Perikardit: inflammation i hjärtats slemhinna. Vilka är dess orsaker och symtom?

Perikardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtats perikardium (yttre foder). I många fall finns det en gradvis förbättring av hälsan utan konsekvenser. Allvarliga komplikationer kan dock uppstå.

I synnerhet är risken utvecklingen av hjärttamponad och perikardiell effusion - ackumulering av vätska under perikardiet. Vad är etiologin för perikardit, symtom och behandlingsalternativ? Svaren på dessa frågor och mycket mer finns i artikeln.

Hjärtat kuvert i ett nötskal

Hjärtsäcken är ett fast skyddande membran som omger hjärtat. Den består av två skikt, nämligen ett yttre fibröst och ett inre seröst skikt. Under fysiologiska omständigheter finns det 20-30 ml vätska i hjärtsäcken mellan de två skikten.

Under perikardiet finns myokardiet (hjärtmuskeln) och det inre fibrösa skiktet är endokardiet.

Perikardiets funktioner:

• Reglering (begränsning) av hjärtats rörelse
• Skyddande funktion mot infektioner i hjärtat
• Minskar hjärtats friktion mot omgivande vävnad

Perikardit

En inflammatorisk sjukdom i hjärtats slemhinnor av olika etiologier. Det karakteristiska symptomet är bröstsmärta på vänster sida. I vissa fall liknar det en hjärtinfarkt. Det kan också finnas skjutande smärta i vänster axel.

Beroende på hur länge den inflammatoriska processen pågår delas perikardit in i akut och kronisk.

Perikardit är en sjukdom i hjärtats perikardium, där den perikardiella vävnaden är svullen och inflammerad. En inflammatorisk lesion på en infektiös eller icke-infektiös basis finns direkt i perikardiet.

Denna inflammatoriska process stör hjärtats fysiologiska funktion.

Perikardiell effusion är ett tillstånd som orsakas av ansamling av en stor mängd vätska mellan perikardiet och själva hjärtat. Under fysiologiska omständigheter finns det en liten mängd vätska i perikardiet som gör att hjärtat kan röra sig smidigt i perikardiet.

Hjärttamponad innebär ett ökat tryck på hjärtat på grund av överdriven vätske- eller blodbildning i hjärtsäcken. Följden blir en minskad hjärtminutvolym och otillräcklig blodtillförsel till hela kroppen.

Den allvarligaste konsekvensen av för mycket vätska i hjärtsäcken är hemodynamisk kollaps på grund av att hjärtats hålrum trycks ihop (inte kan fyllas).

Den snabbt bildande vätskan vid akut perikardit kan komprimera hjärtat i en sådan utsträckning att det blir omöjligt att fylla höger kammare med blod.

Enligt etiologin för dess förekomst är perikardit uppdelad i infektiösa och icke-infektiösa typer. Infektiös orsak är vanligare.

Dessa är främst virus- och bakterieinfektioner, svampar eller parasiter.

Virusinfektioner inkluderar främst Coxsackie, Ebstein-Barr-virus, echovirus, enterovirus, parvovirus, herpesvirus eller HIV. Bakteriella infektioner inkluderar Spathyloccocus, Coxiella burnetti eller tuberkulosbakterier. Mykotiska infektioner inkluderar främst Hipoplasma och Candida.

Icke-infektiös perikardit kan uppstå till följd av autoimmun, metabolisk eller tumörsjukdom i närområdet. Systemisk lupus, sarkoidos, reumatoid artrit, vaskulit, hypotyreoidism eller mekanisk skada på själva perikardiet.

Desslers syndrom (perikardit efter hjärtinfarkt) och postperikardiotomisyndrom hos patienter efter kardiovaskulär kirurgi (hjärtkirurgi) är också möjliga.

I klinisk praxis används termen idiopatisk perikardit för att främst hänvisa till akut perikardit där den exakta etiologin inte har fastställts.

Sjukdomens manifestationer beror också på hur snabbt perikardit i kroppen uppstod. Akut perikardit manifesteras främst av en skarp stickande smärta bakom bröstbenet på vänster sida. Det kan stråla ut mot vänster axel, nacke och käke.

Om du utvecklar ovanstående akuta symtom ska du omedelbart ringa larmcentralen. Särskilt om smärtan åtföljs av vegetativa symtom - svettningar, svaghet eller yrsel.

Bröstsmärta vid perikardit kan dock också vara tråkig och tryckande.

Perikardit kan åtföljas av andningssvårigheter, hjärtklappning, hosta, ökad trötthet, muskelvärk och, om tillståndet är progressivt, allvarliga symtom på hjärtsvikt (svullnad i anklar, vader eller bukvägg).

Vid kronisk perikardit kanske de kliniska tecknen inte är särskilt uttalade. Tillståndet utvecklas gradvis och perikardiet kan i viss utsträckning anpassa sig till den ökade vätskevolymen.

Möjliga symtom på perikardit:

• Bröstsmärta
• hjärtklappning
• Torr hosta
• Andnöd
• Försämrad andning
• Svullnad i de nedre extremiteterna
• Svårigheter att svälja och hosta
• Muskel- och ledvärk
• Förhöjd kroppstemperatur
• Överdriven trötthet och svaghet

Det specifika diagnostiska förfarandet bestäms av den undersökande läkaren efter att ha tagit upp en sjukdomshistoria, utfört en grundläggande inledande undersökning och bedömt patientens kliniska symtom.

Den grundläggande principen är insamling av ett blodprov och dess laboratorieutvärdering, vilket bekräftar eller motbevisar förekomsten av infektiösa virus eller bakterier i kroppen. Värdena för inflammatoriska markörer (CRP, leukocytos) som bestämmer förekomsten av inflammation i patientens kropp detekteras också.

Den grundläggande diagnosen av perikardit inkluderar ett EKG (elektrokardiografi). Hjärtats elektriska aktivitet mäts. Resultatet är en EKG-kurva som bestämmer de exakta vågorna, svängningarna och intervallen för patientens individuella hjärtslag.

Enligt EKG-diagnosen är det möjligt att upptäcka hjärtrytmstörningar, vars orsak kan vara perikardit.

Av fysiska avbildningsmetoder används röntgenundersökning. Från bröstbilden kan information erhållas om formen och storleken på hjärtskuggan och förekomsten av överskottsvätska (pleural eller perikardiell effusion) kan bestämmas.

En förstorad sfärisk hjärtskugga kan vara ett tecken på överdriven perikardiell effusion.

För närvarande är MR eller CT att föredra. De har högre känslighet i de tidiga stadierna av sjukdomen.

MRI (magnetic resonance imaging) och CT (computed tomography) används främst för att få en detaljerad bild av hjärtsäcken. De har bäst känslighet när det gäller att visa förtjockad och förkalkad hjärtsäck.

Ultraljuds-ekokardiografi är användbart för detaljerad avbildning av hjärtats inre strukturer. Den beskriver hjärtmuskelns och klaffarnas storlek, tillstånd och struktur.

Undersökningen utförs främst för att upptäcka vätskeansamlingar runt hjärtat. Ekokardiografi visar den systoliska funktionen och eventuella förträngningar i hjärtkamrarna.

Hjärtkateterisering används för att samtidigt mäta trycket i hjärtkamrarna. En speciell slang (kateter) förs in i det venösa systemet. En kateter förs in direkt i patientens hjärta.

Om det finns ett stort vätskeutgjutning utförs en analys av hjärtsäcksvätskan (perikardiocentes). Vätskan skickas för biokemisk, mikrobiologisk och patologisk laboratorieanalys.

Perikardiocentes är också ett terapeutiskt förfarande för att dränera stora mängder perikardvätska.

Prognos

En god prognos beror på tidig diagnos, identifiering av orsaken och expertbehandling.

Prognosen för patienter med perikardit påverkas av inflammationens intensitet och den valda behandlingen. Viral perikardit botas i de flesta fall utan följdsjukdomar. Prognosen för perikardit orsakad av hjärtskada beror på dess svårighetsgrad.

Alla orsaker till akut perikardit kan dock kvarstå och leda till efterföljande kronisk perikardit.

Sjukdomar som ofta leder till kronisk perikardit inkluderar tuberkulos, strålbehandling och tillstånd efter hjärtkirurgi. Förtjockning, ärrbildning och förkalkning av perikardiet begränsar därefter hjärtats fyllning. Detta resulterar i så kallad konstriktiv perikardit.

Förebyggande av perikardit

Förebyggande av perikardit är begränsat, men vissa principer och faktorer kan minimera risken för dess förekomst.

Det är viktigt att eliminera risken för infektion, vidta noggranna hygienåtgärder och undvika kontakt med smittsamma personer. Vaccination mot vissa virus som influensa eller ett samtidigt vaccin mot covid 19-sjukdom rekommenderas (särskilt för personer med nedsatt immunförsvar).

Om en annan medicinsk diagnos föreligger krävs professionell behandling. Detta kommer att undvika associerade medicinska komplikationer.

En viktig faktor för att förebygga allvarlig perikardit är tidig diagnos. Det är nödvändigt att söka läkarvård omedelbart vid de första symtomen.

Ett starkt immunförsvar är en viktig förutsättning för att sjukdomen ska få ett lindrigare förlopp. Regelbunden fysisk aktivitet, eliminering av stress, en balanserad, hälsosam kost och regelbundet intag av nödvändiga vitaminer och mineraler är tillrådligt.