Vad är Aspergers syndrom? Hur yttrar det sig och hur kan man hantera det?

Aspergers syndrom, ibland kallat social dyslexi, är en separat kategori av autismspektrumstörningar.

Det är svårt att förstå dem, och de har i sin tur svårt att förstå oss...
Missförstådda knäppgökar, Aspergerpatienter.

Det är en neurologisk utvecklingsstörning i hjärnan som, till skillnad från autism, inte yttrar sig i talstörning i ordets rätta bemärkelse eller nedsatt intelligens.
Det är dock fortfarande inte helt klart hur stor överlappningen är mellan Aspergers syndrom och högfungerande autism.

Tidigare klassificerades Aspergers syndrom som en psykisk störning.
År 2013 togs syndromet bort från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Från och med 2019 klassificeras Aspergers syndrom som en autismspektrumstörning i International Classification of Diseases.
Det utgör en separat kategori på grund av att det skiljer sig från andra autistiska störningar.

Manifesteras av en grundläggande triad av symtom på nivån för social interaktion, kommunikation och beteende samt fantasi.

Trots detta kännetecknas det av en normal intelligenskvot, i vissa fall till och med över genomsnittet.

Aspergers syndrom och dess 3 kärndrag påverkar i hög grad

• hur patienten kommunicerar med omgivningen
• gör det omöjligt för honom att relatera till andra
• oförmåga att relatera till andra människor
• förstår inte innebörden av anständighet, beter sig vanligtvis annorlunda än sociala normer
• individen är ofta utesluten från kollektivet
• isolerar sig och beter sig inåtvänt
• betraktas som en udda fågel

Aspergers syndrom är betydligt vanligare hos män än hos kvinnor, med en kvot på 3:1. Forskare tror dock att det kan vara bättre dolt hos flickor.

Som med andra autismspektrumstörningar är orsaken till störningen inte helt klarlagd.

Det är dock säkert att genetiken är ansvarig för avvikelserna i den högra hjärnhalvan. Det är bara inte helt klart vilka gener och genetiska mutationer som är ansvariga för syndromet.
Bevis tillhandahålls också av förekomsten av störningen i familjen.

Intressant:
Personer med Aspergers syndrom har förhöjda nivåer av serotonin, som förmedlar signaler i hjärnan, dämpar smärta och påverkar känslor, minne och sömn.
Dessa personer har också nedsatt produktion av endogena opioider, de så kallade lyckohormonerna.

Aspergers syndrom yttrar sig på många olika sätt. De förekommer på flera nivåer samtidigt, och alla upplever dem inte i samma utsträckning.

Den normala till över genomsnittliga intelligensen hos dessa individer maskerar ofta andra symtom. Ingen skulle tro att en så intelligent person var sjuk.

Störningar i det sociala samspelet

Patienter med Aspergers syndrom har svårt att integrera sig i en social grupp.
De har inte många människor omkring sig eftersom de inte förstår dem och samtidigt förstår människor inte dem.

De är vanligtvis isolerade från sin omgivning, vilket inte är avsiktligt.
Många av dessa patienter vill passa in, men de känner sig obekväma i samhället, obekväma, annorlunda och missförstådda.
Ensamhet orsakar sorg, hjälplöshet och tilltagande isolering.

De förstår inte heller hur omgivningen beter sig, deras gester och kroppsspråk.
De undviker ögonkontakt och förstår inte heller andra människors blickar, som är oläsliga för dem.

Tillståndet kan resultera i fullständig kontaktförlust och till och med leda till fobier.

De vanligaste fobierna hos patienter med Aspergers syndrom:

• Antropofobi (rädsla för människor).
• agorafobi (rädsla för öppna ytor)
• autofobi (rädsla för ensamhet)
• bakteriofobi (rädsla för bakterier)
• katagelofobi (rädsla för andra människors retande)
• cherofobi (rädsla för lycka)
• chiraptofobi (rädsla för beröring)
• decidofobi (rädsla för att fatta beslut)
• didaskaleinofobi (rädsla för att gå till skolan)
• enosiofobi (rädsla för kritik)
• klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen)
• ochlorofobi (rädsla för trånga utrymmen)

Tal- och kommunikationsstörningar

Det paradoxala är att patienter inte har något talproblem, men ändå har problem med kommunikationen som sådan.
Problemet ligger inte i själva talet, utan i de sociala aspekterna av kommunikation, som är nära förknippade med social interaktion.

Patienternas tal utvecklas vid en rimlig ålder, de har ett bra ordförråd, de talar flytande, och därför upptäcks detta syndrom sällan i barndomen.
Själva talet är monotont, de tittar bort när de kommunicerar med andra.

Det största problemet är kommunikationen. De kan inte inleda, fortsätta och upprätthålla en konversation med en annan person eftersom innehållet i kommunikationen visar sig vara ointressant.
Å andra sidan kan de föra en komplex och detaljerad konversation, obegriplig för den genomsnittliga personen, om ett specialämne som intresserar dem.

I själva verket är ett samtal om deras favoritämne en monolog, eftersom de inte är intresserade av lyssnarens feedback, brist på intresse eller oförmåga att delta i samtalet.
Om den andra parten lyckas engagera sig låter de honom inte avsluta, de hoppar in och har en monolog igen.

Deras intelligenskvot (IQ) ligger på en bra till hög nivå, men deras oförmåga att interagera med omgivningen om vanliga ämnen gör dem annorlunda.
Omvärlden uppfattar dem inte som högintelligenta, men det motsatta är sant.

Ett annat problem i samband med kommunikation är att uttrycka och visa känslor för en annan person.
Vi ser sällan initiativ till att erkänna känslor för en annan person, kyssar, smekningar, utåtriktad känslomässig kyla.

De har också problem med att förstå symboliska eller dunkla uttryck (metaforer, skämt, sarkasm, svart humor). De tar dem bokstavligt och blir därför ofta förvirrade.

Störningar av abstrakt varseblivning - fantasi

Uppfattningen av abstrakta saker är på en låg nivå. De kännetecknas av dålig fantasi.

Brist på fantasi ses som en oförmåga att hitta alternativa lösningar på ett problem.

De kan inte förstå sammanhang som friska människor, de är mer detaljorienterade.

För träd kan de inte se skogen...
För blommor kan de inte se ängen...
För stjärnor kan de inte se himlen...

Till skillnad från autism är Aspergers syndrom relativt svårt att diagnostisera.
De flesta patienter med detta syndrom skiljer sig inte nämnvärt från andra friska människor, men i sin mer allvarliga form förväxlas det ofta med andra störningar.

Hos ett litet barn är denna störning nästan omöjlig att upptäcka. Det kräver mycket tid och ständig övervakning av hans aktiviteter, vilket ibland är praktiskt taget omöjligt.
Barnet utvecklas och lär sig normalt, och talförmågan kommer vid en rimlig ålder för barnet.

Den första skillnaden brukar märkas av föräldern eller förskolläraren.
Oftast är det problem med att ingå i en grupp, isolering, ensamhet.
Dessa symptom kan dock förklaras på olika sätt, de behöver inte alltid betyda en sjukdom.

Eftersom de inte ligger efter kunskapsmässigt kanske patienterna inte får några större problem under sina studier.
Om Aspergers syndrom inte upptäcks hos ett förskolebarn kan det därför bli allt svårare när de blir äldre.

Anamnestiska uppgifter

Det viktigaste diagnostiska elementet är den medicinska bakgrunden.
Detta är en riktad identifiering av skillnader på nivåerna för social interaktion, kommunikation och fantasi.

Funktionsnedsättningar som upptäcks inom områden av denna triad innebär att patienten med stor sannolikhet har Aspergers syndrom.

När det gäller pediatriska patienter får läkaren eller psykologen vanligtvis anamnestiska uppgifter av föräldern.

För att kunna ställa en definitiv diagnos är det nödvändigt att de symtom som nämns har varat i flera år och inte bara är resultatet av patientens aktuella upplevelse, till exempel en posttraumatisk reaktion.

Det betyder inte att den sakkunnige nu kommer att observera patienten under många år, utan att han i efterhand tar hänsyn till information som lämnats av en familjemedlem eller annan närstående person.

Vid differentialdiagnosen beaktas flera psykiatriska störningar som endast en specialist i psykiatri eller pedopsykiatri kan utesluta.

Differentialdiagnos i barndomen

Hos barn är det största problemet för professionella att skilja Aspergers syndrom från schizoid störning. Gränserna mellan de två störningarna är oklara.

I själva verket har de två störningarna vissa gemensamma drag och till viss del överlappar symtomatologin varandra. Schizoid störning har inga tydligt definierade diagnostiska kriterier.

I båda fallen förekommer förhöjd känslighet, social isolering, brist på empati, bisarrt tänkande, udda intressen, en preferens för rutinaktiviteter, excentriskt beteende, paranoida tankar, till och med episoder av hallucinationer och vanföreställningar.

Intressant:
Experter anser att det finns ett samband mellan Aspergers syndrom och schizotyp störning hos barn.
Det finns de som anser att de är en och samma störning.

Differentiell diagnos i vuxen ålder

Det finns också problem med att ställa rätt diagnos hos vuxna individer.
Om vissa symtom ligger i framkant kan patienten bli feldiagnostiserad.

Hos en vuxen person är det svårare att få fram en sjukdomshistoria. Vissa symtom kan medvetet döljas eller så vill patienten inte erkänna dem ens för sig själv.

Oftast förväxlas Aspergers syndrom i vuxen ålder med schizoid störning, som liknar schizotyp störning i barndomen, paranoid störning eller schizofreni.

Ett annat problem hos vuxna är att skilja Aspergers syndrom från en allvarligare form av depression.

Test för Aspergers syndrom

Det finns flera kriterier och tester som kan användas för att göra en realistisk misstanke om Aspergers syndrom.
Testerna inkluderar de mest typiska manifestationerna av störningen och kan avslöja en diagnos baserad på sanna svar.

Tabell - Gilberg och Gilberg test

Tabell - diagnostiska kriterier/test enligt Szatmari, Brenner och Nagy

SPET-undersökning

En SPET-undersökning (single photon emission thompgraphy) är en datortomografiundersökning med single photon emission som använder gammastrålar för att avbilda den del som undersöks.

Gammakameran eller projektionen kan inte bara skanna 3D-bilden, utan även nivån av biologisk aktivitet på platsen för det analyserade området.

Det är en relativt ny undersöknings- och diagnosmetod inom nukleärmedicin som kan användas för att diagnostisera Aspergers syndrom.

Med denna undersökning är det möjligt att visa en viss morfologisk abnormitet som Aspergers patienter har, nämligen en asymmetri i hjärnhalvornas struktur. Vanligtvis har den högra hjärnhalvan en annan struktur än den vänstra.

Sjukdomen börjar vanligtvis visa sig i tidig ålder (vanligtvis i spädbarnsåldern), men har kanske ännu inte alla de typiska dragen, vilket innebär att den kan vara dold under lång tid.
Manifestationerna är inte särskilt märkbara och syndromets förlopp är stabilt utan remission (minskning av symtom) eller återfall (försämring av symtom).

Denna genomgripande personlighetsstörning utvecklas mest under tonåren och i tidig vuxen ålder, när personen med Aspergers syndrom först kommer i konflikt med omgivningen och resten av samhället.

Puberteten är i allmänhet en svår tid för oss alla.
Den är ännu svårare för personer med Aspergers syndrom. Det är därför de hanterar den sämre än andra.

Man kan märka social klumpighet, beteende- och uppmärksamhetsstörningar, svårigheter att knyta vänskapsband, ovanliga reaktioner på miljöstimuli, en preferens för rutinaktiviteter, aggressionsutbrott omväxlande med blyghet och andra symtom.

Patienten är medveten om sina olikheter och försöker hantera dem antingen på egen hand eller med hjälp av en psykolog eller psykiater.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.