Phimosis och paraphimosis (förträngning av förhuden): vad är dess orsaker och symtom?

Förhuden, tekniskt kallad preputium, är en fysiologisk del av det yttre könsorganet - penis. En förträngd förhud (phimosis) gör det omöjligt att dra den över ollonet.

Vid parafimos är det å andra sidan omöjligt att dra tillbaka förhuden över ollonet till dess ursprungliga position.

Orsaker, symtom, behandling, skillnaden mellan phimosis och paraphimosis, om förminskad förhud hos barn och mycket annan intressant information hittar du i artikeln.

Förhuden och dess betydelse

Ett nyfött manligt barn har fysiologiskt glanspenis täckt av förhuden. Förhuden är tätt vidhäftad till glans, så att urinröret förblir fritt. Gradvis, när den nyfödda växer, växer glans och förhuden gradvis skalar av och slappnar av.

Förhuden har främst en skyddande funktion för ollonet. Den skyddar ollonet från mekanisk irritation och skada. Den skyddar också penisöppningen från infektion. Förhudens betydelse debatteras dock för närvarande bland lekmän och yrkesverksamma.

Vad är phimosis?

Phimosis är ett tillstånd där förhuden på penis är så smal att den inte kan dras över ollonet mot kroppen (eller endast delvis). Phimosis manifesteras av oförmågan att dra den över ollonets yta eller handlingen är mycket smärtsam.

Konsekvenserna av obehandlad phimosis är smärta vid erektion (erektion av penis), obehag och smärta vid samlag, dålig intimhygien, lukt och ökad mottaglighet för infektioner.

Phimosis är en vanlig orsak till infektion i urinröret och urinvägarna. Begränsning av urinflödet och komplikationer i samband med defekation är också möjliga. Obehag och smärta vid samlag är en vanlig komplikation.

Förträngningen är patologisk hos vuxna och barn från 3 års ålder.

Hos nyfödda slappnar förhuden gradvis av fysiologiskt vid 3 års ålder.

Hos vuxna uppstår phimosis huvudsakligen som ett resultat av inflammatoriska och läkande (fibrösa) processer. Det förekommer också vid disproportion, dvs. ett alltför stort glans, en tät förhud och en kortare penisbrygga.

Om en man med våld drar den trånga förhuden över ollonet, finns det risk för att förhuden fastnar under ollonets nedre kant. Detta skapar ett akut urologiskt tillstånd som fackmässigt kallas parafimosis, vilket innebär att förhuden inte kan dras tillbaka till sitt ursprungliga läge.

Phimosis kan delas in i fysiologisk (upp till 3 år), medfödd och förvärvad.

Förvärvad förhudsförträngning kan också orsakas av att förhuden med våld översträcks i spädbarnsåldern och att det därefter bildas mikrosprickor som bildar ärr och därmed försämrar förhudens elasticitet.

Vad är parafimosis?

Paraphimosis är ett akut tillstånd där den förträngda förhuden inte kan dras över glans dorsi till sitt ursprungliga läge.

Det uppstår när den smalare förhuden dras över ollonet, sedan fastnar under ollonet och inte kan dras tillbaka. Parafimosis uppstår främst vid samlag eller onani.

Hos barn uppstår det främst efter att den förträngda förhuden med våld dragits över magen.

Det är ett riskfyllt tillstånd eftersom ollonet trycks ihop, lymf- och blodcirkulationen störs och svullnaden ökar. Parafimos kräver omedelbar professionell medicinsk behandling.

Konservativa metoder kan användas för att återföra förhuden till dess fysiologiska läge. Om behandlingen misslyckas är mindre kirurgi också ett alternativ.

Den största risken med parafimos är att förhuden stryper ollonet. Det finns risk för att blodflödet och syretillförseln till ollonets vävnader stoppas.

Ollonet vid parafimosis är smärtsamt vid beröring, svullet och rodnat.

Orsaker till phimosis:

• Avsaknad av gradvis tillbakadragning av förhuden
• Tvingad tillbakadragning av förhuden i ung ålder
• Frekventa lokala infektioner och inflammationer
• Konsekvens av inflammation och läkningsprocess
• Medfödd defekt (primär phimosis)
• Diabetes mellitus och dermatit

Symtom, manifestationer och risker med phimosis:

• Förträngd tät förhud
• Förhuden kan inte dras under magen
• Förhuden dras mycket smärtsamt över magen
• Smärtsam erektion
• Smärtsamt och obekvämt samlag
• Svagt urinflöde och problem med utsöndring
• Frekventa lokala infektioner och inflammationer
• Bristfällig intimhygien
• Lokal lukt

Symtom, manifestationer och risker med parafimos:

• Förhuden kan inte dras tillbaka till sitt ursprungliga läge
• Ökande svullnad av ollonet
• Smärtsamt akralt område
• Röd till lila mage
• Begränsad vaskularitet

Den diagnostiska processen består av en undersökning av en urolog genom inspektion (genom syn) och palpation (genom beröring). Läkaren kommer att bedöma tillståndet för förhudsförträngningen och bestämma typen av behandling med hänsyn till patientens ålder, kliniska symtom och hälsotillstånd.

Beroende på tillståndet kan läkaren välja laboratorietester och undersökningar, till exempel om urinvägskomplikationer misstänks.

I de flesta fall tas tillståndet med phimosis upp och kontrolleras regelbundet i ung ålder. Vid ett akut tillstånd av paraphimosis fastställs diagnos och behandling akut. Diagnosen avgör vilken typ av behandling som ska användas, antingen konservativ eller kirurgisk.

Kursen, tillsammans med symtom och risker, beskrivs ovan i artikeln...

Förhudsförträngning hos små barn

Vid födseln är den inre delen av förhuden limmad till ollonets yta och lossnar gradvis under utvecklingen. Hos de flesta unga pojkar lossnar förhuden vid 3 års ålder.

I 50 % av fallen kan förhuden återfästas under det första året och i 80 % av fallen under det andra året av pojkens liv.

Förhuden har en vit beläggning som består av exfolierat epitel och produkter från lokala talgkörtlar. Tekniskt sett kallas det smegma.

Det vita materialets huvudsakliga uppgift är att skilja förhuden från ollonets yta.
Men när förhuden är lös är smegma ett tecken på dålig hygien.

Det rekommenderas inte att dra kraftigt i förhuden för att undvika smärta, revor, inflammation och eventuell ärrbildning. Endast icke-våldsamt dragande under duschning och intimhygien rekommenderas.

Om förhuden gradvis lossnar är det lämpligt att bara dra den så långt den går av sig själv.

Å andra sidan kan tvångstöjning leda till parafimosis, ett akut tillstånd där den sträckta förhuden fastnar under ollonets nedre kant. Tvångstöjning riskerar också mikroskador, vilket kan leda till sammanväxningar och förvärvad phimosis.

Hygien hos unga pojkar består av att tvätta könsorganen med rent vatten eller babytvål.

Det finns ingen anledning att använda specialtvålar eller badskum, som kan vara irriterande och störa barnets lokala skyddande mikroflora. Om barnet har badat i skum är det tillrådligt att duscha honom med rent vatten efter badet.

Phimosis hos små barn och råd till föräldrar:

• Förbud mot tvångsmässig dragning av förhuden
• Dra bara i förhuden om den är lös.
• Förebyggande besök hos urologen
• Regelbunden intimhygien
• Intimhygien med rent vatten
• Använd inte irriterande badprodukter