Behandling av pseudotumor cerebri: läkemedel för att lindra obehag och kirurgi

Målet med behandlingen av pseudotumör cerebri är att lindra symtomen och förhindra synnedsättning.

Livsstilsförändringar spelar en avgörande roll. Det handlar om att ändra kost och införa regelbunden fysisk aktivitet i syfte att minska BMI-värdena till åtminstone under tröskeln för fetma.

En natriumfattig kost är också användbar för att lindra andra symtom.

Att arbeta med en dietist är mest effektivt. Vissa människor tycker att magkirurgi, så kallad bariatrisk kirurgi, där en del av magen tas bort, hjälper till med viktminskningen.

Medicinsk behandling

Det första valet av behandling är ett läkemedel som används mot glaukom, dvs. förhöjt intraokulärt tryck. Ett av dessa läkemedel är acetazolamid. Detta läkemedel kan minska produktionen av cerebrospinalvätska och därmed lindra sjukdomens symtom.

Möjliga biverkningar är magbesvär, trötthet, stickningar i fingrar, fötter, mun och njursten.

Ett annat läkemedel som används är diuretika. Dessa används när acetazolamid ensamt inte är effektivt. Dessa två läkemedel tas i kombination.

Deras effekt är att öka produktionen av urin och därmed eliminera kvarhållen vätska från kroppen.

För att lindra huvudvärk används liknande behandlingar som för migrän, dvs. olika analgetika, antiphlogistika etc.

Kirurgisk behandling

Det första tecknet på att en operation är nödvändig är en gradvis synförlust. Vid den tidpunkten avlastas trycket runt synnerverna kirurgiskt eller så utförs en operation för att minska det intrakraniella trycket.

Fenestrering av synnervshöljet

Vid detta ingrepp skapar kirurgen ett litet fönster i membranet som omger synnerven så att överflödig cerebrospinalvätska kan rinna ut.

I de flesta fall stabiliseras eller förbättras synen. Intressant är att patienter som genomgår kirurgi på ett öga också upplever förbättringar på det andra ögat.

Ventrikuloperitoneal shunt

Vid denna typ av operation förs ett långt tunt rör (shunt) in i ventrikeln eller ryggradens bas. Det hjälper till att dränera överflödig cerebrospinalvätska. Den andra änden av röret förs in i buken där vätskan återabsorberas i kroppen.

En komplikation med shuntar är att de lätt kan blockeras. Därför krävs ofta ytterligare kirurgi. Andra komplikationer är lågtryckshuvudvärk och risk för infektion.

Venös stentning

Detta relativt nya ingrepp används fortfarande sällan. Det innebär att en stent placeras i en av de större venerna i huvudet för att vidga den venösa sinus och öka blodets förmåga att cirkulera.