Septisk artrit: smärtsam infektiös inflammation i leden, hur manifesterar den sig?

Septisk artrit är en infektiös inflammation i en led. Den kallas även infektiös artrit eller purulent artrit. Den uppstår som en komplikation till inflammation på andra ställen i människokroppen.

Den orsakas oftast av bakterier.

Det finns två sätt på vilka mikroorganismer kommer in i leden. Det första sättet är genom penetration från omgivningen, genom trauma, genom inflammation i närliggande strukturer. Ett bra exempel är överföringsvägen genom punktering av leden eller injektion av droger eller läkemedel.

Den andra mekanismen är blodburen överföring. Detta kan till exempel inträffa vid övre luftvägsinfektioner och vid obehandlad tonsillit, där blodburna bakterier sätter sig i leden.

Det drabbar både vuxna och barn.

Den drabbar oftast en led, de större lederna som knä eller höft. I svårare fall kan den drabba flera leder samtidigt.

Risken med fördröjd eller utebliven behandling är att leden förstörs fullständigt och oåterkalleligt. I de allvarligaste fallen kan det till och med leda till att liv och lem hotas.

Vill du veta mer om infektiös artrit?
Vad orsakar det?
Hur yttrar det sig?
Hur behandlas det?
Läs vidare med oss.

Vad är infektiös artrit?

Septisk artrit är en infektiös inflammation i leden. I detta fall är den orsakande mikroorganismen direkt påvisad i leden.

Som ett resultat av infektionen bildas en inflammatorisk purulent utgjutning i den drabbade leden, som har en typisk lerig till gräddliknande färg. Därför kallas denna typ av ledinflammation också för purulent artrit.

Purulent = varig.

Den orsakas oftast av ett bakteriellt agens, men virus- eller svampinflammation kan också förekomma.

Den drabbar vanligtvis vuxna och äldre personer som har ett annat underliggande tillstånd som diabetes eller en befintlig ledsjukdom. Den drabbar också personer som har ett försvagat immunförsvar.

Det förekommer emellertid också hos barn. Det rapporteras att barn under 3 år oftast drabbas under barndomsperioden.

Små barn kan inte beskriva sina problem så bra, så det är nödvändigt att upptäcka svårigheterna. Exempel är de yttre manifestationerna av inflammation, såsom svullnad eller rodnad i leden och hämning av barnets aktivitet. Detta inträffar eftersom rörelse förvärrar smärtan.

Hos vuxna har ålder över 80 år angetts som en riskfaktor. Med den medicinska utvecklingen har inflammation efter ledpunktion, intraartikulär injektion eller ledkirurgi blivit vanligare.

Vid denna artrit är den exakta orsaken okänd, till skillnad från reumatiska ledsjukdomar.

Infektiös artrit är farlig främst på grund av den relativt snabba förstörelsen av leden. Därför är dess tidiga upptäckt och tidiga men också effektiva behandling viktig.

Det är praktiskt och viktigt att dela upp septisk artrit i icke-gonokockal och gonokockal form. Icke-gonokockal orsakas av olika patogener.

Gonokockartrit orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae, som ligger bakom den sexuellt överförbara sjukdomen gonorré.

De har vissa skillnader, men tidig upptäckt och tidig behandling är gemensamt för båda.

Icke-gonokockal och gonokockal septisk artrit: jämförelse i tabellen

Majoriteten av septisk artrit är en akut sjukdom. Sällan förekommer en kronisk form, som är en komplikation av tuberkulos eller mykotisk sjukdom.

Orsaken till infektiös artrit är överföring av infektion från ett annat område i kroppen direkt till leden. Två huvudsakliga mekanismer för överföring föreslås.

Den första är...

Överföring av patogener sker via direkt väg från en annan närliggande inflammation.

Trauma, obehandlad ytlig hudskada eller penetrerande skada genom huden till djupare lager är en risk. En liknande väg är inflammation i benet nära leden (osteomyelit).

Det händer i alla åldrar.

Alternativt kan infektionen föras in i leden vid punktering av leden eller vid applicering av ett läkemedel på leden. Det händer att infektionen utvecklas efter operation på leden, vid konstgjorda ersättningar och så vidare.

Det andra exemplet på överföring är...

Bakterier och andra mikroorganismer kan också färdas i människokroppen via blodet.

Hematogen väg = överföring av patogener genom blodomloppet.

Denna blodburna överföring ses också hos barn som ett resultat av inflammation i övre luftvägarna och tonsillit (tonsillit, även känd som tonsillit). Möjligen under en infektion i tarmen eller urinvägarna.

Ett annat exempel är inflammation i tand eller tandkött. I detta fall förekommer purulenta vesiklar, men också purulenta avlagringar var som helst på huden. Hos barn ofta på fingrarna på händerna, som de har skadat och infekterat när de leker utomhus, i jorden etc.

Bett kan också vara orsaken.

Därför måste även små skador behandlas och sjukdomen måste botas grundligt.

Specifik inflammation är ledinfektion vid gonorré eller kronisk inflammation vid tuberkulos.

Septisk artrit orsakas av bakterier, virus, svampar eller parasiter.

Vilka patogener kan orsaka septisk artrit?

• Staphylococcus aureus (gyllene stafylokocker) - över 50 % av infektionerna.
• Streptococcus haemolyticus och Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, cirka 15-20% av fallen
• Enterokocker (Enterococcus faecium)
• Enterokocker faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella-arter - orsakar salmonellos
• Mycobacterium tuberculosis - tuberkulos
• Neisseria gonorrhoeae - gonorré
• Borrelia - borreliainfektion
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Intressanta fakta:
Cirka 60% av infektionerna orsakas av gyllene stafylokocker.
Cirka 22% av streptokocker.
För sexuellt aktiva, se upp för gonorré.
För barn, enterobakterier, som finns runt omkring oss, i jord, vatten, vegetation, är en del av allas tarmflora.
+ För barn, Kingella kingae - vid infektioner i övre luftvägarna.

Naturligtvis kommer inte alla personer som skadar sig, har en inflammerad hals eller har en led punktering att utveckla septisk artrit.

Riskfaktorer spelar också en viktig roll.

Riskfaktorer vid utveckling av infektiös artrit:

• försvagat immunförsvar
• immunsuppressiv behandling - när du tar immunsuppressiva läkemedel
• reumatiska ledsjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus, juvenil artrit hos barn etc.
• kroniska sjukdomar såsom
  • diabetes mellitus
  • skrumplever (levercirros)
  • njursjukdom
  • onkologiska sjukdomar
  • hemofili
  • HIV
• ledkirurgi och ledproteser, artroskopi etc.
• Punktion av leden med synovialvätska.
• injektion av läkemedel i leden
• injektion av läkemedel och droger - drogberoende
• alkoholism
• Hög ålder, redan över 60 år
• långvarig behandling med kortikosteroider
• hudinfektion nära leden
• inflammation i övre luftvägarna, lungorna, njurarna
• purulenta sår - särskilt obehandlade sådana
• dialys
• transplantation
• låg socioekonomisk status

En ungefärlig incidens på 2-10 fall per 100 000 invånare har rapporterats.

Symptomet vid septisk artrit är ett problem med leden. Oftast är det knä, höft eller fotled som drabbas.

En grov indelning delar upp artrit i:

• monoartrit - endast 1 led är påverkad
• oligoartrit - inte mer än 4 leder är påverkade
• polyartrit - inflammation i 5 eller fler leder

Referenser:
Den vanligaste är icke-gonokockorsakad monoartrit.
Mer än 50% av alla människor har ett inflammerat knä.

Andra leder förutom knäna är höfter, vrister, armbågar, axlar, handleder och små leder i händer och fötter.

Kom ihåg:

För det mesta är det en akut infektion.

Polyartrit är mindre vanligt och förekommer t.ex. hos små barn under 3 år eller hos nyfödda.

Hos vuxna och sexuellt aktiva personer kan gonokockpolyartrit förekomma. Flera leder påverkas. Polyartrit kan vara migrerande, vilket innebär att lederna påverkas i tur och ordning.

Vid kronisk septisk artrit bör man leta efter jästsvamp eller tuberkulos.

Och hur yttrar sig infektiös artrit?

De vanligaste symtomen på septisk artrit är

• ledsvullnad - leden är full av inflammatoriskt vätska, upp till 90 % av fallen
• rodnad i huden över leden
• märkbart förhöjd hudtemperatur i det inflammerade området
• nedsatt ledfunktion - begränsad rörlighet
• ledsmärta
• varje rörelse, även den minsta (passiv), förvärrar smärtan
• stelhet i leden
• punktat (vätska som sugs ut när leden punkteras) är grumligt, purulent, som grädde
• allmänna symtom
  • Allmän svaghet
  • trötthet
  • Skakningar - frossa, när kroppstemperaturen stiger
  • ökning av kroppstemperaturen till feber
  • ökad hjärtfrekvens och puls, puls
  • svettning
  • matthet, blekhet
  • brist på aptit
  • Viktminskning.
  • hos små barn är det märkbart
    • hälta
    • vägran att motionera, aktivitet
    • barnet förblir passivt
    • vill inte röra sig och leka
      • uppmärksamhet = ett viktigt tecken på att något är fel med barnet
    • ett exempel på detta vid höftinflammation är att barnet gråter när det byter blöja

Tidig upptäckt och tidig behandling är viktigt.
Det finns risk för permanenta och irreversibla skador på leden.

Diagnosen ställs på grundval av anamnesen. En person klagar över de aktuella besvären. Läkaren undersöker leden och får en klinisk bild. Synliga förändringar kommer att leda till rörelseinskränkning och förvärrad smärta under rörelse.

Laboratorieblodprov läggs till, nämligen CRP, sedimentering, samt ett grundläggande blodprov, där det kommer att finnas förhöjda värden av leukocyter (vita blodkroppar), blodkultur.

Bilddiagnostiska tester kommer att slutföras, nämligen:

• RÖNTGEN
• ULTRASOUND
• DATORTOMOGRAFI
• MRT
• scintigrafi

Följs av punktion av leden - synovialvätska.

Punktionen (vätska som injiceras från leden) kommer att vara grumlig, purulent och likna grädde. Provet skickas för mikrobiologisk undersökning och antibiotikakänslighet.

Differentialdiagnos och fastställande av den exakta orsaken till besvären är viktigt. Specifik inflammation kräver olika behandling.

Exempel:

• Gikt
• icke-infektiös artrit, reumatiska sjukdomar
• reaktiv artrit
• artros
• Fraktur
• Lymes sjukdom
• och andra

Förloppet är i de flesta fall akut.

Det sker en plötslig försämring av ledrörligheten, vilket orsakar ansamling av inflammatoriskt purulent utgjutande. Naturligtvis finns det en utåt synlig svullnad, rodnad i huden över leden med en högre hudtemperatur.

Det är inte säkert att huden över leden alltid är röd.

Leden är stel, smärtan är uttalad och förvärras av minsta rörelse.

Allmänt obehag tillkommer, som vid andra febersjukdomar, inklusive trötthet och allmän svaghet. Kroppstemperaturen stiger, upp till över 38 °C, och åtföljs av frossa.

Hos små barn är det nödvändigt att känna igen sjukdomen, eftersom de inte kan berätta vad de lider av. De yttre symtomen och allmänna manifestationerna accentueras av allmän rastlöshet, gråt, särskilt när de rör sig. Barnet kommer att vara passivt och inte leka.

Oftast rör det sig om monoartrit i en stor led.

Ibland kan det dock vara inflammation i flera leder eller medelstora leder och små leder i hand och fot.

Det kroniska förloppet är mindre vanligt. Det åtföljs vanligtvis av sjukdomar som borrelia, tuberkulos (som utvecklas långsamt) eller infektion orsakad av jästsvampen Candida albicans.

Hos vissa personer kan sjukdomen också ha ett atypiskt förlopp, främst hos immunsupprimerade patienter, men också hos drogmissbrukare. Problemet är att ledinfektioner kan förbises.

I vilket fall som helst är omedelbar behandling nödvändig, annars orsakar septisk inflammation i leden dess förstörelse ganska snabbt - till och med inom några dagar.

Försummelse och försenad behandling kan leda till att infektionen sprider sig till de omgivande mjukvävnaderna. Ett tillstånd av allmän sepsis är också en risk.