Tumörer i ryggraden och ryggmärgen: maligna och benigna. Hur yttrar de sig?

Cancer kan också drabba ryggraden, eller någon del av den. Ryggkotorna, diskarna, ryggmärgen och andra närliggande strukturer, från nacken till svanskotan.

Tumören kan ha sitt ursprung och växa direkt från ryggmärgen. Ibland sträcker den sig in i ryggraden från det omgivande området. Alternativt kan den orsakas av en annan cancer som har metastaserat.

Metastas = ett sekundärt tumörställe, skilt från den primära tumören.
Metastasera = att sprida sig genom kroppen via blod, lymfa eller direktkontakt.

En tumör kan vara primär men också sekundär.

I samband med cancer möter vi beteckningar som tumör, tumör, cancer och ett antal specifika cancernamn.

Den exakta orsaken till cancer är inte klarlagd.

Den tillskrivs det multifaktoriella inflytandet av interna och externa riskfaktorer.
Intern inkluderar genetik eller ärftlighet, kön, ras, ålder.
Extern inkluderar miljöföroreningar, felaktig livsstil, kost, droger, rökning eller alkohol, och andra.

Symtomen är varierande och påverkas till exempel av typen och storleken på lesionen eller dess lokalisering. Förloppet är också varierande och olika för varje sjukdom. Vissa egenskaper hos cancer är dock gemensamma.

Frågan om behandling är komplex. Den påverkas till stor del av tidig upptäckt, vilket ökar framgångsgraden för behandlingen.

Ryggrad och ryggmärg

Ryggraden är perfekt anpassad till sin breda funktionalitet. Den spelar också en viktig roll för att skydda ryggmärgen. Den bildar ett benigt skal som perfekt skyddar ryggmärgen från skador och miljöpåverkan.

Spine = columna vertebralis.
Ryggmärg = medulla spinalis, ryggmärg.

Ryggraden består av små ben, ryggkotorna. Form, storlek och placering skiljer de olika sektionerna åt.

Antal ryggkotor = 33 till 34.

Ur denna synvinkel är ryggraden också uppdelad i sektioner:

1. det cervikala segmentet har 7 cervikala ryggkotor - vertebrae cervicales, förkortat C1 till C7
   • den är ansluten till skallen genom den första livmoderhalsen C1, kallad atlas (bärare)
2. bröstkorgssegmentet har 12 bröstkotor - vertebrae thoracicae, Th1 till Th12
   • revbenen sträcker sig från bröstkotorna
     • dessa bildar bröstkorgen och skyddar vitala organ som hjärta och lungor
3. Ländryggen har 5 ländryggskotor - vertebrae lumbales L1 till L5
   • har de mest massiva ryggkotorna och mellankotskivorna
   • den kan motstå höga belastningsnivåer i vardagen
4. det sakrala segmentet har 5 till 6 sakrala ryggkotor - vertebrae sacrales, S1 till S5 (S6)
   • bildar tillsammans korsbensaxeln, korsbenet
   • ansluter till SI-lederna i ländryggen och bildar bäckenet
5. svanskotan har 4 till 5 ryggkotor, vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   • har en viktig funktion för stabilitet, hållning och rörelse

Du kan ofta stöta på denna beteckning och dessa förkortningar i samband med ryggrad och ryggsmärta, även i medicinska journaler.

Ryggmärgen kan sägas vara en förlängning av hjärnan.

Den förbinder det centrala nervsystemet (hjärnan) med resten av kroppen. Information från periferin, dvs. från andra delar av kroppen utanför CNS, passerar till hjärnan. Den bearbetas och utvärderas i hjärnan.

Nervimpulserna förs tillbaka genom ryggmärgen till lämpliga delar. Den har en transduktiv funktion, men också en reflexfunktion. Den ger vissa viktiga reflexer.

Den löper från den första halskotan C1 till ungefär den andra ländkotan L2 i ryggmärgskanalen. En fortsättning på ryggmärgen är en härva av nerver som kallas cauda equina.

Under kroppens tillväxt växer ryggmärgen långsammare än skelettet.
Den är cirka 40 till 50 centimeter lång.
Den är cirka 1 centimeter bred.
Den väger cirka 30 till 50 gram.

Den är omsluten av ryggmärgshinnor, precis som hjärnan.

Ryggmärgshinnorna är:

1. dura mater spinalis - dura mater spinalis.
2. arachnoidea spinalis, spindelnätet.
3. pia mater spinalis - mjukt membran

Ryggmärgen innehåller även vit och grå substans.

Den vita substansen ligger på ytan. Den har en överförande funktion, eftersom nervbanor löper upp och ner i den. De grupperar sig i tre fasciklar.

De främre leder impulser från hjärnan till kroppen, musklerna. De kallas även efferenta motoriska nervbanor. De innehåller axoner.

2. De bakre leder impulser från receptorerna till hjärnan. Dessa är kända som afferenta sensoriska nervbanor. De innehåller dendriter.

3. De laterala innehåller båda typerna.

Den grå substansen och dess neuroner är arrangerade i en H-form, som liknar fjärilsvingar. Den innehåller främre, bakre och laterala ryggmärgshorn.

De främre innehåller motoneuroner, som har en motorisk funktion. De leder nervimpulser till musklerna.
Laterala autonoma fibrer, för det autonoma nervsystemet.
De bakre innehåller anslutande nervfibrer, som leder information till ryggmärgen och hjärnan. De har en sensorisk funktion.

I mitten av den grå substansen löper ryggmärgskanalen (canalis centralis).

Spinalrötterna är indelade i främre och bakre. De sammanstrålar till en spinalnerv.
De främre rötterna innehåller motoriska fibrer och de bakre sensoriska fibrer.

Ryggmärgen är indelad i segment beroende på vilka spinalnerver den grupperar. Den har 31 par spinalnerver, nämligen 8 cervikala, 12 thorakala, 5 lumbala, 5 sakrala och
1 costala.

När det finns ett patologiskt förtryck av ryggradsrötterna eller ryggradsnerverna talar vi om ett tillstånd som kallas radikulopati - radikulärt syndrom.

I följande artikel ger vi intressant information om:
Tumörer i ryggraden.
Vad orsakar dem.
Symtom på ryggcancer.
Diagnos och behandlingsalternativ.

Om tumörer i ryggraden och ryggmärgen.

Ryggraden och dess omgivande område innehåller en mängd olika vävnader och strukturer. Det innehåller nervsystemet, ben, mjukvävnader, lymfatiska vävnader och bröstkorgs- eller bukområdet.

Det är en bred region som kan påverkas av en stor mängd tumörtillväxt. Denna kan vara primär men också sekundär.

Det rapporteras att 55% av alla tumörer är belägna utanför, i den yttre delen av dura mater (ovanför dura mater).

I de flesta fall rör det sig om metastaser från en annan cancer.

Endast primära tumörer bildas nästan alltid i den inre regionen under dura mater.
Dessa är upp till 90% godartade (benigna).

Tabellen visar differentieringen av tumörer enligt anatomisk lokalisation

Incidensen för ryggmärgstumörer är lägre än för hjärntumörer.
Cirka 15-20% av alla tumörer i centrala nervsystemet.
Primära ryggmärgstumörer rapporteras ha en incidens på 1,1/100 000 invånare.

Orsaken till tumörtillväxt är inte klarlagd.
Flera faktorer anses vara inblandade = multifaktoriell grund.
Dessa delas in i yttre och inre faktorer.

Externa faktorer inkluderar:

• påverkan från den yttre miljön
• föroreningar
• rökning
• Alkohol
• kost
• övergripande livsstil
• Läkemedel
• skada
• strålning och strålning
• kemikalier
• virus som HPV eller livmoderhalscancer

Den interna gruppen omfattar:

• genetisk predisposition
• Ärftlighet
• fetma
• kön
• Ras
• ålder

Vid primär ryggradscancer växer tumörvävnaden direkt från ryggraden. Den kan växa från ryggmärgen, dess hölje, ryggradsrötter, ryggkotor och de omgivande mjukdelarna i ryggraden.

Den sekundära typen av ryggradstumör orsakas av en annan cancer. Dess primära lokalisation ligger långt från ryggraden.

Den primära lesionen kan inte upptäckas i cirka 10 % av fallen.

Det är inte en patologisk tumör från ryggraden, utan en så kallad metastas.
Tumörceller kan överföras via blod, lymfa eller direkt - genom kontakt, genom inväxt.

De vanligaste exemplen på metastaser är de från bröst-, prostata-, lung-, njur-, tarm- (tumör i buken) och ändtarmscancer, lymfom, sarkom (ben- och mjukvävnadscancer) eller hjärntumörer.

Andelen metastaser rapporteras vara:
70% i bröstryggen
20% i korsbenet och ländryggen
10% i halsryggen

I tabellen listas några typer av tumörer i ryggraden

Visste du att de första symptomen är...

Smärta

Smärtans utbredning beror på tumörens lokalisation.
Smärtan kan vara lokal, t.ex. vid tumörer utanför ryggmärgen, eller diffus och dåligt avgränsad.

Den drabbade beskriver ibland smärta över hela kroppshalvan.
Liknar andra orsaker till ryggproblem.
Indikerar att det är ett hjärt- eller bukproblem.

Smärtan kan vara huggande eller brännande.

Smärtintensiteten tenderar att vara hög, särskilt vid malign typ. Intensiv smärta är vanligare vid intradurala tumörer.

Smärtan är belägen under källan till lesionen.

I detta fall är smärtutstrålning - radikulär irritation - också associerad.

Radikulär spridning sker längs den skadade ryggmärgsnerven, unilateralt. Problemet med utstötning uppstår nästan alltid vid intramedullära tumörer. Det vill säga vid tumörer som uppstår direkt från ryggmärgen.

Ryggmärgsnerven eller ryggmärgen kan skadas direkt eller till följd av kompression.

Smärtan kan kvarstå under lång tid, upp till flera år innan den börjar sprida sig och försvaga muskler eller känsel. I andra fall uppstår den akut och varar i några minuter.

Andra symtom

Det är inte säkert att smärtan kommer ensam. Den åtföljs av andra obehagliga förnimmelser. I vissa fall beskrivs den till och med som en primär åkomma.

Exempel är stickningar eller pirrningar och liknande symtom som kallas parestesier. Motoriska störningar är vanligtvis associerade först vid en senare tidpunkt.

Röda flaggor

När ryggradssmärta med en möjlig tumörprocess är närvarande indikeras så kallade röda flaggor eller också alarmerande symtom.

Varningsskyltar är:

• låg ryggsmärta och ryggsmärta
• ihållande smärta
• känsla av täthet i bröstet eller buken
• ökande svaghet och stelhet i de nedre extremiteterna
• försämrad gång och svårigheter att gå
• nedsatt känsel i de nedre extremiteterna eller en nedre extremitet
• nedsatt känsel i de övre extremiteterna, en eller båda
• nedsatt förmåga att tömma urinblåsan (miktion)
• Försämrad avföring (defekation)
• sexuell dysfunktion, impotens, erektil dysfunktion
• smärta på natten, när man ligger ner, när man vaknar ur sömnen

Symtom som kan förekomma beroende på vilken del av ryggraden som är drabbad

Epiconus är den del av ryggmärgen som ligger strax ovanför dess avslutning, i nivå med kota L1 = ryggmärgssegmenten L4 och S2.
Conus är den terminala delen av ryggmärgen från vilken cauda utgår, i regionen L1 - L2 = ryggmärgssegmenten S3 och S5.

I allmänhet rapporteras följande symtom vid ryggcancer:

• smärta i ryggen, nedre delen av ryggen och ländryggen, mellan skulderbladen eller nacken
• smärtan kvarstår
• smärtstillande medel kanske inte fungerar för att lindra smärtan
• Parestesier, som är obehagliga förnimmelser i huden, t.ex. stickningar, pirrningar, brännande känsla, svidande känsla osv.
• muskelsvaghet
• nedsatt rörlighet i de nedre men även i de övre extremiteterna
• nedsatt gångförmåga
• muskelkramper
• smärta som sprider sig till de övre eller nedre extremiteterna
• störningar i hudens känslighet, minskning, försvinnande
• Inkontinens av urin och avföring, eller avföringsstörningar.
• Förlust av kontroll över musklerna i extremiteterna, förlamning
  • pares - lindrigare grad, rörelseinskränkning i varierande grad
  • plegi - fullständig förlust av förmågan att röra sig
• svaghet
• markant och oförklarlig viktminskning
• onaturlig krökning av ryggraden
• ökning av kroppstemperaturen
• störningar i den sexuella funktionen
• smärta och svaghet i hela kroppen
• Förlust av reflexer.
• matsmältningsbesvär vid nedsatt tarmfunktion

Vid ryggsmärta är det viktigt att genomgå en specialistundersökning.
Detta kommer att avslöja om orsaken är allvarlig eller inte.

Diagnosen baseras på anamnesen.

Därefter följer en fysisk och neurologisk undersökning.
Det är viktigt att undersöka ryggraden, hållningen och även det allmänna tillståndet i det muskuloskeletala systemet, även med avseende på rörelseförmågan.
Likaså tillståndet för reflexer, muskelspänning, muskelstyrka eller sensorisk funktion.

Det är inte möjligt att tydligt fastställa orsaken på denna grund.

Därför används bilddiagnostiska metoder som t.ex:

• RÖNTGEN
• Datortomografi (CT)
• MRT - magnetisk resonanstomografi
• EEG - elektroencefalogram

Differentialdiagnosen innebär också insamling av vätska, blod för laboratorietester eller biopsier. Till exempel kan cancer misstas för multipel skleros, stenos i ryggmärgskanalen, diskbråck, abscess, tuberkulos i benet.

Förloppet beror på sjukdomens art. Det har rapporterats att smärta är ett av de främsta symtomen på tumörer i ryggraden.

Smärtans art och lokalisation beror på var tumören befinner sig. Den kan vara lokal. Ibland är den förknippad med utstrålning till andra delar av kroppen, t.ex. extremiteterna.

Smärtan är av hög intensitet.

Smärtan åtföljs av andra besvär såsom stickningar, pirrningar, hudkänslighetsbesvär. Därefter motoriska besvär, svaghet i armar och ben, gångstörningar.

+ andra symtom som beskrivs i symtomen.

Svårigheterna uppträder under tumörnivån och kan vara ensidiga eller bilaterala.

Symptomens svårighetsgrad vid både godartade och elakartade former beror också på graden av tillväxt och förtryck av den omgivande vävnaden. Tumören kan trycka på ryggmärgen, nerver, blodkärl, annan mjukvävnad eller ben.

Flera faktorer påverkar allvarlighetsgraden.
Exempel på detta är tillväxthastighet och omfattning eller graden av begränsning av vätskebanor och blodkärl.

Vid metastasering till ryggraden ...

I det här fallet kanske smärtan inte uppträder förrän de första ryggrelaterade besvären uppstår. Det primära problemet kan vara dolt fram till dess. Detta är också fallet med bröst-, tarm- eller andra cancerformer.

I detta fall har det rapporterats att en snabb debut vanligtvis är signifikant. Svårighetsgraden ökas av störningen av ryggmärgen på grund av tillväxten av en sekundär tumör (metastasering).

Detta tillstånd kännetecknas främst av avsaknad av smärta under nivån för ryggmärgsskadan, förlust av känsel och motoriska färdigheter i området.

Förlamningen kan vara lindrig, partiell till en början och utvecklas sedan till en fullständig form.
I cirka 5-10 procent av fallen är förloppet dramatiskt.