Behandling av sömnapnésyndrom: läkemedel, vikt och enheter

Behandling av sömnapné beror på orsaken till och svårighetsgraden av tillståndet. I lindrigare fall av sömnapné är en förändring av livsstilen tillräcklig för att korrigera det. Vid sömnapné och övervikt är viktreduktion viktigast.

Att sluta röka, dricka alkohol före sänggåendet, ta myorelaxerande medel och sömntabletter är också viktiga förändringar.

Regelbunden motion kan också lindra symtomen på sömnapné. Även 30 minuters måttlig aktivitet om dagen, t.ex. rask promenad, kan vara till nytta.

Vid sömn rekommenderas att ligga på sidan eller på magen. Ett beprövat tips för att inte rulla på rygg är att rulla in t.ex. en tennisboll under pyjamasen. Särskilda vibrerande dynor som vibrerar när patienten rullar på rygg kan också hjälpa.

Vid kända allergier rekommenderas allergibehandling och att allergenet avlägsnas från omgivningen.

Instrumentell behandling av sömnapné

Vid måttliga och svåra former av sömnapné är det lämpligt att använda en särskild anordning som hjälper till att förbättra andningen under sömnen.

• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

Denna apparat används endast under sömnen. Principen för dess terapeutiska effekt är att tillföra luft med ett högre tryck än det omgivande lufttrycket.

Under natten placeras en mask över ansiktet, genom vilken patienten andas in denna högtrycksluft. Eftersom luften i luftvägarna sätter mer tryck på de omgivande vävnaderna, håller den luftvägarna öppna hela tiden. Detta förhindrar snarkning och apné.

CPAP är den vanligaste och mest tillförlitliga metoden för behandling av sömnapné. Många tycker dock att det är obekvämt att bära en mask över ansiktet och kan inte somna med den på.

Många patienter ger därför upp att använda CPAP-maskinen, men med tålamod och övning lär sig de flesta så småningom att använda masken och till exempel att justera spänningen i maskens remmar på rätt sätt.

Det finns många maskformer och även trycknivåer för CPAP-maskinen. Om snarkning eller apné återkommer när man använder maskinen är det bara att justera trycknivån på den luft som maskinen blåser in i luftvägarna.

Det finns också en apparat på marknaden som mäter trycket i luftvägarna och automatiskt justerar trycket i den luft som patienten andas in. Den kallas auto-CPAP.

Det finns också apparater med två nivåer av luftvägstryck, så kallad BPAP. Dessa arbetar med mer tryck vid inandning för att hålla luftvägarna öppna, och omvänt ger mindre tryck vid utandning för att göra det lättare att andas ut.

• Adaptiv servoventilation (ASV)

Detta är en relativt ny behandling. Denna apparat använder luftflödet på samma sätt som andra apparater. Den skiljer sig genom att den "lär sig" patientens normala andningsmönster. Den bearbetar och lagrar denna information i en inbyggd dator.

När patienten somnar använder apparaten den utvärderade informationen och justerar lufttrycket för att normalisera det patologiska andningsmönstret. På så sätt förhindrar den apnéiska pauser under sömnen.

• Apparater för munnen

Ett annat behandlingsalternativ är att använda en oral apparat. Den är utformad och skräddarsydd för att hålla halsen öppen och luftvägarna fria.

De är till exempel utformade för att flytta underkäken framåt. Detta hjälper till att hålla halsen öppen och förhindra snarkning och mild obstruktiv sömnapné.

Apparaterna utformas och tillverkas i samarbete med tandläkaren, som sedan kontrollerar munhälsan och apparatens lämplighet vid regelbundna kontroller under behandlingen.

Behandling av central sömnapné

• Behandling av kroniska hälsoproblem

Vanliga orsaker till central sömnapné är främst hjärt- eller neuromuskulära sjukdomar. Tidig och korrekt behandling av dessa sjukdomar kan också lindra och bota central sömnapné.

• Anordningar för kompletterande syrgas

Detta innebär användning av andningsmaskiner som används under sömnen och berikar luften med syre. Att andas luft med en högre koncentration av syre kan hjälpa till att lindra central sömnapné.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är ett annat behandlingsalternativ. Det används vanligtvis när konservativ behandling har misslyckats.

I allmänhet rekommenderas tre månaders konservativ behandling innan man överväger eventuell kirurgi. Vissa patienter lider dock av anatomiska hinder i luftvägarna. I detta fall är kirurgi det första steget i behandlingen av sömnapné.

• Radiofrekvensablation

Detta innebär att vävnad avlägsnas från bakre delen av munnen och halsen med hjälp av radiofrekvensablation. Det kommer i fråga om patienten inte tolererar CPAP eller orala apparater.

Ett annat alternativ är att helt enkelt krympa vävnaden i bakre delen av munnen och halsen med hjälp av radiofrekvensablation. Denna metod är att föredra vid milda till måttliga former av sömnapné.

• Förflyttning av käken

Vid denna operation flyttas underkäken framåt mot resten av ansiktets ben. Detta skapar mer utrymme bakom tungan och mjuka gommen.

En friare luftväg innebär mindre risk för andningssvårigheter under sömnen när halsens väggar slappnar av. Operationen kallas maxillomandibulär framflyttning.