Scheuermanns sjukdom, juvenil kyfos: Vad är dess orsaker och symtom?

Scheuermanns sjukdom, Scheuermanns morbus, juvenil hyperkyfos, kyphosis dorsalis juvenilis. Dessa är alla namn på en ryggradssjukdom som drabbar upp till en femtedel av den unga befolkningen med debut i barndomen.

Pojkar drabbas i högre grad.

Ryggraden är överdrivet böjd, i betydelsen hyperkyfos. Detta åtföljs av smärta och andra svårigheter.

Hos barn kan sjukdomen misstas för postural hyperkyfos.
Om sjukdomen försummas kan den orsaka svårigheter senare i livet. Långvariga svårigheter orsakar då en mängd olika symtom, som beror på graden och placeringen av ryggradsskadan.

För att få en bättre förståelse är det bra att känna till grundläggande information om ryggraden.

Ryggraden är...

Ryggraden är fysiologiskt böjd. Denna böjning är av stor betydelse för kroppshållning, stabilitet och balans i kroppen, rörelse och även för att dämpa fysiska krafter under dagliga aktiviteter.

Ryggradens krökning är också känd som den S-formade krökningen:

1. kyfos - en främre till bakre krökning av ryggraden.
   • i bröstkorgs- och sakralregionen
2. lordos - en anteroposterior framåtriktad krökning av ryggraden
   • i livmoderhalsen och ländryggen
3. skolios - lateral krökning
   • förekommer i ett litet intervall på upp till 10 grader hos varje person
   • Över 10 grader är det redan en sjuklig krökning av ryggraden

Hyperkyfos är en överdriven anteroposterior krökning av ryggraden. Det påverkar oftast bröstkorgsryggraden. Det bedöms vid en avvikelse på över 40 grader.

Hyperlordos är en överdriven framåtriktad krökning av en del av ryggraden. Det ökar krökningsvinkeln för ryggraden och bäckenet. Det förekommer i livmoderhals- och ländryggsregionen.

Skolios är en typ av sidokrökning av ryggraden på mer än 10 grader. Den kan ha 4 grader. Det orsakar en mängd olika problem som beror på graden och omfattningen av skador på ryggraden.

+

Ryggraden stöder kroppen, bär upp kroppsvikten och skyddar ryggmärgen, som nervöst förbinder hjärnan med resten av kroppen.

De viktigaste funktionella enheterna är kotor, intervertebrala leder, intervertebrala diskar, ligament och ryggmuskler, mer specifikt de paravertebrala musklerna.

Ryggraden består av 33 till 34 kotor och 23 mellankotsskivor, nämligen

• 7 halskotor - vertebrae cervicales C1 till C7
• 12 bröstkotor - vertebrae thoracicae Th1 till Th12.
• 5 ländryggskotor - vertebrae lumbales L1 till L5
• 5 till 6 sakralkotor - vertebrae sacrales S1 till S5 (S6), som tillsammans bildar korsbenet
• 4 till 5 coccygeal vertebrae - vertebrae coccygeae Co1 till Co4 (Co5)
• mellankotsskivorna - skivorna är belägna från kotorna C2-C3 till L5 och S1

Tillsammans ger dessa strukturer den vitala rörelse som gör oss självförsörjande.

Intressant information om kotor, mellankotskivor och deras sjukdomar finns i följande artiklar:
Diskbråck - utbuktning av mellankotskivan
Osteokondros - degenerativ sjukdom i mellankotskivan
Spondylos - degenerativ sjukdom i kotorna och mellankotsleden
Spondylartrit - skada på mellankotsleden

Morbus Scheuermann

Denna sjukdom beskrevs först av läkaren Holger Wefel Scheuermann 1921 baserat på röntgenbilder.
Man tror dock att sjukdomen först noterades av Stafford 1832.
Den avgörande definitionen och diagnosen ställdes av Sorensen 1964.

Definitionen lyder som följer:

Scheuermanns sjukdom, juvenil kyfos, är en strukturell defekt i ryggraden. Minst tre intilliggande ryggkotor är påverkade och är förändrade med mer än 5 grader. Förändringen i vinkel orsakas av den patologiska formen på ryggkotorna.

Formen på kotkroppen bildar en karakteristisk kil.

Du frågar:

Varför kallas det juvenil eller adolescent kyfos?

Juvenil = ung, tonåring, förekommer i ungdomen, omogen, omogen
Kyfos = böjning av ryggraden bakåt

Den rapporteras drabba 8 till 20 procent av barn och ungdomar mellan 12 och 18 år.
Drabbar oftare pojkar.
Den allvarliga formen drabbar endast cirka 1 procent av de drabbade.

Den utvecklas vanligtvis i bröstryggen.
I cirka 25 procent av fallen åtföljs hyperkyfos av skolios.
Delen mellan kotorna Th7 och Th10 är oftast drabbad.
Mindre vanligt är det i avsnittet Th4 och Th6 eller i övergången Th och L.
Den allvarligaste formen påverkar hela bröstryggen, övergången till ländryggen och dess övre del.

Kilformade ryggkotor + fördjupad bröstkyfos = förekomst av rund rygg till synlig puckel.

Orsakerna till sjukdomen är inte klarlagda än idag.

Man utgår från en multifaktoriell grund. Grunden är en genetisk predisposition som stöds av familjär förekomst. Graden av ärftlighet har också bekräftats i flera studier.

Allt detta är dock bara antaganden. Under åren av forskning har flera teorier utvecklats. Ingen av dem har identifierat den exakta orsaken till sjukdomen.

Se till exempel:
Teorin om för tidig kotutveckling med utveckling av deformiteter och kilformer.

En annan är:
Påståendet om påverkan av herniering av den intervertebrala skivan i ryggkroppen och bildandet av Schmorls noder relaterade till kotdeformitet. Denna teori lades fram av Schmorl, en läkare.

Det föreslås också att osteoporos (förtunning av benvävnad) är inblandad i utvecklingen av sjukdomen.

+

Sjukdomen uppträder i barndomen och tonåren mellan 13 och 16 års ålder. Utbrottet beskrivs så tidigt som vid 10 års ålder.

Förklaringen att orsaken är för snabb utveckling och tillväxt av organismen. Det är ett tillstånd av obalans, verkan av tryck. Tillväxten av mjuka strukturer överträffar tillväxten och förbeningen (ossifikation) av ryggkotorna. Detta leder till deras deformation.

Multifaktoriella åtgärder och riskfaktorer i tabellen

Sjukdomen kan visa sig så tidigt som vid 8 till 12 års ålder.

Den uppträder före eller under puberteten.
Sjukdomen kulminerar i fixering av förändringar mellan 16 och 21 års ålder.
Detta är också perioden för fixering av ryggraden.

Deformiteten av ryggkotorna syns på röntgen. Den tar formen av en kilform av ryggkotorna. Den främre delen av ryggkotkroppen blir mindre jämfört med den bakre ytan.

Mellankotskivorna är oregelbundna, förminskade. Orsaken är också skador på täckplattan, dvs. gränssnittet mellan kotan och skivan. Bildandet av Schmorls noder är typiskt.

En Schmorl's nod är en typ av diskbråck mot kotkroppen.

Skador på den främre delen av kotan orsakar en sjuklig krökning av ryggraden till en synlig puckel. Det förekommer oftast i nivå med bröstkotorna Th7 till Th10.

Det har rapporterats att...

Anteroposterior krökning är också förknippad med buckling, dvs. skolios.
= 25% av fallen.

Symtomen är följande:

• överdriven thoraxkyfos = hyperkyfos till puckel - thorax gibbus
  • fördjupning av böjningen av bröstkorgens ryggrad
• begränsad rörlighet och flexibilitet i ryggraden
• ryggsmärta efter tung fysisk aktivitet
• smärta när man sitter eller står i samma position under långa perioder
• smärta är också resultatet av obalans i muskulaturen
  • ökad spänning eller slapphet
    • i musklerna i bålen, ryggen och de nedre extremiteterna
    • svaghet i de interskapulära musklerna
    • förkortning av bröstmusklerna
    • övre och nedre korsade syndrom, som också nämns i artikeln om kyfos och lordos
• smärta mellan skulderbladen, smärta i nacke, höft och lår
  • smärtan kan vara tryckande eller skarp med utstrålning
• felaktig kroppshållning
• Huvudet rör sig framåt
• hängande axlar
• ökad cervikal och lumbal lordos - kompensation
• obalans i rygg-, buk-, bäcken- och nedre extremitetsmuskler

Ryggraden blir fast under en tidsperiod. Efter att tillväxten har upphört ökar inte ryggradsdeformiteten. Sjuka ryggkotor och en deformerad ryggrad i en patologisk position är orsaken till olika svårigheter i vuxenlivet om sjukdomen förbises och inte behandlas i tid. Vid den allvarliga formen kan de också orsaka olika grader av funktionshinder.

Risk för komplikationer av sjukdomen:

• kronisk ryggsmärta i vuxen ålder
• neurologiska problem med en allvarligare grad av funktionsnedsättning
  • radikulopati - förtryck av spinalnerver eller ryggmärg
  • myelopati
• kardiopulmonella komplikationer
  • ovanliga
  • har beskrivits vid svåra grader av deformitet över 100°.
  • orsaken är en förändring av proportionerna i brösthålan som påverkar hjärtat, de stora kärlen och lungorna
• estetiska förändringar
  • Förekomst av rund rygg
  • Förlängning av huvudet.
  • hängande axlar
  • hyperlordos av den cervikala ryggraden

Olika metoder används för diagnos. Ett exempel är anamnesen. Utöver detta används en klinisk bild och neurologisk undersökning. Hållning, ställning, rörelsemönster, liggande position och ryggradens rörlighet i allmänhet (statiska och dynamiska ryggradstester) utvärderas.

Bilddiagnostik är dock också viktigt.

En CT-skanning eller MRI hjälper till vid utvärderingen av de mjuka strukturerna.

Röntgenbilder visar förändringar i ryggkotornas form, kilform, förträngning av de intervertebrala utrymmena, förekomst av Schmorls noder.

I allmänhet identifieras sjukdomen om det finns en kilformad deformitet över 5 ° i 3 intilliggande ryggkotor och kyfos över 40 °.

I detta fall är Cobb-mätningen känd, som i skolios. Den senare förekommer tillsammans med kyfos i de flesta fall.

Differentialdiagnosen är att skilja orsaken från andra sjukdomar, t.ex:

• axial spondylartrit och ankyloserande spondylit
• postural kyfos - felaktig hållning
• skolios
• tumör, tuberkulos i ryggraden och andra

Sjukdomen uppträder i barndomen och kallas därför även för juvenil kyfos.

Stadier av Scheuermanns sjukdom

Två sätt att stadieindela sjukdomen finns beskrivna i litteraturen.
I det första fallet delas sjukdomen in i latent stadium, tidigt stadium eller sent stadium.
I det andra fallet delas sjukdomen in i prodromalt stadium, floridalt stadium, reparativt stadium och kviescent stadium.

Sjukdomsförloppet beror på omfattningen och lokaliseringen av skadan på ryggraden. Eftersom den utvecklas i barndomen kan symtomen bli mer uttalade under skoltiden.

Långvarigt sittande är ett problem för eleven. Han bör därför få byta ställning. Lämplig aktivitet och intensitet är avgörande för att lindra komplikationerna.

Överdriven belastning på ryggraden under vissa fysiska aktiviteter som hopp, styrketräning, tunga lyft är olämpligt. Det rekommenderas också att begränsa ensidig belastning av ryggen och inaktivitet.

Ensidig och överdriven belastning av ryggraden leder till:
Negativ utveckling av deformiteter och utveckling av komplikationer.
Och i alla stadier eller åldrar.

Det är nödvändigt att tänka på att stärka den muskulösa korsetten, vilket bidrar till rätt hållning.

I fallet med en mild form är en asymptomatisk sjukdomsförlopp möjlig, även i fallet med ett sent stadium. En person kanske inte upplever något obehag.

Hos kvinnor är förekomsten av svårigheter under graviditeten möjlig. Detta beror på den ökade belastningen på ryggraden.

Motsatsen är en allvarlig kurs, när en högre grad av ryggradsskada är närvarande. Då finns det risk för associering av andra neurologiska eller kardiopulmonala problem.

På lång sikt kan man räkna med överbelastning av muskler och områden i hals- och nackregionen. Detta beror på den obalans i muskulaturen som finns. Detta leder till problem som utgår från dessa områden.