Raynauds syndrom: vad är orsaken till domningar i fingrarna?

Raynauds syndrom klassificeras som en vasoneuros (en funktionell sjukdom i blodkärlen). Grunden till problemet är en paroxysmal och övergående anemi i kroppens extremiteter, främst fingrar eller tår.

Vasoneuros = funktionell sjukdom i ett blodkärl där det inte finns någon organisk skada.

Raynauds syndrom är en av de vanligaste vasoneuroserna.

Sjukdomen beskrevs för första gången av den franske läkaren Maurice Auguste Gabriel Raynaud 1862. Under årens lopp har den också kopplats till arbetsbelastningen vid användning av vibrerande verktyg.

Raynauds syndrom = Raynauds fenomen = Raynauds sjukdom = fenomenet med kalla händer och fötter.

Två former av sjukdomen nämns i problemet, som skiljer sig från varandra genom flera egenskaper.

Raynauds syndrom är indelat i två former:

1. primär - orsaken är inte exakt förstådd
2. sekundär - som en följd av en annan sjukdom

Blodkärlen transporterar blod till kroppens celler, vävnader, organ, organsystem. I blodet transporteras syre och olika näringsämnen, som är nödvändiga för kroppens funktion, ämnesomsättning. Under ämnesomsättningen produceras också avfallssubstanser, som är giftiga. Därför måste de elimineras från kroppen.

De blodkärl som transporterar blod delas in i artärer och vener. Artärer transporterar blod från hjärtat, vener transporterar blod till hjärtat. Vi känner också till ett system av pyttesmå kärl där ämnesomsättningen sker. Dessa kallas hårkärl (kapillärer).

Fibrösa kapillärer = en yta på cirka 6000^m2.

Vid detta syndrom är det främst de små och ytterst små kärlen som påverkas. Mikrocirkulationen är således störd.

Primärt Raynauds syndrom

Denna form är vanligare. 60-90% av fallen rapporteras vara av denna typ (80% i genomsnitt). Det drabbar främst kvinnor i åldern 15-40 år.

Det är en godartad (mindre, ofarlig) sjukdom som har en funktionell orsak. I det här fallet är blodkärlen inte skadade och har en normal struktur.

Syndromet kännetecknas av återkommande perioder utan blodflöde i en del av vävnaden, kroppen. Den grundläggande mekanismen är sammandragning av små kärl och en störning av mikrocirkulationen.

Detta tillbakadragande orsakar en övergående minskning av blodflödet, vilket manifesteras av en typisk kurs.

Varför detta händer förklaras inte exakt.

Således är den största skillnaden från den sekundära formen att blodkärlen har en normal struktur. Sjukdomen har inte orsakat en kritisk nekros (ischemi) i vävnaden och dess nekros till gangren.

Sekundärt Raynauds syndrom

Den sekundära formen av sjukdomen har ett direkt samband med en annan sjukdom. Raynauds syndrom är egentligen en manifestation av.

Organisk skada på blodkärlen i det drabbade området är också närvarande.

Vid diagnos är denna distinktion mellan primära och sekundära former mycket viktig. Sekundära former kräver en annan behandling och hantering av det primära problemet.

Tidig upptäckt och tidig behandling bör förhindra allvarliga komplikationer, nekros och förlust av den drabbade delen.

Den sekundära formen förekommer i cirka 20% av fallen. Det är ett tecken som leder till en annan (ofta reumatisk eller autoimmun) sjukdom. Alternativt ligger arbetsbelastning och yrkessjukdom bakom uppkomsten.

Den totala prevalensen av vasoneuros i befolkningen rapporteras vara mellan 2-20% och den vanligaste är Raynauds syndrom. När det gäller Raynauds syndrom rapporteras prevalensen vara 5-20%.

Prevalensen är en statistisk siffra som uttrycker förekomsten av en viss sjukdom i en befolkning. Den anges i förhållande till ett visst antal personer, beroende på tidsperiod på en viss plats. Till exempel per 100, 1000, 100 000 personer i befolkningen.

För den primära formen rapporteras en högre prevalens hos kvinnor, också beroende på klimatförhållanden.

Orsaken till primärt Raynauds syndrom är inte klarlagd. Det viktiga är att det är en funktionell cirkulationsstörning. Det är inte en organisk skada på blodkärlen.

Varför det uppstår beror på multifaktoriella åtgärder.

Ett exempel är den komplexa obalansen mellan vasodilatation och vasokonstriktion. Abnormiteter i kärlväggen och kärltonus av neurologiska men också hormonella orsaker tillkommer också.

Vasodilatation = ett blodkärls förmåga att vidga sig. Vasokonstriktion = ett blodkärls förmåga att dra ihop sig.

Exponering för kyla eller stress och känslor anges som utlösande mekanismer.

Hormonell påverkan orsakar en ökad förekomst hos det kvinnliga könet. Det rapporteras att kvinnor drabbas upp till 7 gånger oftare än män. Syndromet kan uppträda hos flickor efter puberteten, vanligtvis efter 20 års ålder.

En reträtt av problem kan noteras efter klimakteriet.

Å andra sidan, i fallet med den sekundära formen...

Den sekundära formen av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av en annan sjukdom. Ofta kan den förekomma som en manifestation av en allvarligare sjukdom.

Exempel på sjukdomar som Raynauds syndrom är ett symptom på är:

• Systemisk sjukdom
  • autoimmun sjukdom
  • reumatiska sjukdomar
    • reumatoid artrit
    • sklerodermi
    • systemisk lupus erythematosus
    • Sjögren's syndrom
• kärlsjukdom, ateroskleros, vaskulit, förtryckssyndrom
• endokrinologiska sjukdomar, sköldkörtelproblem såsom hypotyreos
• traumatisk kärlskada, trauma
• neurologisk sjukdom, karpaltunnelsyndrom, cervikobrakialsyndrom
• hematologiska sjukdomar
• leversjukdom
• onkologiska sjukdomar
• långvarig och ensidig överbelastning av extremiteten
• överbelastning i arbetet, vibrationer - vibrationssjuka
• förgiftning med tungmetaller - arsenik, bly, men också med svampar
• vissa läkemedel såsom betablockerare, kemoterapi, migränmedicinering

Följande nämns som riskfaktorer för förekomsten:

• kön - kvinnor drabbas oftare
• ålder - från 15 års ålder via 30 års ålder upp till 40 års ålder, även på grund av hormonell påverkan
• klimat - vanligare i kalla regioner
• genetisk predisposition och eventuell familjehistoria
• rökning
• arbetsbelastning, repetitiva vibrationer, ensidig överbelastning av extremiteten, pianister, arbete med borrmaskin, tryckluftsborr, motorsåg etc.
• användning av vissa mediciner och exponering för kemikalier (vinylklorid)
• stress och ihållande psykologisk överbelastning
• åtsittande kläder
• högt blodtryck
• diabetes
• kronisk inflammation
• höga fettnivåer i blodet
• onkologiska sjukdomar

Symtomen på Raynauds syndrom kännetecknas av återkommande (upprepade) attacker. Det är en störning i blodtillförseln till kroppens akrala (terminala) delar.

I första hand är det fingrarna på händerna som oftast drabbas, följt av tårna.

Blodflödesstörningar kan också uppstå i delar som näsa, haka, öron eller bröstvårtor.

Den utlösande faktorn kan vara kyla eller stress och känslomässig upprördhet. Alternativt uppstår de utan en närvarande utlösande faktor - spontant. När det gäller en annan sjukdom uppträder de som ett symptom på den.

Typiska symtom på Raynauds syndrom:

• Till en början blek hud på fingrarna - eller andra delar
• efterföljande blåfärgning av den drabbade delen, t.ex. fingrar, fingertoppar
• rodnad i den sista sträckan
• förekomst av smärta i det drabbade området
• stickningar, stickningar
• stickande känsla, brännande
• domningar i delen
• svullnad
• med upprepade attacker och andra sjukdomar kan huden vara glänsande, tät

Varaktigheten av attacken kan variera, från några minuter till timmar.

Vanligtvis ges en varaktighet på cirka 10-20 minuter. Efter provokation av kyla förbättras och lindras besväret genom att värma händerna igen.

Manifestationerna förekommer mestadels på de övre extremiteterna. Det kan påverka endast ett finger, fingertoppen, spetsen, men också flera fingrar eller en större del.

När det gäller den sekundära formen är en sämre kurs möjlig med närvaro av komplikationer såsom kritisk ischemi (induration). Med induration uppstår den karakteristiska ischemiska smärtan.

Huden påverkas också av defekter. Skador på huden med ihållande blödningsstörning växlar med nekros till gangrän med behov av att amputera den skadade delen.

Den primära formen av syndromet är viktig att skilja från den sekundära formen. Den sekundära typen kan också vara ett tidigt symptom på en annan sjukdom.

Först och främst är sjukdomshistorien (information från patienten själv) viktig.

Information som t.ex:

• frekvensen av omväxlande attacker av icke-utmattning
• tillståndets varaktighet i minuter till timmar
• sjukdomens förlopp och förekomst av symtom, trefärgad färg eller smärta
• förekomsten av andra sjukdomar som redan identifierats
• familjehistoria
• användning av medicinering
• skada eller kemisk exponering etc.

Detta gäller främst blodomloppet. Förekomst av pulsationer, blodtryck i båda extremiteterna.

Lewis-Prusik-testet utförs, vilket består i att trycka på nagelbädden med färgjustering inom 6-10 sekunder (inom normen). Ett kalltest kan också utföras (till exempel kalltestet enligt Rejsek).

Duplexsonografi är också viktigt för att utesluta aterosklerotisk process. Kapillaroskopi är viktigt för att bedöma tillståndet hos små blodfibriller och för att bestämma den primära eller sekundära formen.

Kapillärernas utseende och morfologi utvärderas, oftast i finger- och nagelbäddsområdet eller på en annan plats med utseende av aneurysmer.

Dessutom...

I differentialdiagnosen behövs också laboratorietester som blodbild, biokemi, CRP, IG etc. Naturligtvis tillkommer reumatologisk eller neurologisk undersökning och annat.

Vid Raynauds syndrom rapporteras ett typiskt trefasigt förlopp - tricolour - som indikeras av de färgförändringar i huden som uppträder när syndromet utvecklas.

Ibland förekommer dock endast en eller två färgförändringar (monofasiskt/bifasiskt förlopp).

Tricolorsyndromet beskrivs på följande sätt:

1. fas - vit - huden blir blek på grund av vasokonstriktion, dvs. sammandragning av blodkärlen
2. fas - blå - cyanos i huden på grund av stagnation (ackumulering) av blod
3. fas - röd - på grund av återsträckning av blodkärl och en plötslig ökning av blodflödet blir huden röd (hyperemi)

Attacken varar i flera minuter till timmar. Hudfärgsförändringarna kan åtföljas av övergående smärta eller ett ganska vagt obehag, parestesi (stickningar), stickningar eller domningar i det drabbade området.

En långvarig blodsjukdom kännetecknas av ischemisk smärta, men också av risk för hudskada och bildande av huddefekter, sår och nekros i den oläkta delen. Den döda delen måste avlägsnas kirurgiskt.

Denna komplikation uppträder endast i sekundär form.

Med tiden övergår en huddefekt till nekrotisk, nekrotisk, nekrotisk slutdel med den typiska svarta färgen = sekundärt Raynauds syndrom.

Den primära formen åtföljs inte av dessa komplikationer eftersom blodomloppet inte är organiskt och strukturellt skadat.