Påssjuka: vilka är symtomen på påssjuka? Smitta och vaccination

Påssjuka är en akut infektiös virussjukdom. Den är också känd under de synonyma namnen epidemisk parotit eller parotisglandit.

Sjukdomen orsakas av paramyxovirus, som främst infekterar celler i nervsystemet och de yttre sekretionskörtlarna.

Detta förklarar virusets manifestationer, såsom inflammation i spottkörtlarna, testiklarna hos pojkar och äggstockarna hos kvinnor, bukspottkörteln och nervsystemet.

Före vaccinationen var påssjuka en vanlig sjukdom i skolåldern. I vuxen ålder var den sällsynt och förekom bara hos personer som inte fick sjukdomen i barndomen. Att få påssjuka lämnar en livslång immunitet.

De allra flesta barn upplever sjukdomen som inflammation i parotidkörteln eller mild aseptisk meningit. Andra infektionsmanifestationer, såsom testikel- eller pankreatit, var sällsynta.

Det patologiska agens som orsakar infektionen är ett paramyxovirus. Det är ett RNA-virus, vilket innebär att dess genetiska information bärs upp av en enkelsträngad ribonukleinsyra.

Viruset är mycket smittsamt.

Det sprids genom droppinfektion, vilket innebär att en person kan bli smittad genom normal kontakt mellan människor, i gemensamma utrymmen, genom att prata, dela personliga föremål, skaka hand osv.

Infekterade personer är smittsamma för sin omgivning 3 dagar före och ca 9 dagar efter de första tecknen på sjukdomen.

Virusets inkubationstid, dvs. tiden från det att viruset kommer in i kroppen till de första symtomen, är 14-21 dagar.

En symptomfri person kan vara smittkälla. Ungefär hälften av de smittade personerna har inga symptom. Barn utan symptom är vanligare.

Droppar som innehåller viruset kommer oftast in i kroppen genom näsan eller munnen.

Viruset förökar sig i nasofarynx och överförs med lymfan till lymfkörtlarna. Från lymfkörtlarna sprids det i hela kroppen. Det sprids främst till de organ som det har en affinitet till, nämligen spottkörtlarna, nervcellerna, testiklarna, äggstockarna och bukspottkörteln.

Det främsta symptomet på infektiös parotit är inflammation i parotidkörteln, som är svullen och mycket smärtsam vid beröring. Svullna parotidkörtlar orsakar svullnad i kinderna och smärta när örat rörs, t.ex. när man tuggar, pratar eller gäspar.

Huden över den svullna körteln kan vara spänd och blekare. Den är inte röd som många förväntar sig vid inflammation.

Sjukdomen börjar med svullnad i en körtel. Efter några dagar sprider sig inflammationen till den andra sidan. Alla spottkörtlar kan påverkas, så svullnad och svullnad kan förekomma på andra ställen i munhålan.

Smärtsam svullnad i spottkörtlarna åtföljs av en temperatur, vanligtvis upp till 39 °C.

Ett annat möjligt symtom på påssjuka är att nervsystemet påverkas och att aseptisk meningit utvecklas.

Detta manifesteras av följande symtom:

• feber
• frossa
• huvudvärk
• illamående
• meningeala symtom
• Konvulsioner, särskilt hos barn

Meningit uppträder oftast en vecka efter svullnaden av den första spottkörteln.

I sällsynta fall kan den uppträda som det första symtomet på sjukdomen eller komma efter att svullnaden i parotidkörtlarna har försvunnit. Ibland uppträder den helt utan körtelpåverkan.

Aseptisk meningit vid påssjuka har vanligen ett godartat förlopp, men kan i sällsynta fall utvecklas till svårare meningoencefalit med medvetandepåverkan och utveckling av kranialnervspares.

Påverkan på hörselnerven kan leda till dövhet, som vanligtvis är ensidig. Dödsfall vid denna allvarliga form av aseptisk meningoencefalit är sällsynta.

Cirka 20 % av alla infekterade pojkar och män drabbas av testikelinflammation (orchitis) eller epididymit.

Liksom för spottkörtlarna börjar sjukdomen med en ensidig smärtsam svullnad. Efter några dagar sprider sig svullnaden till den andra testikeln. Den drabbade pungen blir kraftigt förstorad av svullnaden, till tre till fyra gånger sin normala storlek.

Sjukdomen åtföljs av hög feber och svår smärta som varar i cirka 5 dagar.

Efter bilateral påverkan kan testikelatrofi och oligospermi, vilket är ett minskat antal spermier, förekomma. Fullständig sterilitet till följd av påssjuka är mycket sällsynt.

Testikelinflammation uppstår när spottkörtlarna samtidigt påverkas. I sällsynta fall uppstår den efter att inflammationen i parotidkörteln har klingat av.

Kvinnor löper dock inte mindre risk att drabbas av en komplicerad påssjuka.

De kan utveckla äggstocksinflammation efter spottkörtelinflammation, som åtföljs av feber, buksmärtor och kräkningar. Ett allvarligt förlopp av äggstocksinflammation kan leda till sterilitet och infertilitet.

Gravida kvinnor bör se upp för påssjuka. Detta gäller särskilt fram till slutet av den tredje graviditetsmånaden, då infektion kan leda till fosterdöd.

Under de senare månaderna utgör viruset inte längre någon risk och det finns inga bevis för medfödda utvecklingsdefekter i samband med infektionen.

Den mest sällsynta manifestationen av påssjuka är pankreatit. Pankreatit kännetecknas av buksmärtor, kräkningar och diarré.

Diagnosen viral parotit baseras på den karakteristiska kliniska bilden, särskilt under en epidemi i området. Om patientens huvudsakliga symptom är orchit eller meningit utanför den epidemiska perioden, är diagnosen svårare.

Förhöjda amylasvärden i serum och urin finns i de grundläggande laboratorieblodproverna. Trots pågående inflammation är inflammatoriska parametrar som erytrocytsedimentationshastighet eller höga CRP-nivåer inte förhöjda i blodet.

När bukspottkörteln påverkas kan förhöjda nivåer av pankreasenzymer som lipas eller pankreasamylas hittas i blodet.

Sjukdomen kan bekräftas genom serologisk undersökning av blodet. Undersökningen visar förekomsten av specifika IgM- och IgG-antikroppar och, på senare tid, IgA-antikroppar.

En fyrdubbel titer av IgG- och IgM-antikroppar tyder på akut infektion cirka 14 dagar efter infektionen. Positiva IgG-antikroppar och negativa IgM-antikroppar tyder på tidigare återhämtning från sjukdomen eller tidigare vaccination mot påssjuka.

I differentialdiagnosen beaktas det bakteriella orsakssambandet. I barndomen kan det orsaka inflammation i parotidkörteln, som måste behandlas med antibiotika.

Ett annat viralt agens kan vara cytomegalovirus, som främst drabbar immunsupprimerade barn och vuxna.

För meningit är det särskilt viktigt att skilja mellan fästingburet encefalitvirus och Lyme-sjukdom.

Sjukdomsförloppet är vanligtvis akut, utan permanenta konsekvenser för patientens hälsa.

Efter en inkubationstid på 2-3 veckor uppträder de första milda symtomen, t.ex. ökad trötthet, sjukdomskänsla, ökad kroppstemperatur och en känsla av svullnad i spottkörtlarna.

Under de första 2-3 dagarna är spottkörtlarna ensidigt påverkade. Gradvis blir de förstorade och smärtsamma, särskilt vid rörelser av spottkörtlarna som tuggning, skratt, gäspningar osv.

På den fjärde dagen förflyttas svullnaden till motsatt sida. Samtidigt stiger febern och körtlarnas svullnad, svullnad och ömhet förvärras.

I genomsnitt ungefär en vecka efter att spottkörtlarna har drabbats kan andra organ - testiklar, äggstockar, bukspottkörtel eller nervsystem - påverkas och inflammeras.

Vaccinationer

Det enda effektiva skyddet mot påssjuka är aktiv immunisering, dvs. vaccination.

Barn som är så unga som 15 månader vaccineras mot påssjuka.

Påssjukevaccinet ges vanligtvis tillsammans med vaccin mot mässling och röda hund.

Vaccination ges under det 11:e levnadsåret.

Efter vaccination finns effektiva antikroppsnivåer i kroppen efter 2-3 veckor.

Vanliga biverkningar under perioden efter vaccinationen är en något förhöjd temperatur, rodnad och ömhet på injektionsstället och i sällsynta fall hjärnhinneinflammation.

Detta tillstånd kan uppträda 1-2 veckor efter vaccinationen och varar i högst 3 dagar.