Psoriatisk artrit: orsaker och manifestationer av psoriasis med artrit?

Psoriasisartrit är en progressiv, kronisk inflammatorisk sjukdom som kombinerar psoriasis med ledbesvär. Den underliggande reumatiska och autoimmuna processen där immunförsvaret angriper sina egna celler.

En person med psoriasis kan också uppleva ledpåverkan. I vissa fall är problem utanför lederna och huden associerade. Ett exempel är ögonpåverkan.

Reumatiska sjukdomar är förknippade med en viss genetisk predisposition och förekomsten av vissa antikroppar.

Autoimmunitet är resultatet av en immunitetsstörning. Immunitet angriper kroppens egna celler, vävnader och strukturer.

Progressiv sjukdom innebär att det är ett progressivt problem som utvecklas och förvärras över tid.

Psoriasis visar sig med typiska hudsymtom - förhårdnad av huden, rodnad och bildning av fjäll som lossnar.

Artrit är en inflammatorisk process som påverkar lederna. Den kan variera i förlopp och kan leda till total förstörelse av leden och dess deformitet.

Det finns naturligtvis smärta och andra obehagliga problem som begränsar en persons dagliga aktiviteter. Dessutom är den estetiska faktorn också en försvårande faktor. Sjukdomen minskar livskvaliteten och har en inverkan på psyket.

Lyckligtvis är psoriasis, liksom psoriasisartrit, numera en behandlingsbar sjukdom. Den kan dock inte botas helt.

Tidig upptäckt och tidig behandling är viktigt. Annars finns det risk för ökad sjuklighet och minskad förväntad livslängd för den drabbade personen.

Intressanta fakta om psoriasisartrit:

Fakta och intressanta fakta:
Psoriasis drabbar 1-3% av världens befolkning.
En ungefärlig prevalens på 10-42% av psoriasisartrit hos psoriasispatienter har rapporterats.
Ungefär 0,2-1% av världens befolkning.
Upp till 75% av fallen har första hudmanifestationer.
Det kan ta upp till 10 år innan ledbesvären debuterar.

Psoriasis + artrit = psoriasisartrit

Psoriasis är en hudsjukdom med okänd orsak. Vissa riskfaktorer och anlag för en autoimmun reaktion är inblandade i uppkomsten av sjukdomen.

Därefter är en obestämd utlösande faktor tillräcklig för att starta hälsoproblem.

Psoriasis yttrar sig som en kronisk inflammation i huden. Huden blir då förtjockad, röd och sprucken. Fjäll bildas på ytan och flagnar av.

I vissa fall är ledskador förknippade med hudpåverkan.
Många författare rapporterar ett intervall på 6 till 42%.

Sjukdomen har ibland ett typiskt förlopp, ibland mild till subtil. I vissa fall är den kritisk med total ledförstörelse som leder till funktionshinder.

Psoriasisartrit är en kronisk progressiv inflammatorisk ledsjukdom med associerad psoriasis.

Förekomst av extraartikulära problem är också en risk.

Den utvecklas vanligtvis efter 30 års ålder, men kan även drabba barn. I allmänhet drabbar den män och kvinnor lika mycket (med undantag för en subtyp).

Ledskadorna påverkar främst de små lederna i händer och fötter. Vid en allvarligare form kan tecken dock också ses i ryggraden.

Den klassificeras också som en seronegativ spondylartrit, som liknar ankyloserande spondylartrit (Bechterews sjukdom).

Tidig upptäckt och tidig behandling minskar risken för ett svårare förlopp, associerade komplikationer och för tidig död.

Psoriasisartrit kan förkorta livet med i genomsnitt 3 år.

Den har också en negativ effekt på en persons mentala tillstånd. Lämplig behandling kan möjliggöra en återgång till ett normalt liv.

Vill du veta mer om denna reumatiska sjukdom?
Vilka är dess huvuddrag?
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla den?
Typiska symtom?
Plus en kort översikt över behandlingen?
Läs med oss.

Psoriasisartrit är en systemisk inflammatorisk sjukdom, vars exakta orsak inte har klarlagts. Inflammationen är autoimmun till sin natur, där immunförsvaret förstör kroppens egna celler.

Det har föreslagits att vissa anlag och påverkan av yttre faktorer samverkar för att orsaka sjukdomens utbrott. Den är därför multifaktoriell.

Multifaktoriell grund och riskfaktorer vid utveckling av psoriasisartrit:

• genetisk predisposition
• familjär förekomst - Det antas att avkomman kan utveckla sjukdomen, men det finns inget direkt arv. Om fadern har psoriasis kan barnet utveckla det på samma sätt eller i form av psoriasisartrit och så vidare.
• Psoriasis
• Förekomst av HLA-antigener
• infektion, t.ex. med ett virus eller en bakterie
• Medicinering (antimalariamedel, litium, betablockerare)
• stress och långvarig psykisk påfrestning
• Trauma
  • Koebner-fenomenet - spridning av nya lesioner efter trauma, på grund av mekanisk stress, fysisk och kemisk påverkan
• hormonell påverkan
• ålder - särskilt från 30 till 50 års ålder
• övervikt och rökning, överdriven alkoholkonsumtion bidrar också negativt
• torr hud

Varken psoriasis eller psoriasisartrit är smittsamma.
Det är en icke-infektiös sjukdom.

Symtom på psoriasisartrit omfattar två huvudgrupper av manifestationer, nämligen hud- och ledpåverkan.

Förekomsten av problem utanför dessa två områden är också en risk i vissa fall. Exempel är skador på ögonen, men också på det kardiovaskulära systemet.

Alla utvecklar inte samma sjukdomsbild, så den har individuella manifestationer. Den kännetecknas dock av vissa särskiljande drag.

Psoriasisartrit har flera undertyper.

Tabellen visar klassificeringen av psoriasisartrit enligt symtom och förlopp

Följande symtom (tecken) förekommer vid psoriasisartrit:

• ledsmärta och ömhet
  • särskilt i de små lederna i händer och fötter, fingerleder
  • knän
  • fotleder
  • höfter
  • ibland i ryggraden
• svullna leder - svullnad i fingrarna på händerna liknar korv - korvtyp
• morgonstelhet i lederna - lindras av uppvärmning, avtar efter en tid efter uppvaknandet, förvärras vid inaktivitet
• nedsatt ledfunktion - t.ex. svagt handgrepp, mindre rörelseomfång, minskad styrka etc.
• erosion av huden på fingrar och naglar
• plus andra hudmanifestationer
  • rodnad i huden
  • Klåda
  • torr hud
  • förtjockning av huden
  • bildning av vita fjäll och deras avskalning + psoriasis på lederna
  • främst på armbågar, knän, rygg, hårbotten
• nagelpsoriasis, upp till att nageln lossnar från nagelbädden
• smärta i senor och hälsenor, t.ex. smärta i akillessenan, hälen, foten
• deformiteter av lemmar, fingrar, förkortade fingrar, teleskopfingrar
  - värre på grund av försummad behandling eller allvarlig form av sjukdomen
• oförmåga att röra de drabbade lederna
• Fler extraartikulära problem och problem utanför huden kan förekomma
  • trötthet
  • inflammation i senor och deras utskott - entesit
  • inflammation i ögon och bindhinna - konjunktivit, uveit, kliande ögon, rodnad etc. - ett vanligt associerat symptom, ca 30% av psoriasisartritfallen
  • Skador på aortaklaffen - ca 4 % av fallen
  • risk för högt blodtryck och andra kardiovaskulära sjukdomar
  • kronisk bronkopneumoni
  • Inflammatorisk tarmsjukdom - ospecifik inflammatorisk tarmsjukdom (IBD),
    liknar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
  • benskörhet
  • depression och psykiska problem - mycket vanligt

Grunden för diagnos är anamnes. Beskrivande symtom leder till misstanke om reumatism.

Detta följs av en grundlig undersökning av hud, leder, naglar - förekomsten av defekter, rodnad, fördjupningar i naglarna, sår i deras omgivning. Vid behov finns ömhet i området för sena senor.

Laboratorieblodprov läggs till, CRP och sedimentering ökar i inflammation. Antikroppar, blodtal och andra bestäms.

Intressant är att reumatoid faktor, som förekommer vid reumatoid artrit, inte förekommer vid psoriasisartrit.

Förekomsten av reumatoid faktor är ett kännetecken för att skilja reumatoid artrit från psoriasisartrit.

Alternativt tas ledvätska från en större led, t.ex. knäet. Detta hjälper också till vid differentialdiagnos. Eftersom det är viktigt att fastställa typen av sjukdom.

Avbildningsmetoder som kan användas för att bedöma ben- och ledskador är viktiga. Specifikt inkluderar dessa röntgen, CT, MRI, SONO.

CASPAR-klassificeringen av psoriasisartrit från 2006 är till hjälp vid diagnos, som utvärderar förekomsten av symtom. Det vill säga förekomst av psoriasis, nagelskador, förekomst av reumatoid faktor i blodet, förekomst av daktylit och radiografisk utvärdering.

När ska man tänka på psoriasisartrit:

1. Smärta i leder och senor
2. svullnad i leder, senor och fingrar
3. Morgonstelhet i lederna
4. trötthet - ihållande och intensiv
5. inflammatorisk ryggsmärta
6. associerade symtom utanför lederna

Det finns stora variationer i förloppet av psoriasisartrit. Förloppet är individuellt, och det är också hur sjukdomen debuterar.

I ca 75% av fallen debuterar sjukdomen med hudförändringar - psoriasis. Ledbesvären kommer senare efter en obestämd tid. Ibland tar det upp till 10 år innan den fullständiga bilden av psoriasisartrit har utvecklats.

Debut = hudförändringar.
Ledbesvär även efter 10 till 20 år.

Det är mindre vanligt att hud- och ledbesvär uppträder samtidigt. Och ännu mindre vanligt att ledbesvär föregår psoriasis.

+

Ett förlopp med sinussyndrom vid psoriasisartrit rapporteras också. Det vill säga ledinflammation finns men det finns inga hudmanifestationer av psoriasis. En släkting lider dock av psoriasis eller psoriasisartrit.

Intensiv eller mild.

Med psoriasisartrit är en mild kurs möjlig, när problemen inte är så intensivt uttalade. Så småningom uppstår remission (en minskning av symtomen på sjukdomen). Denna period med relativt psoriasisartritfri följs av ett återfall (återkomst av symtom).

Motsatsen är ett akut förlopp eller med svår ledpåverkan. En sådan form kan kulminera i att leden förstörs så att den immobiliseras och deformeras, fingrarna förkortas etc.

Ett allvarligt förlopp innebär en betydande begränsning av dagliga aktiviteter och livskvalitet. Personen kan inte fästa knappar eller greppa föremål och är oförmögen att arbeta. Sjukdomen är invalidiserande, särskilt när de leder som behövs för att röra sig är skadade. Personen kan inte gå uppför trappor och kan bara gå med nöd och näppe.

Vid psoriasisartrit är morgoninflammationen vanligtvis värst. Detta åtföljs av ledstelhet på morgonen, som vanligtvis varar i cirka 30 minuter till en timme. Den kvarstår sällan längre.

Smärta kan förekomma eller inte.

Symtomen lindras av att man rör på sig, men förvärras av inaktivitet.

Hudmissfärgning över leden. Huddefekter i likhet med psoriasis förekommer också, liksom nagelskador.

Svullnad är en vanlig manifestation på grund av inflammation i leder, senor och deras senor.

Bilden visar en svullen, smärtsam, stel och försvagad extremitet, t.ex. handen. Ofta är det omöjligt att greppa handflatan. Ett annat exempel är engagemang av delar som smärta och svaghet i höfter, höfter, knän, fotleder, handleder eller rygg.

Uppkomsten av psoriasisartrit kännetecknas vanligtvis av en snabb debut - som vid reumatism. Den utlösande stimulansen kan vara en skada, stress, ett tillstånd efter en infektion etc.

En eller flera leder påverkas. 1-3 leder rapporteras.
Men också 5 leder. Beror på undertypen.

Ryggsmärta är ibland associerad. Rödhet i konjunktiva och inflammation är vanliga.

Förloppet förvärras av sen upptäckt och missad tidig behandling.