Tennisarmbåge: orsaker och symptom + Hemövningar och förebyggande

Lateral (radial) epikondylit, populärt kallad tennisarmbåge, är ett vanligt tillstånd inte bara hos professionella idrottare. Det är en av de vanligaste tendiniterna (enthesopati) i människans muskuloskeletala system.

Det är en senskada som uppstår till följd av överbelastning av underarmsmusklerna.

Den beskrevs första gången 1873 som smärta hos skribenter och förknippades därefter med tennis. Lateral epikondylit förekommer dock inom en rad olika sporter, t.ex. badminton, friidrott och basket.

Diagnosen förekommer också ofta hos musiker som spelar stränginstrument, personer som arbetar med datorer och personer med manuella arbeten. Oftast handlar det om ensidig belastning av den övre extremiteten utan tillräcklig kompensation för den motsatta rörelsen.

Armbågsledens anatomi och kinesiologi

Armbågsleden (articulatio cubit) är en sammansatt led som består av tre ben - humerus, ulna och radius. Leden mellan humerus och ulna ger flexion och extension av underarmen i den övre extremiteten.

Leden mellan ulna och radius ger rotation av underarmen och handleden - nedåt- och uppåtrotation av handen.

I slutet av humerus finns två laterala anatomiska processer som kallas epikondyler. Lateral epikondylit uppträder på den yttre epikondylen (processen) på radius.

Direkt i området för den laterala processen finns de stressade musklerna i underarmen som utför förlängning av handleden och fingrarna (flexion av handen och fingrarna i en dorsal riktning), rörelse av handleden bakom tummen och den faktiska rotationen av underarmen med handleden.

Kliniska fynd omfattar entesopati (tendinit) i handledens och fingrarnas muskler som utgår från området kring humerus yttre epikondyl.

Musculus extenzor carpi radialis brevis är oftast drabbad och mindre ofta musculus extenzor digitorum communis. Dessa är musklerna på tumsidan av underarmen.

I området för musklernas senor kan man hitta en överträdelse av kollagenfibrernas struktur.

Skador på senorna leder till försämrad muskelrörlighet, låsning av leden och försämrat utbyte av ledvätska. Detta kan orsaka förändringar i ledbrosket och utveckling av artros.

Den bakomliggande orsaken till tennisarmbåge är inflammation i muskelfästet mot benet - senan. Det sker en inflammatorisk process och bildning av mikrosprickor längs muskel-senfibrerna.

Orsaken till inflammationen är akut eller kronisk överbelastning av underarmens extensor-muskelgrupp.

Motsatsen är medial epikondylit, när fästet för den motsatta muskelgruppen, dvs. underarmens flexorer, är stört. Den inre epikondylen på humerus är å andra sidan smärtsam.

Den akuta formen av tennisarmbåge uppkommer främst efter ansträngande fysisk aktivitet och felaktiga rörelser med högre krav än vad muskeln kan hantera vid den tidpunkten.

Den kroniska formen diagnostiseras när det finns långvarigt obehag och smärta. Det orsakas av långvarig överdriven och gradvis belastning av underarmens extensormuskler. Det innebär vanligtvis stereotypa repetitiva rörelser.

Ökad förekomst av tennisarmbåge observeras främst hos idrottare som använder de övre extremiteterna under rörelse.

Det handlar främst om sporter som kännetecknas av ensidig överbelastning, t.ex. tennis, bordtennis, basket, badminton, friidrott och andra.

Etiologin för lateral epikondylit är också riskabel hos personer med manuella yrken, där det finns en stereotyp repetitiv rörelse av den övre extremiteten och underarmen.

Detta inkluderar yrken som snickare, reparatör, kock, målare, maskinskrivare eller yrken med arbete på datorer och datormus.

Vanliga orsaker:

• Överdriven muskelbelastning
• Mekaniska skador
• Manuellt arbete i de övre extremiteterna
• Samma repetitiva rörelser
• Arbeta vid en dator
• Spela ett musikinstrument
• Idrottslig aktivitet

Det första symtomet är lokal smärta i armbågsområdet vid kraftig ansträngning och rörelse. I de senare stadierna av sjukdomen är det möjligt att känna smärta under normala dagliga fysiska aktiviteter.

Supination och pronation av armen (rotationsrörelser i underarmen) är de mest smärtsamma. Smärta kan också uppstå vid beröring och tryck när lemmen vilar på armbågen.

När muskeln överbelastas kan muskelspasmer (stela smärtsamma fibrer) och triggerpunkter - smärtsamma irritationspunkter i muskelfibern - uppstå. Smärta kan lokaliseras både i handleden och över musklerna på handens dorsala sida.

Svår, begränsad eller okoordinerad rörelse av underarmen och handleden i den övre extremiteten kan också förekomma.

Vanligaste symtom:

• Smärta i området kring armbågsleden
• Ömhet på utsidan av armbågen
• Dov smärta över musklerna
• Smärta vid rörelse av underarmen
• Smärta vid beröring och tryck
• Begränsad rörlighet i underarm och hand
• Förkortning av underarmens muskler
• Nedsatt motorik och muskelkoordination

Under undersökningen tas patientens sjukdomshistoria upp. Läkaren fokuserar på området arbete och fritid, kinesiologisk analys i form av undersökning av aspekt (blick) och palpation.

Rörligheten och reflexreaktionerna i mjukvävnaderna - hud, subkutan vävnad, fascia och muskulatur - bedöms. Armbågsleden frihet, rörelse, räckvidd, smärta och temperatur utvärderas.

Som en del av diagnosen är röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRI) indicerat för att utesluta artros, degenerativ broskprocess och andra leddiagnoser.

Förebyggande av tennisarmbåge

Förebyggande av epikondylit är att eliminera långvariga stereotypa rörelser i handleden och underarmen.

Vid manuellt arbete och professionell sport är det nödvändigt med regelbunden rörelsekompensationsaktivitet för den motsatta muskelgruppen och konsekvent regenerering av den stressade lemmen.

För regelbunden avslappning i hemmet av de ansträngda musklerna i den övre underarmen är massage med en massagestav eller -boll lämplig.

Användning av kinesiotape, elastiskt fixeringsstöd och receptfria topiska kosttillskott för muskel- och ledstrukturernas hälsa i form av en gel eller ett plåster är lämpliga.

Övningar för tennisarmbåge

Övningar för att slappna av handleden mot en vägg

Placera handflatorna framför dig på en vägg med handens fingrar pekande nedåt. Handleden är i rät vinkel. Försök att trycka in i väggen med kroppen och raka övre extremiteter, medan du minskar den räta vinkeln genom att sträcka musklerna i handleden.

Håll i 30 sekunder och rotera sedan händerna för att sträcka ut musklerna i den övre och nedre underarmen och handleden. Upprepa övningen minst 3 gånger i rad. Andningen är naturlig och regelbunden.

Isolerad avslappning av tennisarmbågens muskler

Böj den påverkade extremiteten vid armbågen till maximal flexion med handflatan vänd mot biceps. Krama fingrarna på den påverkade extremiteten ovanifrån med den friska handen för att sträcka och spänna sträckmusklerna i underarmen och handleden.

Håll i 30 sekunder och släpp. Upprepa 3-5 gånger i följd. Håll inte andan.

Rotationsövning för armbågsleden

Stå på alla fyra, spänn de övre extremiteterna i armbågarna och tryck handflatorna mot mattan under dig. Fingrarna på händerna pekar framåt. Ryggen är rak och huvudet i förlängning av ryggraden.

Målet med den isolerade rotationsrörelsen i armbågarna samtidigt som handflatorna låses är att uppnå en centrerad ledposition och balans mellan underarmens flexor- och extensormuskler.

Avslappning av underarmsmusklerna med hjälp av en boll eller rulle

Vila den påverkade extremiteten med hela baksidan av underarmen på en matta/bord. Handflatan är vänd uppåt mot taket. Armen är avslappnad.

Placera en massageboll eller roller mellan underarmens muskler och mattan, som förflyttas genom tryck och sidledsförflyttning av underarmen. Tryckstyrd massage av de stressade musklerna äger rum.

Avslappning av underarmsmusklerna med massageigelkotten

Den ansträngda övre extremiteten ligger bekvämt på bordet. Handryggen pekar uppåt. Armen är naturligt avslappnad.

Ta tag i massageigelkotten med den goda handen och för den över de stela muskelfibrerna i den drabbade extremiteten. Du kan kontrollera hur smärtsam massagen är genom att lägga på ditt eget tryck.

Visualisering av uppkomsten av lateral epikondylit - video

(Videokälla: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)