Spondylos: Vad är tillväxt i ryggraden och varför uppstår det? + symptom

Ryggsmärta kan också bero på en degenerativ process - spondylos. Detta påverkar ryggkotorna och det intervertebrala området i allmänhet.

Denna degenerativa process påverkar alla delar av ryggraden, från nacken till bröstkorgen eller ländryggen. Det kan dock också påverka hela ryggraden samtidigt.

Det är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar ryggsmärta, men även andra problem. De är neurologiska till sin natur.

Spondylos förekommer främst hos medelålders och äldre personer, eftersom det är en degenerativ förändring, som också är beroende av stigande ålder.

Skadornas omfattning påverkar hela ryggradssegmentet, från kotorna till diskarna till ledytorna och andra strukturer som ligament.

För att bättre täcka eller illustrera problemet ger vi också kort information om ryggraden.

Ryggrad, ryggkotor, diskar, leder och ligament

Ryggraden fungerar som stöd för människokroppen. Förutom att bära upp vikt används den även för att röra sig, vilket den gör i ett brett spektrum. Ryggmärgen löper också över ryggraden, som den skyddar från skador.

Ryggraden består av 33 till 34 ryggkotor.

Kotorna är förbundna med varandra. Denna förbindelse är fast men rörlig. Den består av flera strukturer och mekanismer.

Kotorna är förbundna med varandra genom flera mekanismer:

1. ligamentum - den ligamentapparat som förbinder de enskilda ryggkotorna men också hela ryggraden
   1. de korta ligamenten i ryggraden - mellan ryggkotorna
   2. långa ryggradsligament - längs ryggraden
2. intervertebrala leder - kotornas ledytor
3. mellankotsskivor - används för rörelse och stötdämpning av ryggkotorna under rörelse
4. speciella anslutningar - ett exempel är en broskig eller annan icke-rörlig anslutning, såsom korsbenet
5. ryggmuskler - används för fixering, men också för rörelse; förutom musklerna i ryggraden är musklerna i buken eller bäckenet också viktiga

Ryggkotorna är...

Kotorna är ben. De bär upp kroppens vikt och är viktiga för rörelseförmågan.

Det finns 33 eller 34 ryggkotor, och deras förbindelse med varandra gör att ryggraden kan röra sig. Vi hänvisar till ryggkotorna efter deras placering, från nacken till svanskotan.

Tabellen visar ryggradens olika sektioner och ryggkotornas beteckningar

Kotornas specifika form möjliggör rörlighet i ryggraden och bildar också ett stödjande skelett för kroppen.

Ett exempel på detta är ryggmärgskanalen (canalis vertebralis) genom vilken ryggmärgen passerar. Denna bildar kotöppningarna (foramina vertebralis) i hals-, bröst- och ländkotorna.

En kota består av flera anatomiska strukturer, t.ex. en kropp, en båge eller en process.

Ryggradens kropp

Även känd som corpus vertebrae på latin. Den utgör den främre delen av kotan. Den har huvudsakligen en viktbärande funktion.

Kotkropparna varierar i höjd. De största kotorna är ländkotorna. Å andra sidan finns de tunnaste kotorna i halskotpelaren.

Kotkroppens övre och undre ytor är plana. Mellankotskivan anpassar sig till sin form.

Kotans båge

I en del ansluter den till kotkroppen med sina ben (pediklar).

Den andra delen av bågen är skivan, som bildar kotöppningen på båda sidor genom vilken ryggmärgen passerar.

Pediklarna är också anatomiskt viktiga på grund av sina små skåror. De bildar de intervertebrala foramina genom vilka ryggmärgsnerverna passerar.

De kotformiga processerna

Ryggfästena är en annan viktig del av ryggkotorna.

Kotorna har tre typer av processer, nämligen

1. tornutskottet (processus spinosus), som löper direkt bakåt
   • det finns bara en och den kan kännas på ryggen under huden
   • muskelfästena ansluter också till dessa processer
2. Processus transversus (processus transversi) är en parad process
   • muskelfäste
   • i bröstkorgsregionen och revbensfästena
3. ledutskottet (processus articulares) är ett parutskott
   • är vid en punkt bakom kotbågens fot
   • kotornas artikulation är belägen här
   • innehåller brosk

Diskar mellan kotorna

Mellankotskivorna (disci intervertebrales) är placerade mellan kotorna. De fäster vid kotkropparna och följer kotornas form.
De är flexibla men också styva, vilket säkerställer deras funktion som stötdämpning och själva rörelsen.

De intervertebrala diskarnas huvudsakliga funktioner är:

• stötdämpning - gång, löpning, hoppning och rörelse i allmänhet
• Stabilisering av ryggraden
• upprätthållande av balans
• balansera tryck- och dragkrafter
  • fördela dem över hela diskens och ryggkotornas yta
• de är involverade i varje rörelse av ryggraden, böjning och rotation av kroppen

Precis som ryggkotorna varierar diskarna i storlek. De är mindre i halsregionen och större i ländryggen.

Antal mellankotsskivor = 23.

Diskarna fyller de intervertebrala utrymmena från kotorna C2-C3 till L5 och S1.

Tabellen visar sammansättningen av de intervertebrala skivorna

De intervertebrala diskarna belastas under hela livet. Både statiska och dynamiska krafter utövas.

Med tiden leder den ojämna överbelastningen av ryggraden till förändringar som orsakar ryggsmärta och andra neurologiska problem.

Disken, eller mer exakt dess kärna, försörjs inte med blod och näringsämnen.

Näringstillförseln sker under rörelse.

Växlingen mellan spänning och avslappning i disken skapar ett flöde och utflöde av vätska med näringsämnen och avfallsämnen. Detta fenomen är särskilt fördelaktigt när man går.

Omvänt påverkar inaktivitet och stillasittande livsstil den negativt på grund av det minskade vätskeflödet. Detta har en inverkan på diskens näring och i slutändan på dess funktionalitet.

Intervertebrala leder

De intervertebrala lederna (articulationes intervertebrales) är ansvariga för rörelsen mellan ryggkotorna.

De är belägna mellan utskotten på hals-, bröst- och ländkotorna och varierar i form och storlek beroende på i vilken del av ryggraden de är belägna.

De är kortare i bröstryggen, där rörelseomfånget är lägre.

Intervertebrala leder + förmåga att komprimera den intervertebrala skivan = funktionell enhet.

De möjliggör framåtböjning, sidoböjning och rotation. I viss utsträckning möjliggör de också fjädrande rörelser.

Varför ger vi denna information, frågar du?

Spondylos påverkar kotregionen och dess segment eller flera delar av ryggraden.

Så vad är spondylos?

Spondylos = degenerativ process.

Den påverkar kotkroppen, diskarna, lederna och ligamenten. Den påverkar också mikrocirkulationen (blodtillförseln).

Degenerativa förändringar börjar vanligtvis uppträda i medelåldern och ålderdomen. Fram till denna tidpunkt kan de vara asymptomatiska.

Med åldern förändras vattenförhållandet i disken.

Detta orsakar en minskning av diskens höjd. Denna förändring i segmentets totala längd orsakar en längdskillnad i förhållande till bindfibrerna.

Resultatet är instabilitet i kotsegmentet. Detta förvärras av en felaktig fördelning av belastningen på disken och kotkroppen.

Patologisk process som påverkar mellankotskivan = osteokondros.
Affektion av de små mellankotslederna = spondylartros.

Denna patologiskt förändrade process orsakar små skador (mikrotraumor) på nivån för kotkropp och disk. De förstörda strukturerna läks inte av den ursprungliga vävnaden.

Den skadade vävnaden ersätts av benmassa - osteofyt (benutväxt).

Osteofyter kan ha olika former, vara asymmetriska, tunnare, tjockare, formade till exempel som ryggar, näbbar eller till och med bilda en diskbro. Denna bro är faktiskt en fusion av två ryggkotor, vilket resulterar i immobilisering av den aktuella delen.

Sklerotisering av kotkroppen - förändringar i kotans struktur - kan vara associerad.

Genom denna process försöker kroppen kompensera för instabiliteten i ryggradssegmentet, som uppstår på grund av hypermobiliteten i de intervertebrala lederna och förminskningen av diskens bredd.

Osteofyter kan orsaka irritation på omgivande strukturer, men även på nervvävnad och spinalnerver (mindre vanligt). Därav sambandet med smärta och andra neurologiska problem.

De bildas oftast på platser där ryggraden har ett större rörelseomfång.
Och det är vid basen av hals-, bröst- och ländryggen.

Orsaken till spondylos är en degenerativ process, särskilt på grund av organismens åldrande.

Vissa faktorer bidrar emellertid också till att tillståndet utvecklas. Detta kan inkludera genetisk predisposition och familjehistoria.

Numera anses felaktig livsstil allt oftare vara den främsta orsaken till ryggradsproblem.

En stillasittande livsstil minskar överföringen av näringsämnen till mellankotskivan. Detta påverkar den korrekta funktionen negativt på lång sikt.

Riskfaktorer som samexisterar vid spondylos:

• Ålder
  • tidig medelålder
  • topp i hög ålder
• genetisk predisposition och familjehistoria
• stillasittande livsstil
• Metaboliska sjukdomar
• Trauma
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
  • störningar i blodflöde och vaskulär permeabilitet
• överbelastning av ryggradens muskler och ligament
  • långvarig ensidig belastning
  • arbetsbelastning och tungt arbete
  • lyft av laster
  • felaktig lyftteknik
  • stillasittande arbete
  • långvarig bilkörning
  • dålig hållning och olämpliga rörelsevanor

Spondylos kan vara asymptomatisk under lång tid. En person får diagnosen på grundval av röntgenfynd.

Röntgenfynd:
hos 45-åringar i ca 50%
hos 60-åringar i mer än 90%

Utväxter kan orsaka irritation i omgivande strukturer. Mindre vanligt är att bakre utväxter är involverade i nervrotsirritation, särskilt i samband med cervikal spondylos.

Smärtan är vanligtvis mild och fluktuerande.

Smärtan förvärras av långvarigt stående, sittande, kvarstannande i en position (på arbetet), men också av fysisk ansträngning.

Förekomsten av symtom påverkar placeringen av spondylosen och dess omfattning.

Exempel: cervikal spondylos

Detta är en degenerativ process som påverkar den cervikala delen av ryggraden.

När det intervertebrala utrymmet är betydligt smalare kan nervkompression uppstå på grund av vissa rörelser.

I de allvarligaste fallen kan det utrymme genom vilket blodkärlen transporterar blod till ryggmärgen eller hjärnan begränsas.
Därefter uppstår ett problem med tillräcklig blodtillförsel till den aktuella delen, beroende på var det drabbade området är beläget.

Smärtan är vanligtvis mild, men kan vara långvarig eller återkommande.

Smärtan kan stråla ut till bakhuvudet, axlarna och de övre extremiteterna. Smärtan kan stråla ut till en eller båda övre extremiteterna, från axeln till underarmen och till handen.

Vid spondylos kan också radikulopati förekomma. Detta är en irritation av nervroten. Det rapporteras att det oftast påverkar det cervikala segmentet C6 och C7.

I detta fall uppstår smärtan i nacken, skjuter till övre extremiteten, mellan axelbladen eller till och med till bröstet. Det åtföljs av stickningar eller stickningar (parestesi), svaghet eller nedsatt känslighet. Plus, muskelsvaghet i nacken och den associerade lemmen är associerad.

Spondylos som drabbar ländryggen kallas ländryggsspondylos. Av alla spondyloser står den för cirka 10 till 12 % av fallen.

Diagnosen baseras på flera metoder. Det är viktigt att ta upp en sjukdomshistoria från den drabbade personen. Läkaren observerar också de kliniska symtomen.

En fysisk undersökning är viktig. En neurologisk undersökning, som vid alla ryggradsproblem, tittar på hållning, gång, rörelseomfång, dvs. det allmänna tillståndet för hållning och rörelse. Specialisten undersöker reflexer och manövrer.

Bilddiagnostiska metoder som röntgen, CT + myelografi eller magnetisk resonanstomografi är viktiga. En EMG-undersökning (elektromyografi) läggs till, vilket är mätningen av elektriska potentialer och muskelaktivitet.

Det är viktigt att skilja spondylos från andra sjukdomar - differentialdiagnos. Därför rekommenderas också laboratorieblodprover. Undersökning av benvävnad (densitometri).

Vid differentiell differentiering är det nödvändigt att tänka på andra sjukdomar, såsom:

• ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom)
• inflammation i ryggraden
• spondylopatier
• spondylolisthesis
• osteoporos
• Skada
• migrän eller spänningshuvudvärk
• amyotrofisk lateralskleros eller multipel skleros
• och andra

Eftersom det är en degenerativ process förekommer den främst i medelåldern och med en topp i ålderdomen. Spondylos kan förekomma och visas på röntgenfynd. Den har dock inga kliniska manifestationer.

Mild spondylos är vanligtvis asymptomatisk.

Beroende på omfattningen av skadan på kotsegmentet kan svårigheter vara förknippade. Ett exempel är smärta, som kan vara långvarig. Ibland återkommer den i perioder.

Smärtan kan förvärras av långvarigt sittande, stående, kvarstannande i en position eller fysisk ansträngning. Därför ökar den under dagen på grund av belastningen hela dagen.

Smärtan förvärras av begränsningar i rörligheten för den aktuella delen. Alternativt kan det finnas utstrålande smärta, till exempel i extremiteterna.

Om halskotorna är påverkade kommer smärtan till de övre extremiteterna. Om ländryggen är påverkad kommer smärtan till de nedre extremiteterna.

Förloppet är direkt beroende av omfattningen av involveringen.

Om bentillväxten avsevärt begränsar utrymmet kan allvarligare neurologiska problem uppstå. Dessa manifesteras då som radikulärt syndrom.

Smärtan åtföljs av parestesier (stickningar) och muskelsvaghet.

Halsryggen är den mest rörliga delen av ryggraden. Smärta från detta område kan spridas till de övre extremiteterna, men den kan också sträcka sig till huvudet, bröstkorgen eller mellan skulderbladen.

Bröstryggen är relativt stark på grund av revbenen och revbensbågen. Smärta för spondylos är mindre vanligt i detta område. Om till exempel smärta strålar till bröstet och längs revbenen.

Spondylos i ländryggen kan indikera ett problem på grund av eventuellt förtryck av en härva av nerver.

Då uppstår smärtan i höfterna och korsbenet eller skinkorna. Den rör sig till nedre extremiteterna. Vid radikulopati finns det också nedsatt känsla och muskelsvaghet i benet.

Smärta i korsbenet med överföring genom skinkorna kan också indikera ischias (inflammation i ischiasnerven).

I tabellen listas de möjliga problemen vid skador på de olika segmenten

Även om den lindrigare formen inte orsakar betydande problem är det viktigt med lämplig och tidig behandling. Naturligtvis är rehabilitering och tillräcklig fysisk aktivitet nödvändig. Syftet är att förhindra att sjukdomen utvecklas, vilket kan leda till funktionshinder i ett senare skede.

Vi förklarar hur spondylos behandlas i avsnittet om behandling.