Sömnlöshet: vad är dess orsaker och hur blir man av med sömnlöshet?

Insomni är en sömnstörning som orsakar problem med att somna, täta avbrott i sömnen eller mycket ytlig sömn, eller mycket tidigt uppvaknande på morgonen och förkortad sömn.

Sömnlöshet kan ibland bero på vanliga orsaker som tillfälligt ökad stress, förändringar i miljö eller tidszon.

Men det kan också vara ganska allvarligt, vilket kan tyda på en mängd olika medicinska tillstånd.

Sömnlöshet är den vanligaste formen av alla sömnstörningar. Man uppskattar att 5-35% av befolkningen lider av sömnlöshet.

Av dessa är kvinnor mer benägna att drabbas. Förekomsten är också relaterad till ålder och ökar med stigande ålder.

Sömnstörningar är indelade i:

• sömnlöshet (insomnia)
• överdriven sömnighet dagtid (hypersomni)
• parasomnier, onormalt beteende under sömnen, förvirring, skrik, gråt
• andningsstörningar under sömnen, t.ex. sömnapné eller snarkning
• störningar i dygnsrytmen, förskjutning av insomnings- och uppvaknandetider
• Onormala rörelser under sömnen
• isolerade symtom
• och en grupp andra sömnstörningar

Vad är sömnlöshet?

Sömnlöshet är orsaken till många problem, både psykiska och fysiska. Det är till exempel en riskfaktor för depression eller alkoholberoende.

Under en normal dag är det en riskfaktor för trötthet, utmattning, koncentrations- eller minnesproblem. Det ökar spänningar, nervositet samt skador och tillhörande fysiska problem.

Sömnlöshet kännetecknas som en sömnstörning som kan omfatta

• sömnstörningar, t.ex. långvarig insomning
• avbruten sömn och sedan långvarig sömn igen
• uppvaknande tidigt på morgonen
• en kombination av ovanstående

En person kan alltså lida av olika former av insomni. Till exempel har han eller hon svårt att somna på kvällen, vaknar tidigt på morgonen eller vaknar ofta under natten och har sedan svårt att somna igen. Följden blir att han eller hon lider av sömnbrist. Insomni kan också åtföljas av andra sömnstörningar, såsom mardrömmar och ibland somnambulism.

Under dagen kan man uppleva trötthet, utmattning, sömnighet dagtid. Men också emotionalitet, lynnighet, ökad irritabilitet, minskad motivation. Och till exempel på jobbet kan det finnas en ökad tendens att göra misstag eller att råka ut för olyckor. Som ett resultat av sömnlöshet kan man också uppleva olika fysiska problem.

Beroende på varaktigheten kan sömnlöshet vara kortvarig (även kallad övergående eller akut) och kronisk, och detta är när sömnstörningen varar i mer än 4 veckor. Det kan kvarstå från barndomen eller induceras av medicinering eller alkohol.

Utvecklingen av insomni påverkas av många riskfaktorer. Exempel är livsstil, dag- och nattrutiner, stress och mental belastning, men även fysisk ansträngning. Naturligtvis kan förändringar i miljö och tidszon också orsaka problem.

Olika sjukdomar, t.ex. sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen, hör också till orsakerna till sömnlöshet. Sömnlöshet i sig är en orsak till olika svårigheter. Det kan vara orsaken till depression eller ångest. Personer som drabbas av sömnlöshet har en högre tendens till alkoholism.

I tabellen listas olika former av sömnlöshet

Vad är sömn?

Sömn är ett fysiologiskt tillstånd som behövs för att regenerera och återfå styrka. Det är viktigt. Brist på sömn orsakar fysiska och psykiska problem. Sömn är ett tillstånd när en person är mindre medveten om sin omgivning.

Ämnesomsättningen och hjärtat sover och arbetar dock inte. Under sömnen saktar andningen och hjärtfrekvensen ner, blodtrycket sjunker. Cellsyntes äger rum, kroppen renar och laddar upp sig själv.

Under sömnen finns det olika former av sömn, nämligen den djupa sömnfasen (non-REM) och REM-sömnen, som är den ytligare delen. I den djupa eller non-REM-sömnen återhämtar vi oss, vi återfår energi. Den andra sidan är REM-sömnen. Den är ytligare, vi drömmer under den.

Hur länge man behöver sova är individuellt, i genomsnitt 7-9 timmar.
En viss grupp människor är nöjda med 4-5 timmars sömn.
Å andra sidan behöver vissa människor sova 8-9 timmar.

REM är en förkortning av Rapid Eye Movement. Dessa saknas i icke-REM-delen. Vi kan registrera växlingen mellan dessa två former på EEG-skanningar, och de skiljer sig åt i den elektriska aktiviteten i det centrala nervsystemet.

Kortvariga sömnstörningar utlöses av en mängd olika faktorer, t.ex. tidsomställning, olämpliga, tunga måltider före sänggåendet, sena middagar eller stimulerande drycker som kaffe och alkohol. Sömnkvaliteten påverkas också av omgivande buller eller ljus.

Sömnproblem kan orsakas av en olämplig säng, madrass eller kudde. Även ett miljöombyte. Långvarig stress, äktenskapliga och partnerliga meningsskiljaktigheter, men se upp för att bli överarbetad.

Denna typ av sömnlöshet är kortvarig, akut och övergående. Den varar inte mer än en eller två veckor. Möjligen under en period av ihållande överansträngning, antingen fysisk eller mental. Kronisk sömnlöshet är en allvarligare form.

Långvarig sömnlöshet kvarstår i mer än 4 veckor. Dess prevalens rapporteras vara cirka 10 till 15% av alla undertyper av sömnlöshet. Den åtföljs också av tillstånd som ångest på grund av rädsla för att inte få tillräckligt med sömn.

Det finns flera orsaker till sömnlöshet, som nämns i tabellen. Livsstil, sömnhygien, oregelbunden dagrutin, sömn under dagen och eventuellt vissa störningar har också ett stort inflytande. Smärta eller klåda har en negativ effekt.

Sjukdomar som utlöser sömnlöshet är till exempel:

• GERD (gastroesofageal refluxsjukdom).
• hjärt-kärlsjukdomar, inklusive högt blodtryck, astma cardiale
• kroniskt obstruktiv lungsjukdom
• Astma
• hösnuva, allergier
• inflammation i övre luftvägarna, förkylning och rinit
• Artrit
• neurologiska och neurodegenerativa sjukdomar
• smärta i ryggraden
• kronisk smärta
• hormonella problem och förändringar
  • hypertyreos
  • klimakteriet, t.ex. sömnlöshet i övergångsåldern
  • graviditet
  • men även sömnlöshet före menstruation
• Osteoporos
• men även psykiska störningar som depression, ångest, delirium och andra

Sömnlöshet hos kvinnor och gravida kvinnor

Sömnlöshet kan orsakas av hormonella förändringar. Det är därför viktigt för unga kvinnor att utesluta graviditet innan behandlingen påbörjas. Hormonella förändringar, och därmed sömnlöshet, kan uppstå tidigt i graviditeten, dvs. i början av graviditeten.

Men därefter rapporterar många kvinnor svårigheter under tredje trimestern. Detta beror på fostrets och livmoderns storlek, vilket begränsar den gravida kvinnans val av sovställning. En mjuk ställning på vänster sida är bäst, eftersom detta slappnar av blodets återflöde till hjärtat.

Förutom begränsningarna i positionen finns det naturligtvis ett problem med frekvent urinering under natten, också på grund av det minskade utrymmet i urinblåsan. Den större livmodern sätter också press på mellangärdet, vilket kan orsaka andningssvårigheter under natten.

I liggande ställning kan man också få halsbränna. Andra orsaker kan vara uppsvälld buk och en känsla av mättnad. Hjärtklappning är vanligt på grund av en högre hjärtfrekvens. En annan faktor är stress. Gravida kvinnor har också en ökad benägenhet för detta.

Inte för att sömnlöshet ska betraktas som ett symptom på graviditet, men de hormonella förändringar som orsakas av det kan leda till detta tillstånd. På samma sätt förändras hormonnivåerna under menstruationscykeln. Sömnlöshet kan därför uppstå före menstruationen. Detsamma är fallet med klimakteriet.

Därför bör kvinnor också tänka på dessa orsaker om de har svårt att sova. Om besvären återkommer eller är orimliga är det naturligtvis bäst att konsultera en gynekolog. Eftersom många mediciner är kontraindicerade vid graviditet och det kan finnas allvarligare orsaker.

Symtomen varierar beroende på formen av sömnlöshet. Den typiska manifestationen är vanligtvis att rulla från sida till sida i sängen hos en person som lider av en sömnstörning. Eller behovet av att ta längre tid på sig att lugna ner sig och ställa in sig på sömn.

Vakna mitt i natten, vakna ofta utan någon uppenbar anledning och sedan ha svårt att somna om. Morgonsömnlöshet manifesteras genom att vakna tidigt på morgonen, till och med flera timmar innan det faktiska behovet av att gå upp på morgonen.

I allmänhet är symtomen på sömnlöshet typiska. Symtomen inkluderar

• sömnstörningar, dvs. svårigheter att somna
• intermittent sömn av dålig kvalitet
  • vilket gör det svårt att somna om
• vaknar tidigt på morgonen
• känner sig otillräckligt återhämtad, energisk, utvilad när man vaknar

Sömnlöshet yttrar sig också under dagen i form av:

Sömnlöshet är en riskfaktor för fysiska besvär och sjukdomar, t.ex. nedsatt immunförsvar, hjärt-kärlsjukdomar och diabetes. I barndomen kan det leda till hämmad tillväxt. Det kan orsaka övervikt och fetma.

Diagnosen insomni är inte enkel. Kortvarig eller intermittent insomni innebär inte ett patologiskt tillstånd. Om svårigheterna kvarstår är det dock nödvändigt med professionell inblandning, dvs. undersökning. Eftersom kroniska sömnstörningar kan leda till allvarliga fysiska problem.

Grunden är en medicinsk historia och identifiering av specifika problem. Tidsdata som tiden för att lägga sig, somna, stiga upp samlas in. Men också annan information om sömn, drömmar, rörelser under sömnen, nattvak, snarkning eller vokala manifestationer under sömnen.

Undersökningar utförs, hjärn- och muskelaktivitet mäts. Det är också viktigt att utesluta organiska orsaker till sömnlöshet. Historien är den viktigaste faktorn vid diagnos av sömnstörningar, men utöver detta kan några av de undersökningar som nämns ovan vara till hjälp:

• polysomnografi (sömnövervakning över natten)
• EEG (undersökning av hjärnans elektriska aktivitet)
• EMG (övervakning av den elektriska aktiviteten i muskler som t.ex. hakmusklerna)
• EOG (elektrookulografi, övervakning av ögonrörelser)
• övervakning av luftflödet framför näsa och mun
• bröstkorgens och bukens rörelser under andningen
• EKG (undersökning av hjärtats elektriska aktivitet)
• syremättnad i blodet
• videoinspelning
• aktigrafi, bedömning av motorisk aktivitet under flera dagar
• ESS (förkortning för Epworth Sleepiness Scale, en subjektiv bedömning av sömnighet dagtid)
• Sömndagbok, uppgifter om sömn- och vakentid under 4 veckor

Sömnlöshet kan ta sig flera uttryck. En person kan ha svårt att somna på kvällen. Alternativt kan han eller hon ha orolig sömn och ofta vakna under natten när sömnen egentligen är intermittent. Han eller hon kan också vakna mycket tidigt på morgonen och inte somna om.

Sömnlöshet kan orsakas av ökad stress, både fysisk och psykisk. Eller så kan den orsakas av dålig sömnhygien. Den rapporteras kvarstå hela livet. Den växlar mellan perioder av ebb och flod. Den provoceras sedan fram igen av perioder av stress.

Den kan också utlösas av missbruk och beroende av sömnmedel (hypnotika). Om sömnlösheten är kortvarig är den inte ett stort problem. Den orsakar dock fortfarande problem som trötthet, svaghet eller utmattning.

Om sömnlösheten är ett långvarigt problem uppstår även andra problem, t.ex. försämrad koncentration, minnesförmåga och frekventa humörsvängningar. Personen förlorar initiativförmåga, intresse och motivation.

Sömnstörningar kan vara resultatet av allvarliga problem. De försämrar arbetsprestationen, vilket resulterar i en ökad tendens att göra misstag, risken för skador. Dessa problem förvärras sedan av fysiska symtom.

Nervsystemet blir mer irriterat, vilket kan orsaka problem vid den neuromuskulära förbindelsen. Det yttrar sig i skakningar, men också i svårigheter som liknar tetani, tillsammans med hjärtklappning och andra svårigheter.

Personen upplever huvudvärk, muskelvärk, svettas mer, är blek och kan ha matsmältningsproblem. Symtomen kan variera från person till person. Sömnlöshet kan kulminera i någon hjärt-kärlsjukdom, t.ex. högt blodtryck.

Sömnlöshet kan uppstå vid psykologiska störningar, som vid ångest eller depression. Men även tvärtom, sömnlöshet kan utlösa dessa psykologiska problem. Fetma och diabetes är riskfaktorer.