flesta av dessa barn har betydande problem med anpassningsförmågan. Därför måste de ha en känsla av trygghet, säkerhet, logik och ordning i både hem- och skolmiljön för att kompensera för sitt handikapp.

Några avslutande ord

När ett barn föds med en funktionsnedsättning hamnar familjen i en situation som den inte förväntat sig, som den inte känner till och som den inte orsakat.

Hur familjen och dess omgivning hanterar situationen är mycket viktigt.

Familjens och den närmaste omgivningens reaktion och inställning är mycket viktig för det funktionshindrade barnet och för hans eller hennes fortsatta utveckling.

När man arbetar med sådana barn är det mycket viktigt att konsekvent fokusera på tillämpningen av ovanstående principer i förhållande till elevens unika karaktär.

Utbildningsbehov och -villkor bör anpassas till hans/hennes personlighet, individualitet och prestationsförmåga.

När de används på rätt sätt förbättrar de tillgången till information, förvärvandet av nya kunskaper och färdigheter samt integrationen i samhället eller i en grupp av jämnåriga.

När de används ineffektivt eller otillräckligt kan dessa metoder leda till otillräckliga beteenden hos eleverna, felaktiga principer för kunskapsinhämtning, frustration, likgiltighet, avvisande eller bristande respekt för krav och auktoritet.

Detta leder sedan till uteslutning från kamratgruppen och en allmänt försämrad livskvalitet.

En anpassad fysisk och social miljö bidrar också till en framgångsrik utbildning. Aktiviteter och uppgifter för barnet måste visualiseras i förväg i barnets individuella dagliga schema och förfaranden delas in i enkla sektioner.