Vad är presbyopi? Presbyopi?

Presbyopi (skelning) är resultatet av kroppens och därmed ögats naturliga åldrande. Det är inte en typisk sjukdom eller ett ögonfel.

Precis som hela kroppen åldras även ögat med tiden. Denna naturliga process påverkar även ögats lins.

Ögonlinsens uppgift är att fokusera den bild man ser så att den återges skarpt på näthinnan. Denna egenskap kallas också ackommodation.

Presbyopi (av grekiskans old (gammal) och opia (syn)). Det har också kallats ålderssynthet, vilket dock är felaktigt eftersom det inträffar före ålderdomen. Det kallas också korthänthet. Presbyopi är dock ingen sjukdom.

I ungdomen är linsens elasticitet hög. Linsen kan fokusera på alla avstånd. Vid 10 års ålder är skärpan för en närpunkt på ett avstånd av ca 7 cm, efter 40 års ålder på 20 cm och efter 60 års ålder på 1 meter.

Inom optiken innebär ögats närpunkt det närmaste avståndet för förmågan att fokusera.

Dioptri är enheten för linsens optiska styrka. Den är +20 D vid födseln, +3 D vid 40 års ålder och cirka en dioptri efter 60 års ålder.

Nedsatt ackommodation beror på förändringar i linsen, där förhållandet mellan vatten och andra ämnen förändras. Dess elasticitet minskar, vilket påverkar förmågan att anpassa sig till det aktuella behovet.

Den drabbar 100% av befolkningen. Vissa människor utvecklar den tidigare och andra senare.

Det påverkas av förekomsten av närsynthet eller översynthet. Om en person är närsynt inträffar det senare. Omvänt, med översynthet inträffar det vid en tidigare ålder.

Du frågar: Vad är presbyopi, vad orsakar det?

Orsaken till presbyopi är åldrandet av ögonlinsen på grund av ett antal biokemiska och biomekaniska processer. Under årens lopp förändras förhållandet mellan vatten och andra ämnen (såsom lösliga och olösliga proteiner) inuti ögonlinsen.

Denna process orsakar en förlust av elasticitet.

Vad är en lins?

Linsen är skivformad och genomskinlig. Den passerar genom en bild som visas på näthinnan. Dess elasticitet och förmåga att ändra sin krökning bidrar till att göra objektet som visas på näthinnan skarpare.

Linsen (den kristallina linsen) är den viktigaste delen av ögats optiska system.

Den består av tre lager, nämligen linskapseln, epitelet och kärnan. I kärnan finns genomskinliga kristaller som bildar en specifik optisk miljö.

Linsen växer under hela livet och genomgår förändringar när den åldras. Den växer i volym, massa, tjocklek eller vikt. Dessa förändringar leder till minskad elasticitet (flexibilitet). Detta är orsaken till skelning. Själva linsens genomskinlighet kan påverkas av ålder, oxidativ stress eller försämras av t.ex. grå starr.

Linsens krökning förändrar musklerna. Förr trodde man att åldrandet av dessa muskler var den främsta orsaken till svårigheterna. Men idag vet vi att denna orsak (atrofi av de involverade musklerna) inte är fullständig.

Linsen kan inte tillgodose den ackommodation som krävs. Bilden nära ögat blir suddig och återges inte skarpt på näthinnan. Närpunkten förlängs. Detta orsakar suddig och ofokuserad närsyn.

Personen förlänger närpunkten och försöker justera fokusavståndet. Vi vet hur det är att zooma ut i en bok eller tidning när man läser.

Presbyopi drabbar alla efter 40 års ålder. Den når sin topp efter 60. Därefter blir den inte värre. Problemets uppkomst är individuell och påverkas av den ursprungliga synkvaliteten.

Presbyopi är inte en sjukdom, utan en följd av ögats och linsens fysiologiska åldrande.

Det första symtomet på nedsatt elasticitet i linsen är suddig syn. Närliggande föremål är oskarpa. Till exempel vid läsning blir text som tidigare var skarp suddig.

Personen försöker öka avståndet till objektet så att det blir skarpt. I ett senare skede räcker inte längre händernas längd till.

Symtom på skelning inkluderar:

• suddig, dimmig och oskarp syn på korta avstånd
  • Senare, på medellånga och längre avstånd
  • synlig sträckning av händerna, t.ex. vid läsning
  • kisande ögon
• försämrad syn i svagt ljus, i mörker
• försämrad förmåga att fokusera när man ändrar betraktningsavstånd, långsam fokusering
• ögontrötthet och snabbare ögontrötthet vid långvarig läsning
• blodsprängda och rodnade konjunktiva
• smärta i ögonen
• Huvudvärk
• yrsel

Presbyopi orsakar problem särskilt där skarp syn på närmare avstånd behövs. Till exempel när du läser eller arbetar på en dator. Senare när du tittar på TV och kör bil.

Diagnosen omfattar först och främst en sjukdomshistoria och en klinisk bild. Det innebär att information från den person som har synproblemet är viktig.

Hur kan man ta reda på om det kan vara presbyopi?

1. ålder över 40 år
2. synnedsättning vid normala aktiviteter, särskilt på korta avstånd
3. vid läsning under längre tidsperioder
4. ökad trötthet i ögonen
5. hålla en bok eller mobiltelefon längre bort från ögonen
6. suddig och oskarp syn
7. problem i mörker, vid läsning eller bilkörning
8. trötthet i ögonen
9. smärta i ögonen
10. huvudvärk

Dessa symtom kan leda till misstanke om att problemet är skelning. En definitiv diagnos ställs dock av en ögonläkare efter en ögonundersökning (oftalmologisk undersökning). Andra orsaker till synnedsättning måste uteslutas.

En optometrist kan också göra en synundersökning. Optometri är ett specialiserat område som behandlar närsynthet, översynthet och astigmatism samt presbyopi.

Synförmågan på kortare avstånd börjar försämras efter 40 års ålder. Den exakta åldern är individuell.

Ögontrötthet uppstår först vid långvarig läsning eller datorarbete. Därefter förvärras problemet under skymning och i svaga ljusförhållanden.

Det blir oftast gradvis värre på medellånga och långa avstånd, t.ex. när man tittar på TV eller kör bil, särskilt i mörker.

Med stigande ålder förvärras svårigheterna fram till 60-årsåldern, då utvecklingen av presbyopi vanligtvis avstannar och stabiliseras.

Dessutom uppträder de andra besvär som redan nämnts, t.ex. ögon- och huvudvärk. Men också ökad sömnighet, särskilt vid längre arbetspass.