Pityriasis versicolor: Vad är det och vilka symtom har det? Orsaker och överföring

Pityriasis versicolor kallas också för tinea versicolor. Det definieras som en ytlig, icke-inflammatorisk eller nästan icke-inflammatorisk sjukdom. Den tillhör de ytliga mykoserna. Dessa uppstår på grund av infektion med parasitsvampar.

Den står för cirka 20% av alla mykotiska infektioner.

Ytliga kutana mykoser delas in efter sin etiologi i:

• Candidiasis - Candidos
• dermatofytoser - Tinea corporis
• keratomykoser - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Läs även: parasitsvamp, candidiasis: Kan hudsvampar skada organ?

Den huvudsakliga orsaken till sjukdomen är jästsvampen Malassezia furfur.

År 1846 var E. Eichstedt den förste att beskriva fyndet av mykotiska element på avlagringar av hudsjukdomen pityriasis versicolor. Namnet Microsporon furfur användes inte för dessa mikroorganismer förrän 1853.

Namnet Malassezia furfur användes först av fransmannen Henri Baillon 1889.

Sjukdomen drabbar främst ungdomar eller unga vuxna efter puberteten.

Man tror att den orsakas av ökad talgproduktion i dessa åldrar. Jästsvampen har därmed en utmärkt grogrund för sin existens.

Sjukdomen uppträder främst under sommarmånaderna. Faktorer som gör att sjukdomen uppträder under sommarmånaderna är högre temperaturer, svettning, användning av kläder och skor som inte andas samt sportaktiviteter.

Förekomsten av sjukdomen är högst i subtropiska och tropiska klimat. I tropiska länder är förekomsten av sjukdomen upp till 50%.

I nordliga regioner som Sverige registreras endast 1% prevalens.

Den orsakas huvudsakligen av otillräcklig avdunstning genom huden på grund av syntetiska kläder och dålig hygien.

Den drabbar båda könen lika. Det är en låginfektiös sjukdom. En person kan bli infekterad antingen genom direktkontakt med huden på en sjuk person eller genom överföring via kläder.

Orsaken till sjukdomen är den lipofila jästsvampen Malassezia furfur. Denna jästsvamp är en vanlig beståndsdel av hudytan på frisk hud. Den livnär sig på sebum.

Hos personer som lider av ökad svettning eller arbetar i miljöer med förhöjda temperaturer kan jästsvampen föröka sig och orsaka sjukdom.

Visste du att...

De flesta arter av malassezia är en del av den normala mikrofloran i människors och djurs hud. I genomsnitt kan vi identifiera 2-3 olika arter av malassezia från ytan av ett område av mänsklig hud.

Predisponerande faktorer är bl.a:

• överdriven svettning (hyperhidros)
• ocklusiva kläder
• seborré
• immunsjukdomar

Ärftlighet har också beaktats. Solskyddsmedel och oljor kan ha viss inverkan på sjukdomens utveckling. De lipider som de innehåller fungerar som substrat för förökning av jästsvampen Malassezia furfur.

Lipofilicitet är ett karakteristiskt drag hos alla Malassezia furfur-arter. Nästan alla Malassezia-arter är beroende av externt lipidintag. Deras celler kan inte producera mättade fettsyror.

Dessa fettsyror är nödvändiga för jästens liv. De är nödvändiga för bildandet av cellväggen. En rik källa till fettämnen är talg och mänsklig hud. Hud är en lämplig naturlig miljö för tillväxt av denna jäst.

Malassezia-jäst producerar flera metaboliter som spelar en viktig roll i deras interaktion med värdorganismen.

Till exempel leder blockering av ett viktigt enzym (tyrosinas) för melaninproduktion till minskad melaninproduktion i värdens melanocyter och bildandet av hypopigmenterade fläckar på huden.

Visste du att...

I allmänhet, oavsett typ av lipofil jäst, är cirka 80% till 100% av friska vuxna koloniserade med malassezia.

Pityriasis versicolor kan vara en manifestation av intensiv svettning vid vegetativ dystoni, hypertyreoidism, tuberkulos och vid HIV-inducerad infektion.

Sjukdomens symptom kan variera i utseende, därav namnet versicolor = brokig. Ljusbruna fläckar uppträder på opigmenterad hud, vita fläckar uppträder på pigmenterad hud.

Sjukdomen yttrar sig som skarpt avgränsade fläckar. Till en början är de lika stora som en lins. Senare uppträder kaffevita till smutsgula eller bruna fläckar. De har en kartliknande struktur.

Den typiska manifestationen av sjukdomen är att lesionerna skalar av. Detta symptom är ett viktigt diagnostiskt tecken. Det skiljer sig från andra icke-skalande pigmentstörningar (vitiligo).

Under vintermånaderna är lesionerna mörkare (brunaktiga). Under sommarmånaderna, särskilt efter solexponering, är de ljusare än den omgivande huden eller vita.

Predilektionsområdet är mitten av bröstkorgen och ryggen. Dessa områden innehåller ett stort antal talgkörtlar. Från dessa områden sprider sig manifestationerna till sidorna av bålen.

Ibland kan symtomen på sjukdomen förekomma i navelområdet, på insidan av låren och på axlarna.

Diagnos av sjukdomen baseras på den typiska kliniska bilden, förloppet och fjällningen. För diagnosen är det avgörande att det finns svampar i det ursprungliga preparatet av skrapade fjäll.

Hur lossnar lesionerna?

Vid pityriasis versicolor skalar lesionerna försiktigt av sig. Denna fina fjällning är särskilt uttalad när fjällen skrapas av med en träspatel. Detta är en relativt enkel diagnostisk manifestation som skiljer andra pigmentära sjukdomar som inte är fjällande.

Identifiering av det orsakande agenset är ett viktigt hjälpmedel vid differentialdiagnos och för att ställa en korrekt etiologisk diagnos. Det är också grunden för att fastställa en effektiv behandling.

Hår, fjäll, blåsor och nagelfragment undersöks mikroskopiskt. Odling är ett nödvändigt komplement till den mikroskopiska undersökningen. Histopatologisk undersökning av vävnad används särskilt vid djupa mykoser.

Pityriasis versicolor kan feldiagnostiseras som:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• Seborrhoisk dermatit
• Psoriasis
• Tinea corporis
• Sekundär syfilis
• Mykos fungoides

Läs också: Syfilis: Vilka är symtomen, stadierna och de bestående effekterna? Hur överförs det?

Sjukdomsförloppet är kroniskt. Symtomen uppträder till en början främst på flankerna, bålen, bröstkorgen eller runt midjan.

Vid follikelutskotten bildas små fläckar, ca 1 cm stora, som kan växa ihop till stora områden.

Färgen på avlagringarna varierar från person till person. Även hos samma person kan avlagringarna ha olika färg. Den mest karakteristiska färgen är blekgul. Ibland kan den ha en rödaktig nyans.