Polycystiskt ovariesyndrom: problem med graviditet, infertilitet?

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) förekommer hos 5-10% av alla kvinnor och är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna hos kvinnor i fertil ålder (ca 15-40 år).

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är inte en klart definierad sjukdom.

För närvarande ägnas denna sjukdom fortfarande stor uppmärksamhet eftersom man inte har någon klar uppfattning om dess orsak och efterföljande behandling.

Vi lever i en hektisk tid där vi utsätts för hög press och effekten av stress och arbetspress återspeglas i vår hälsa. Under de senaste åren har antalet infertilitetsfall hos kvinnor ökat än hos män.

Och polycystiskt ovariesyndrom är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet.

Ordet polycystiskt är sammansatt av följande delar: Poly = många Cysta = ett hålrum fyllt med vätska eller löst innehåll

Ett stort antal små cystor bildas i äggstockarna. Cystorna är egentligen vätskefyllda folliklar som innehåller omogna ägg.

Äggen i dem mognar dock aldrig tillräckligt för att utlösa ägglossning.

Äggstocken (ovariet) är förstorad, vanligtvis till storleken av ett hönsägg. Under dess skorpa finns 10 eller fler cystor, som är 2-8 mm stora.

PCOS påverkar kvinnans fortplantningsorgan och äggstockarna, som producerar hormonerna östrogen och progesteron. Dessa reglerar menstruationscykeln.

Äggstockarna producerar också små mängder androgener - manliga hormoner.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS eller hyperandrogent syndrom) kännetecknas av en ökad produktion av androgener än normalt. Detta är förknippat med oregelbundna menstruationscykler till anovulation.

Normala hormonnivåer hos kvinnor i reproduktiv ålder (tabell)

Symtomen kan vara av gynekologiskt ursprung och även störa aktiviteten i de endokrina körtlarna. Sjukdomen behandlas inom endokrinologin, men även inom internmedicinen.

Behandlingen måste inledas med hänsyn till symtomen, vilket är individuellt för varje kvinna.

Grunden för behandlingen bör vara att lösa de svårigheter som kvinnor med PCOS lider av och sedan bli av med symtomen på ökad androgenproduktion för en lyckad och lyckad graviditet och efterföljande förlossning.

PCOS och graviditet

PCOS stör menstruationscykeln, vilket gör det svårt att bli gravid.

70-80% av alla kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom har fertilitetsproblem.

Med fertilitetsbehandling och förbättrad ägglossning kan kvinnor bli gravida. PCOS ökar riskerna och komplikationerna under graviditeten.

Det finns risk för missfall, dubbelt så stor risk för för tidig födsel, högt blodtryck och graviditetsdiabetes.

Viktnedgång, en hälsosam kost och lågt sockerintag ökar chanserna för en hälsosam graviditet.

Historiskt sett finns den första beskrivningen av PCOS från 1935 av ett par gynekologer, Irving F. Stein och Michael L. Leventhal. De beskrev sambandet mellan sjukdomens symptom.

Förr i tiden gjordes ett kirurgiskt snitt i bukhålan för att bekräfta sjukdomen, följt av en biopsi - ett vävnadsprov från äggstocken.

På 1930-talet fick PCOS benämningen Stein-Leventhals syndrom.

Idag används namnet polycystiskt ovariesyndrom, även kallat hyperandrogent syndrom.

PCOS är en komplex sjukdom. Orsaken till PCOS är inte klart definierad.

Läkarna kan fortfarande inte säga vad som orsakar dess förekomst.

Polycystiskt ovariesyndrom påverkar nivåerna av kvinnliga hormoner. Det rör sig om ett brett spektrum av patienter. PCOS är en sjukdom med symtom som påverkar äggstockarna och ägglossningen.

Den främsta orsaken är en skillnad mellan kvinnliga och manliga hormoner. Höga nivåer av manliga hormoner hindrar äggstockarna från att producera hormoner och därmed mogna ägg.

Genom överproduktion av manliga hormoner störs menstruationen och kommer med mindre täta intervall.

Det gör att menstruationen uteblir och därmed blir det svårare att bli gravid.

Många gener bidrar till sjukdomen - inte bara en. Inte bara genetiska influenser utan också miljöpåverkan spelar en roll. Kost, fetma och ökat intag av mättade fetter spelar också en stor roll.

Vid PCO-syndrom är 40-60% av kvinnorna överviktiga.

Fetma är vanligare än hos friska kvinnor och förvärrar alla symtom. Fetma är förknippad med insulinresistens, som i sig är en orsakande faktor till PCOS.

Insulinresistens förekommer hos upp till 70% av alla kvinnor med PCOS.

Insulin är ett hormon som produceras av de Langerhanska öarna i bukspottkörteln och som hjälper kroppen att omvandla socker från maten till energi. Om kroppen inte kan använda insulin på rätt sätt ökar behovet. Med större insulinutsöndring produceras mer manliga hormoner i kvinnokroppen.

Fetma är en allvarlig orsak till insulinresistens och tillsammans ökar de risken för att utveckla typ 2-diabetes.

Gener, insulinresistens och även inflammation är förknippade med överdriven androgenproduktion.

Det finns ägg i äggstocken, och när äggstocken släpper ägget följer ägglossningen, som styrs av hormonerna FSH folitropin och LH luteiniserande hormon. FSH uppmuntrar äggstocken att bilda en follikel - den säck som innehåller ägget, och LH uppmuntrar äggstocken att släppa ägget.

Kvinnor med PCOS har ofta förhöjda nivåer av inflammation i kroppen.

Övervikt bidrar också till inflammationen.

Att ta valproater eller anabola steroider kan orsaka PCOS.

De första symtomen börjar uppträda hos vissa kvinnor i samband med den första menstruationen, under tonåren.

Vissa kvinnor vet inte ens om att de har PCOS förrän de blir väldigt feta eller har svårt att bli gravida.

När är det dags att träffa en läkare?

• Om du har problem med din menstruationscykel, missar din menstruation och inte är gravid
• Du märker hårväxt i ansiktet eller på kroppen som du inte hade tidigare
• Du försöker bli gravid och har försökt bli gravid i mer än 12 månader
• Du har symtom på diabetes, t.ex. törst eller hunger, viktminskning, dimsyn

De viktigaste symptomen är:

• Cystor i äggstockarna, polycystiska äggstockar
• Hyperandrogenism Höga nivåer av manliga hormoner
• Högre androgennivåer som påverkar din fertilitet
• Menstruationscykelstörningar till sterilitet

De vanligaste symtomen på störningar i menstruationscykeln är:

• Oligomenorré är vanligast vid PCOS hos upp till 80% av kvinnorna. Oregelbunden menstruation, förlängning av menstruationscykeln med intervall på mer än 35 dagar, med menstruation som endast inträffar 4-9 gånger under året.
• Hypermenorré - kraftig blödning. På grund av oregelbunden menstruation rengörs inte livmoderslemhinnan regelbundet och dess foder ackumuleras under en längre tid, vilket resulterar i kraftig blödning efter menstruationens början.
• Amenorré - frånvaron av menstruationsblödning.
• Oligoovulation - oregelbunden ägglossning.
• Anovulation - avsaknad av ägglossning, därav sterilitet.

Sterilitet förekommer hos 90-95% av alla kvinnor med PCOS.

Hudsymtom:

• Hirsutism i upp till 70% av fallen. Överdriven kroppsbehåring, hårväxt på platser som är typiska för män. I ansiktet och på kroppen - rygg, mage och bröst.
• Akne - på grund av hormonella förändringar sker en överdriven talgproduktion. Huden blir fetare och detta orsakar utslag i ansiktet, på bröstet och övre delen av ryggen.
• Seborré - röda, kliande utslag främst i hårbotten och ansiktet men även på andra delar av kroppen.
• Androgenetisk alopeci - håret på huvudet faller av och kvaliteten försämras.
• Mörkare hud, mörka fläckar på huden som kan bildas i kroppsvecken, t.ex. på halsen, i ljumskarna och under brösten.

Andra symtom:

• Morfologiska förändringar på äggstockarna
• Viktökning
• fetma
• Huvudvärk på grund av hormonella förändringar.
• Galaktorré - mjölkproduktion i bröstkörtlarna hos kvinnor som inte ammar.
• Sömnapné - upprepade andningsuppehåll under natten som avbryter sömnen. Det är vanligare hos överviktiga kvinnor - särskilt om de också har PCOS. Risken för sömnapné är 5 till 10 gånger högre hos överviktiga kvinnor med PCOS.
• Depression - Hormonella förändringar och oönskade symtom som hårväxt kan påverka dina känslor negativt. Hormonella obalanser påverkar en kvinnas hälsa på en mängd olika sätt.
• Insulinresistens - Minskad effektivitet av insulin. Det är ofta en associerad sjukdom till PCOS och tillsammans spelar de en roll i utvecklingen av diabetes mellitus typ 2 och nedsatt glukostolerans. Det endokrina systemet störs av överdriven androgenutsöndring och de flesta kvinnor har också onormal insulinaktivitet.
• Sömnstörningar

Långsiktiga risker inkluderar:

• Nedsatt glukostolerans
• Utveckling av diabetes mellitus stadium 2
• Kranskärlssjukdom - risken för att utveckla PCOS är dubbelt så stor
• Metaboliskt syndrom - en kombination av flera hälsoproblem som hotar en persons hälsa och liv
• Endometriecancer - Under menstruationen utsöndras livmoderslemhinnan. Om menstruationen inte är regelbunden rengörs inte livmoderslemhinnan ordentligt. Detta gör att den blir tjockare och kan öka risken för endometriecancer.

Samspelet mellan alla symtom och manifestationer är mycket varierande och kan förändras under åren för varje kvinna.

Diagnosen polycystiskt ovariesyndrom är en utmaning. Symtomen kan vara mycket lika symtomen vid andra sjukdomar som först måste uteslutas för att man ska kunna ställa en definitiv diagnos och ge rätt behandling.

Diagnosen baseras på anamnes, symtom, palpation, ultraljudsfynd, hormonnivåer i blodet och tumörmarkörer.

Läkaren kommer att kontrollera din menstruationscykel utifrån din mensregistrering. Han kommer att fråga om du har lagt märke till symtom som akne, viktökning, hårväxt i ansiktet eller på kroppen.

Blodprover tas för att kontrollera nivåerna av manliga hormoner i kvinnans blod. De visar antingen normala nivåer eller tecken på höga androgennivåer i blodet.

Blodproverna kontrollerar också andra hormoner, kolesterol, insulin och triglyceridnivåer. Detta bedömer risken för relaterade tillstånd med sjukdomar som hjärtsjukdomar och diabetes.

En gynekologisk undersökning genomförs. En bäckenundersökning kan upptäcka olika problem med kvinnans äggstockar och fortplantningsorgan.

Onormala folliklar och andra sjukdomar i äggstockarna och livmodern kan upptäckas med hjälp av ultraljud (sonografi).

Äggstockar i PCOS är förstorade, glänsande, vita.

För att fastställa sjukdomen enades experter 2003 om 3 symtom som skulle användas för att ställa diagnosen PCOS:

• Bevis på polycystiska äggstockar
• Manifestationer av hyperandrogenism eller laboratoriebevisad hyperandrogenemi
• Oligo till anovulation

År 2006, enligt experter, gjordes en ny justering i diagnosen PCOS, som ställs baserat på förekomsten av två eller tre symtom:

• Hyperandrogenism - höga androgennivåer
• Dysfunktion i äggstockarna (kronisk anovulation) - oregelbunden menstruation och cystor i äggstockarna
• Uteslutande av andra orsaker som kan ha utlöst denna kombination av symtom

Den sjukdom som orsakar det hyperandrogena tillståndet kan vara hyperprolaktinemi, Cushings syndrom, hypotyreos, akromegali, för tidig äggstockssvikt, fetma, äggstockstumörer eller effekter av läkemedel.

Bäckenundersökning, blodprover och ultraljud kan bekräfta diagnosen.

Diagnoser som enbart baseras på polycystiska ovarier och morfologiska förändringar måste överges.

Ett enda symptom räcker inte.

Polycystiska ovarier förekommer även vid hypotyreos eller hyperprolaktinemi, men också vid en regelbunden menstruationscykel hos en frisk kvinna och vid normala androgennivåer.

Diagnos av PCOS kräver ett nära samarbete mellan läkare, inklusive gynekolog, internist, diabetolog, endokrinolog samt kardiolog.

Många kvinnor vet inte ens om att de har polycystiskt ovariesyndrom. De uppvisar inga signifikanta symtom på sjukdomen som skulle kunna tala om för dem att något är fel.

Sjukdomsförloppet yttrar sig i en mängd olika symtom. Det yttrar sig på olika sätt hos varje patient och behandlingen måste därför vara individuell.

Om ägglossningen uteblir eller inte förändras nivåerna av hormonerna östrogen, progesteron, FSH och LH. Nivåerna av östrogen och progesteron är lägre och androgennivåerna högre än normalt.

Till följd av den ökade produktionen av manliga hormoner störs menstruationscykeln. Menstruationen kommer inte regelbundet utan med fördröjning. Den kan till och med helt utebli. Detta gör det svårare att bli gravid.

Om en kvinna med denna diagnos bestämmer sig för att bli gravid inleds fertilitetsbehandling för att stödja och förbättra ägglossningen. När graviditeten lyckas är det viktigt att övervaka hela graviditetsförloppet för att undvika risken för missfall eller för tidig födsel.

En hälsosam livsstil, ändrad kost, motion, viktminskning och sänkta blodsockernivåer ökar chanserna för en hälsosam graviditet.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.