Pseudoradikulopati, pseudoradikulärt syndrom: vad är orsaken till ryggsmärta?

Vad är pseudoradikulopati och vad är dess orsaker?
Är symptomet endast ryggsmärta eller finns det andra symptom som är associerade med det?
Hur skiljer det sig från rotsyndrom?
Hur diagnostiseras och behandlas det?

Ryggsmärta är ett vanligt problem idag. Det rapporteras att mer än 70 % av befolkningen drabbas och upp till 90 % av alla människor kommer att uppleva det minst en gång under sin livstid.

Det är en viktig orsak till funktionshinder hos personer i arbetsför ålder.

Allmän livsstil, dålig hållning och rörelsevanor, stillasittande livsstil + stillasittande arbete är viktiga faktorer. Exempel är olämplig ergonomi på arbetsplatsen, långvariga påtvingade arbetsställningar eller lyft av laster och långvarig överbelastning av ryggraden.

Ofta upplever vi smärta i ryggraden när vi rätar upp oss från en framåtböjd position, med samtidig rotation i ländryggen, rotation. Om denna rörelse åtföljs av lyft av laster, är problemet där.

Ålder spelar inte en viktig roll i detta fall.

Ryggsmärta kan dock kvarstå under lång tid. Detta är redan ett problem som minskar livskvaliteten och sätter en belastning på den drabbade personens psyke.

Ryggsmärta är uppdelad efter dess varaktighet i:

1. akut smärta som varar mindre än 6 veckor
   • förväntas inte vara allvarlig
   • behov av att utesluta andra sjukdomar
   • kräver vanligtvis inte särskild behandling
2. subakut smärta som kvarstår i cirka 6 till 12 veckor
3. kronisk smärta som varar i mer än 3 månader
   • kräver särskilda förfaranden vid diagnos och behandling
4. återkommande smärta, som avtar och återkommer efter vissa tidsperioder
   • det går vanligtvis mindre än 3 månader mellan förvärringen av problemet

Ryggsmärta känns på olika ställen, i nacken, bröstkorgen, ländryggen eller sakralregionen och i svanskotan. Det är förknippat med olika symtom som förvärrar personens allmänna tillstånd.

När du söker information eller konsulterar en specialist kan du stöta på ett antal tekniska termer och begrepp som beskriver olika tillstånd. För den genomsnittliga personen är de obegripliga och betyder ingenting.

Detsamma gäller för termen pseudoradikulopati.

Denna term används i samband med ryggsmärta och i samband med projicering av olika klagomål i lemmen.

En mer exakt definition av pseudoradikulopati ges senare i artikeln.
Det är bra att göra en kort bild av ryggraden.

Ryggraden är människokroppens stöd...

Ryggraden utgör människokroppens stödjande och bärande del. Den deltar i rörelse och säkerställer ett tillräckligt rörelseomfång i alla riktningar.

En av dess funktioner är att förhindra skador på ryggmärgen, som går från hjärnan genom ryggmärgskanalen.

Ryggmärgen ligger i ryggmärgskanalen (canalis vertebralis), som består av ryggkotor. Dessa bildar tillsammans ryggraden (columna vertebralis).

Ryggraden är fysiologiskt krökt. Denna krökning ger ryggraden dess namn. Framåtriktad krökning kallas lordos. Den finns i hals- och ländryggen.

Å andra sidan...

Den bakåtriktade krökningen är kyfos. Den finns i bröst- och ländryggen.

Denna krökning är fysiologisk (naturlig). Däremot känner vi också till den onaturliga krökningen av ryggraden.

Detta är en patologisk sidledes krökning av ryggraden. Den kallas skolios.

Mild och lätt fysiologisk sidokrökning finns hos alla människor.

Övergående kan en sådan sidokrökning av ryggraden observeras när man bär en last i ena handen eller står med vikten överförd till en nedre extremitet.

Ryggraden består av ryggkotor, av vilka det finns 33 till 34.

Tabellen visar uppdelningen av ryggraden i dess olika segment

En kota består av en kotkropp, en båge och processer.

A. Kotkroppen (corpus vertebrae) är främre. Den utgör den stödjande delen av kotan. Mellankotskivorna sitter på de övre och nedre ytorna av de flesta kotorna.

Kotorna har olika höjd.

Halskotorna är lägre och ländkotorna högre.

B. Kotbågen fäster baktill på kotkroppen. Den har en skyddande funktion - den skyddar ryggmärgen.

Bågen har två delar.

Lamina arcus vertebrae vetter mot kotkroppen. Den är fäst vid kotkroppen med två pediklar - dessa kallas pediklar (pediculus arcus vertebrae).

Tillsammans bildar kotbågarna kotleden (vertebrae) - kotkanalen (canalis vertebralis).

Pediklarna har skåror på kanterna upptill och nedtill. De kallas incisura (skåra) vertebralis superior (övre) et inferior (undre). De bildar de intervertebrala foramina (foramina intervertebralis).

De intervertebrala foramina är de spinala (ryggrads) nerver som kommer ut från ryggmärgen.

C. Kotorna har ytterligare processer som sticker ut från bågen. De är viktiga för att ansluta kotorna, men också för att flytta kroppen.

Typen av processer anges i tabellen nedan

Kotorna är förbundna med varandra på ett fast men rörligt sätt. Denna förbindelse består av brosk, ligament, intervertebrala leder och muskler.

I tabellen listas metoderna för att fästa ryggraden

Mellan ryggkotorna finns mellankotsskivorna, som är 23 till antalet.

Diskarna (disci intervertebrales) är inte placerade mellan alla kotor. Den första disken är placerad mellan den andra och tredje halskotan (C2 och C3).

Den sista sitter mellan den sista bukkotan och den första sakralkotan (L5 och S1).

Diskarnas funktion är

• stötdämpning vid rörelse, gång, löpning eller hopp
• stabilisera ryggraden
• upprätthålla balans
• balansera tryck- och dragkrafter och fördela kraften över hela diskens yta
• delta i alla rörelser i ryggraden, nämligen böjning eller rotation av kroppen

Formen på kotkropparna anpassar sig till kotkropparna. De varierar i höjd. Mellan hals- och ländkotorna är de högre. Den högsta disken finns mellan kotorna L5 och S1.

Kort om ryggmärgen

Ryggmärgen ligger i ryggmärgskanalen. Den löper från hjärnan, från den första halskotan C1 till den första eller andra ländkotan L1 / L2.

Ryggmärg - medulla spinalis.

Den har en viktig reflex- och transduktionsfunktion. Den leder nervimpulser från kroppen till hjärnan och vice versa från hjärnan till kroppen. Ryggmärgsnerverna går ut från ryggmärgen. Och dessa är riktade mot kroppen eller lemmarna.

Ryggmärgen består, precis som hjärnan, av vit och grå substans. Den är omsluten av ryggmärgshinnor. Den vita substansen är ytan och den inre grå substansen. Den är formad som bokstaven H.

Neuronerna (nervcellerna i den grå substansen) bildar de främre, bakre ryggmärgshornen och de laterala hornen. I området för den bakre ryggmärgsroten finns ett nervganglion, som kallas ganglion spinale.

Ryggmärgen delas upp i enskilda ryggmärgssegment, som liknar ryggkotorna.

Ett ryggmärgssegment är en gruppering av ett par ryggmärgsnerver. Det finns 31 av dem:

• 8 cervikala segment
• 12 bröstkorgssegment
• 5 ländryggssegment
• 5 sakrala segment
• 1 koccygealt segment

Ryggmärgsrötter bildas genom att enskilda spinalnerver kopplas samman. spinalnerver förbinder ryggmärgen och hjärnan med andra delar av människokroppen.

De kallas för nerves spinales.

Spinalnerverna lämnar ryggmärgen. Denna utgång kallas fila radicularia. De förenas sedan för att bilda de främre och bakre spinalrötterna.

De främre spinalrötterna (radices anteriores) utgår från ryggmärgens främre horn. De främre är efferenta rötter som leder impulser från centrum, hjärnan och ryggmärgen, till periferin.

De bakre ryggmärgsrötterna (radices anteriores) utgår från de bakre hornen. De bakre afferenta rötterna leder spänning från periferin (kroppen) till ryggmärgen eller hjärnan.

De benämns motoriska eller sensoriska fibrer beroende på vilken funktion de har. De främre är motoriska och de bakre sensoriska.

Vissa främre spinalrötter har sympatiska fibrer i ett visst segment - C8 till L2. Och parasympatiska fibrer i segmenten S2-S4.

De främre och bakre rötterna går samman och bildar spinalnerven, som passerar genom en öppning i ryggkotan.

Och detta är problemområdet vid radikulärt syndrom, som på vissa sätt skiljer sig från pseudoradikulärt syndrom.

Efter en kort introduktion kan vi gå vidare till definitionen av pseudoradikulopati.

Pseudoradikulärt syndrom definieras som...

Pseudoradikulopati definieras som ryggsmärta som är förknippad med smärta i extremiteterna. Svårigheterna beror dock inte på mekanisk kompression av nerven.

Det finns ingen störning av strukturen hos ryggradsroten (radix).

Enligt neurologen Karl Lewit, M.D., är det också ett inkomplett radikulärt syndrom. Det finns kompression av rothöljet, men inte av själva roten.

Det manifesteras av smärta som projiceras till periferin (t.ex. lemmar) efter motsvarande dermatom. Men symtomen som vid rotkompression - radikulopati (nedsatt rörlighet och känslighet) är inte förknippade med svårigheten.

Dermatomet är en del av innerveringen av den motsvarande nerven.

Smärtan sprids felaktigt över ytan och på djupet. Den kanske inte beror på rörelse och lägesändring. Vid radikulärt syndrom är smärtan tvärtom mycket intensiv, skarp, brännande och man kan mer exakt bestämma lokalisering och spridning.

Tabellen visar den grundläggande skillnaden mellan radikulärt och pseudoradikulärt syndrom

Ryggsmärta kan orsakas av en mängd olika orsaker. De kan vara mindre allvarliga och avta inom några dagar, men de kan också vara långvariga.

När det gäller det orsakande medlet delas ryggsmärta upp i flera typer, vilket visas i tabellen.

Tabellen visar uppdelningen av olika typer av smärta

Orsaken till pseudoradikulära besvär har angetts vara en funktionell störning. Denna kan uppstå i intervertebrallederna (kotornas ledytor), musklerna och senorna.

Problemen uppstår inte på grund av rotkompression, som vid radikulopati.
Det rapporteras att varje radikulärt syndrom åtföljs av en pseudoradikulopati.

Detta sker på grund av långvarig överbelastning och överanvändning av mjuka vävnader och strukturer i ryggraden. Exempel inkluderar tillstånd som:

• coxartros (höftledsbesvär)
• SI-ledsblockering (ilio-sakralleden, dvs. leden i nivå med ländryggen och korsbenet)
• facettsyndrom
• hypertont syndrom i bäckenbotten

Sammanfattning av de vanligaste källorna till pseudoradikulära problem:

• intervertebrala leder - störning på nivån för de små artikulationerna mellan ryggkotorna
• muskelöverbelastning eller muskelobalans
• senfästen, överbelastning
• ben - periosteum (periosteum, dvs. bindvävshöljet som täcker benet)
• strukturer runt leder
• inkluderar, men är inte begränsade till
  • osteoporos
  • spondylos
  • koxartros
  • utvecklingsrelaterade och medfödda störningar i ryggkotorna
  • vertebrogena blockeringar, t.ex. lumbago

Symtom som förekommer vid pseudoradikulärt syndrom inkluderar problem som:

1. Smärta som inte är lika intensiv som vid nervrotskompression
2. parestesi, eller en stickande, pirrande, brännande känsla
3. muskelspasmer och muskelstelhet, spasmer
4. skjutande - projicering av smärta i periferin (perifera delar av kroppen och lemmarna)

Smärtan kan vara av dov karaktär. Intensiteten överskrider inte området för nervkompression och kan inte associeras med rörelse eller lägesändring.

På samma sätt har platsen ingen exakt avgränsning. Smärtförskjutning (ejektion) kan ske längs flera dermatomer, dvs. längs vägen för innervering av flera nerver.

Den sprider sig vanligtvis vid lumbosakralleden. Den kan skjuta till ljumsken, skinkorna och sidorna av låren.

Smärtan går vanligtvis inte lägre än till under knäet.

Den upplevs ytligt men också djupt.

Det finns inga tecken på nervkompression, t.ex. nedsatt känsel, reflexer eller muskelsvaghet.

Blockad, dvs nedsatt rörlighet i ett visst segment av ryggraden, muskelstelhet (spasmer), som vid akut blockad, lumbago, tillkommer.

Även om pseudoradikulopati och radikulopati inte är samma sak, är gränsen mellan dem inte exakt avgränsad. Och som litteraturen indikerar åtföljs varje radikulopati av pseudoradikulära problem.

Den diagnostiska uppgiften är därför att avgöra om det föreligger ett pseudoradikulärt problem eller om det föreligger nervtryck, dvs. tryck på nervroten (radix).

Inledningsvis tas en anamnes, följt av en klinisk undersökning. Denna omfattar en neurologisk undersökning, observation av hållning, gång, allmän bedömning av det muskuloskeletala systemet, reflexer och manövrer (Lasegue-manövern och andra).

Man letar efter tecken på andra sjukdomar, vilket är viktigt för differentialdiagnosen.
Orsakerna till ryggsmärta kan vara många.

Bilddiagnostiska metoder är viktiga, t.ex:

• RÖNTGEN
• DATORTOMOGRAFI
• MAGNETRÖNTGEN
• EMG

Laboratorieblodprov, upptäckt av inflammation och undersökning av lymfan (cerebrospinalvätska) efter lumbalpunktion, t.ex. för att bekräfta eller utesluta borrelia, väljs också för differentialdiagnos.

Förloppet vid pseudoradikulära besvär är inte lika tydligt och intensivt som vid radikulopati. Vi uppfattar dock alla smärta på olika sätt.

Smärtan kan vara av dov karaktär. Den når vanligtvis inte en maximal intensitet, är mindre uttalad och lokaliseras oprecist. Smärtans utbredning är inte heller så tydlig. Den tenderar att vara mer utbredd.

Den kan förekomma över flera dermatomer (över ytan inom innerveringen av flera nerver). Den känns också på djupet.

Smärtan sprider sig från ryggen, genom glutealområdet, in i ljumsken, till sidorna av låret. Den sträcker sig inte under knäet.

Stickningar eller andra obehagliga förnimmelser (parestesi) tillkommer. Det finns dock ingen symtomatologi som vid nervkompression (nedsatt känsel eller försvagning av muskeln).

Smärtan kan reagera på förändringar i position och rörelse, men detta är inte nödvändigt. Symtomen inkluderar nedsatt rörlighet i ryggradssegmentet och spasm i musklerna, dvs. deras stelhet.

Vid "enkel" pseudoradikulopati är prognosen bättre och behandlingen enklare.