Tietz syndrom: vad är det och vilka är dess symtom och orsaker?

Tietz syndrom är en uppsättning symtom relaterade till irritation av bröstbenet och revbenen (costae). Det kallas tekniskt sett sternocostal irritation. Det huvudsakliga symtomet på Tietz syndrom är bröstsmärta.

Orsaken till inflammationen i revbensbrosket är ofta okänd. Vid denna sjukdom känns smärta i området kring bröstbenet och de fyra första revbenen. Smärtan uppstår specifikt vid den punkt där bröstbenet går ihop med revbenen.

Intressant:
Detta syndrom är uppkallat efter den tyske läkaren Alexander Tietz, som först beskrev det 1909.

Tietz syndrom kännetecknas av måttlig till svår lokaliserad smärta och ömhet. Det andra och tredje revbenet är vanligast drabbade.

Vad är bröstkorg och revben?

Bröstkorgen hos vuxna är tillplattad, välvd och symmetrisk framtill. Bröstkorgens bas (thorax) utgörs av den beniga revbensbågen. Bröstkorgen avgränsas kranialt (mot huvudet) av halsen och kaudalt (mot benen) av buken.

Bröstkorgen består av:

• 12 par revben
• bröstbenet
• 12 bröstkotor

Ytligt sett avgränsas bröstkorgen från buken av en linje som går från den svärdformade processen (processus xiphoideus sterni) genom revbenens kaudala marginaler lateralt och posteriort till planet för processus spinosus på Th12.

Revbenen (costae) och de interkostala musklerna utgör bröstkorgsväggens bas.

De interkostala utrymmena definieras av revbenen och de interkostala musklerna. De löper snett från det övre revbenet ner till det nedre revbenet. De är belägna i de beniga delarna av revbenen i området för revbensbroskarna.

Den exakta orsaken till Tietz syndrom är inte helt klarlagd. Det är förmodligen en multifaktoriell sjukdom. Vissa forskare tror att mikrotrauma mot den främre bröstväggen kan vara orsaken till syndromet. Ibland kan kronisk, överdriven hosta, kräkningar eller bulor i bröstet föregå utvecklingen av sjukdomen. Virus- eller bakterieinfektioner eller kirurgi i bröstområdet kan vara orsaken.

De vanligaste faktorerna är

• Fysisk aktivitet - överdriven manuell ansträngning, tunga lyft, överdriven sportaktivitet och svår hosta
• Posttraumatiska tillstånd - till exempel efter en bilolycka, fall och andra möjliga bröstskador
• Infektioner - ett sällsynt tillstånd vid drogberoende eller efter bröstkirurgi
• Psykisk - oftast relaterad till överdriven fysisk aktivitet

Inflammation kan orsaka mild svullnad i bröstområdet. Detta område är varmare än resten av kroppen och kan vara rött.

Ett viktigt symptom är smärta, som:

• sprider sig till buken, armarna, nacken och huvudet
• är mer uttalad på sidorna av bröstbenet (där revbenen går ihop)
• förvärras vid djupare andning och hosta
• är vanligast på vänster sida

Därför...
Det är mycket viktigt att utesluta eventuella hjärtproblem (hjärtinfarkt), som Tietz syndrom liknar.

Tabell med symtom på hjärtinfarkt och Tietz syndrom

Intressant information kan också hittas i artikeln:
Myokardinfarkt: varför händer det, vad är symtomen på akut hjärtinfarkt?

Diagnosen av Tietz syndrom bör ställas med uteslutningsmetoden. Det är viktigt att utesluta allvarliga orsaker som hjärtinfarkt eller lungemboli.

• Anamnes - Läkaren intervjuar patienten för att ta reda på nuvarande och tidigare sjukdomar och fastställa de subjektiva känslorna.
• Undersökning med syn och känsel - För att fastställa eventuell svullnad och rodnad i bröstet. Han kommer också att fastställa graden av rörlighet vid förflyttning.
• Laboratorieundersökning - Hjärtenzymer (CKMB), trombotiska markörer (D-dimerer) för att utesluta hjärtorsak, C-reaktivt protein, Fareus Westergren (FW) för inflammatoriska parametrar för att fastställa omfattningen av inflammation orsakad av Tietz syndrom.
• Bilddiagnostiska metoder - Beroende på patientens tillstånd, röntgen (X-ray), magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT).

Sjukdomsförloppet har inga tydliga regler och är olika för alla.

I många fall kvarstår smärtan i veckor, till och med månader. I andra fall är förloppet akut. Plötsligt börjar de känna smärta i bröstområdet, som förvärras vid rörelse eller andning.

Men...
Hur som helst bör bröstsmärta aldrig underskattas. För en korrekt diagnos bör en läkare uppsökas.