Behandling av phimosis och paraphimosis: Kommer kräm eller andra droger, kirurgi att hjälpa?

Behandlingsalternativen för phimosis och paraphimosis beror på orsaken, tillståndets svårighetsgrad och särskilt individens ålder.

Förhudsförträngning

Vid phimosis hos unga pojkar är det viktigt att förhuden inte dras med våld, eftersom den annars kan bli sönderriven och få ärrbildning.

Vid konservativ behandling används farmakoterapi och topikala kortikosteroidsalvor för att lossa de vidhäftande och kontraherade lagren av förhuden. Topikala antibiotika kan appliceras för att behandla infektioner.

Denna typ av behandling tillgrips särskilt efter 2:a-3:e levnadsåret om förhuden inte spontant slappnar av och dras tillbaka.

I äldre åldrar utförs även ett kirurgiskt ingrepp för att bryta förhudens sammanhängande lager. Vid fall av phimosis hos vuxna män utförs ett kirurgiskt ingrepp som kallas omskärelse.

Under ingreppet tar kirurgen bort den förträngda delen av förhuden och exponerar delvis ollonet. Ingreppet kan utföras under lokal eller allmän anestesi.

Parafimosis

Behandling av en förhud som "fastnat" under ollonet kan vara konservativ eller kirurgisk. Urologen kommer att försöka dra tillbaka förhuden över ollonet till dess ursprungliga position. Läkaren använder speciella bedövningssalvor och återfuktande medel.

Om det inte går att flytta förhuden krävs ett kirurgiskt ingrepp där en del av förhuden skärs av. Om problemet däremot är att förhuden är för smal (phimosis) utförs vanligtvis en konventionell omskärelse.

Omskärelse

Omskärelse är ett kirurgiskt ingrepp där hela eller delar av förhuden avlägsnas. Ingreppet kan utföras under allmän eller lokal bedövning.

Operationen är vanligtvis okomplicerad och utan större postoperativa komplikationer. Patienterna tar profylaktisk oral och topikal antibiotika efter ingreppet så att det nya såret läker väl utan risk för infektion.

Ingreppet kan nu utföras på både offentliga och privata vårdinrättningar.

Phimosis är dock inte den enda anledningen till att omskärelse utförs. Borttagning av förhuden utförs också av religiösa skäl eller av sexuella skäl (för tidig ejakulation och därmed minskad irritation av penis).

Hälsofördelarna och nackdelarna med omskärelse diskuteras fortfarande bland läkare. Anledningen är just de förbättrade hygieniska intima vanorna hos män efter omskärelse.