Oral cancer: vad är dess orsaker och manifestationer (av läppar och tunga)

Munhålecancer är en allvarlig cancersjukdom med hög dödlighet. Trots att det är relativt lätt att screena upptäcks sjukdomen ofta först i ett långt framskridet skede. Vilka är de första tecknen på munhålecancer, hur kan man förebygga och behandla den?

Munhålecancer är en av de vanligaste cancerformerna i slemhinnorna. Sjukdomen drabbar främst män mellan 50 och 70 år. Åldersgränsen flyttas nedåt. Etiologin kan ha både genetiska och externa faktorer.

I den här artikeln kommer du att lära dig orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos, behandlingsalternativ och många andra intressanta uppgifter.

Munhålan i ett nötskal

Matsmältningskanalen börjar i munhålan (cavum oris). Munhålan är särskilt viktig för den mekaniska bearbetningen av mat, salivproduktion, sväljning och andning.

Den är platsen för smakanalysatorn och är involverad i talproduktionen.

Munhålan består av en spaltliknande vestibul som bildas av läpparna, hård och mjuk gom med uvula, palatinala tonsiller, tänder och tunga.

Detorala svalget(orofarynx) är den mellersta delen av svalget mellan nasofarynx och larynx.

Oropharyngeala karcinom är de vanligaste maligna tumörerna i svalget. Oropharyngeala karcinom utgör cirka 10-20 % av alla cancerfall i huvud- och halsregionen.

Karcinom i munhålan

De flesta orala maligniteter uppstår från det ytliga slemhinneepitelet. Den vanligaste är skivepitelcancer. Andra är adenokarcinom, lymfom, melanom eller odifferentierad oral carcinom.

När det gäller lokalisering delas karcinom in i karcinom i läpparna, ansiktsslemhinnan, tungan, munbotten, gommen, svalget och struphuvudet.

Karcinom i läpparna är den vanligaste tumören i den orofaciala regionen.

Män drabbas oftare i förhållandet 3-4 till 1 jämfört med kvinnor.

Den tonsillära delen av de palatinala tonsillerna är den vanligaste ursprungsregionen i nästan hälften av fallen av orofaryngeala maligniteter. Andra fall inkluderar den mjuka gommen, tungroten, den bakre väggen i svalget och andra.

Majoriteten av tumörer i munhålan diagnostiseras inte professionellt förrän i avancerade stadier av sjukdomen, trots den lättillgängliga ursprungsregionen. Femårsöverlevnad kan förväntas i mer än 90% av fallen i de tidiga stadierna och i cirka 30-50% av fallen i de avancerade stadierna.

Risken för metastaser till lymfkörtlarna beror på tumörens exakta läge och storlek. Tumörer som ligger i mittlinjen av munhålan kan påverka lymfkörtlarna bilateralt.

De vanligaste symtomen på cancer i munhålan är smärta, kliande, obehaglig lukt och blödningar från munhålan.

Oral carcinogenes kan delas in i endogen och extern.

Endogena (interna faktorer) inkluderar genetiska och ärftliga influenser, ålder och kön hos individen.

Extrinsic (externa faktorer) består av yttre påverkan, inklusive livsstil och exponering för den dagliga miljön.

Etiologin bakom vissa typer av oral cancer är dock fortfarande okänd.

Inverkan av HPV-infektion med humant papillomvirus, Epstein-Barr-virus, Helicobacter pylori, hepatit, Candida-jäst och andra typer av patogener har undersökts.

Intressant information kan också hittas i artiklarna:

• om HPV i artiklar
  • Vad är förebyggande av livmoderhalscancer? Riskfaktorer och symtom
  • Vad är cervixkonisering och hur utförs det?
• Mononukleos: Epstein-Barr-viruset EBV som vi inte känner till det?
• Helicobacter pylori som en lömsk fiende: Hur överförs och manifesteras den?

Kliniska studier visar att två tredjedelar av fallen av oral cancer orsakas av rökning och användning av tobaksprodukter (cigaretter, tuggtobak...).

En extern riskfaktor är alkoholkonsumtion. Kombinationen av tobaksprodukter och alkohol ökar risken för cancer i munhålan mycket kraftigt.

Mer än 80 % av orofaryngeal cancer har visat sig påverkas av rökning och alkohol.

Andra faktorer som nämns är otillräcklig munhygien och munvård, kronisk inflammation i munnen, olämpliga kostvanor och näringsfaktorer.

De första tecknen på cancer i munhålan kan vara ospecifika och subtila, t.ex. missfärgning av slemhinnorna, dålig andedräkt, dåligt läkande munsår, tandlossning, torrhet eller smärta.

När tumören växer till uppstår blödningar från munnen, en större massa i munhålan, kliande och brännande känsla, käksmärta eller obehag när man sväljer. En lätt förstoring av käken, tungan eller en klump och en känsla av främmande kropp i halsen kan också förekomma.

Ett vanligt symptom är öronsmärtaOtalgi utan uppenbara patologiska öronfynd kräver en detaljerad undersökning av orofarynx.

Förekomst av vita eller röda specifika fläckar i munhålan (gom, tunga, tonsiller...) är möjlig.

De viktigaste men sena kliniska tecknen inkluderar dysfagi och odynofagi - dvs. svårigheter att svälja och äta.

Vid karcinom i tungroten är tungans rörlighet vanligtvis begränsad, vilket yttrar sig i ett försämrat uttal.

I sena stadier leder minskat och försämrat födointag till aptitlöshet, viktnedgång och kakexi (viktnedgång på grund av en disproportion mellan energiintag och energiförbrukning).

Sammanfattning av symtom och manifestationer:

• Dåligt läkande sår i munhålan
• Icke läkande sår och knölar i munhålan
• Lösa tänder, tandlossning
• Dålig känslighet i tunga och läppar
• Obehaglig dålig andedräkt
• Vita eller röda fläckar i munhålan
• Kliande och brännande känsla i munhålan
• Smärta i halsen
• Känsla av främmande kropp i halsen
• Svårigheter att svälja
• Smärta i örat
• Problem med uttal
• Förlust av aptit
• Viktförlust
• Allmän fysisk svaghet och trötthet

Inledningsvis tas en fullständig sjukdomshistoria upp, med tonvikt på familjehistoria. Läkaren kommer att fokusera på patientens livsstil och alkohol- eller rökningskonsumtion.

En undersökning av munhålan och orofarynx genom syn och palpation (tungrot, tonsillregion, mjuka gommen...) är nödvändig.

Vid undersökningen finner läkaren en oregelbunden, ojämn eller blödande tumörinfiltration. Tumörytan är ofta täckt av fibrinbeläggningar (protein) som kan efterlikna purulent exsudat.

Läkaren tittar också på rörligheten, storleken och lokaliseringen av de cervikala lymfkörtlarna.

Laryngoskopi är en djupgående undersökning av munhålan, svalget och struphuvudet genom aspiration med hjälp av ett speciellt flexibelt optiskt instrument.

Som en del av diagnosen tas en pinne och ett prov av tumören för histologisk laboratorieundersökning. Mikroskopisk undersökning av den drabbade vävnaden är en viktig aspekt av diagnosen eftersom den avgör lämpligt val och typ av behandling.

Diagnosen efter utvärdering av provet innehåller exakt information om den orala tumörens biologiska egenskaper, lokalisering, utvecklingsstadium och utbredning.

De bilddiagnostiska metoder som används är röntgen, CT, MRI, PET eller sonografi. I första hand undersöks cervikala noder, skelett, käke och omgivande hålrum samt mjukvävnad.

CT-skanning väljs för att utesluta tumörengagemang i skelettet - käken och skallen. MRT väljs för att utvärdera de omgivande mjuka strukturerna. US används främst för att utvärdera de cervikala lymfkörtlarna.

Diagnos och behandling styrs av TNM-klassificeringen - omfattningen av tumörspridning (T), klassificeringen av lymfkörtelinvolvering (N) och förekomsten av metastaser (M).

Oral cancer delas in i 4 grundläggande stadier enligt TNM-klassificering och behandlingsalternativ.

Förloppet vid oral cancer är ospecifikt i de tidiga stadierna. Det kan likna andra problem eller kanske inte kännetecknas av några problem alls. Mer uttalade symtom uppträder inte förrän senare. För mer information, se Symtom.

Förebyggande av cancer i munhålan

Endogena faktorer för cancer (ålder, kön, genetik, familjehistoria) ligger utanför en persons kontroll.

Eliminering av externa riskfaktorer och konsekvent förebyggande kan dock avsevärt minska utvecklingen av carcinogenes.

En hälsosam livsstil, en komplett och balanserad kost med ett högt proteininnehåll och nödvändiga vitaminer är avgörande. Rotfrukter och gröna grönsaker, frukt och, sist men inte minst, livsmedel som innehåller fibrer är bra val för att förebygga mag-tarmcancer.

Det finns ett behov av att öka allmänhetens medvetenhet om cancer i munhålan. Sambandet med riskfaktorer som alkohol- och tobaksbruk, dålig munhygien och kronisk inflammation i munhålan bör lyftas fram.

Regelbundna förebyggande kontroller hos en allmänläkare och en tandläkare som undersöker munhålan är viktiga i det förebyggande arbetet. Förebyggande besök hos läkare och tandhygienist kan bidra till tidig diagnos.

Tandläkarens och tandhygienistens roll är att diagnostisera/rengöra mikrobiell plack och tandsten, som ofta är utlösande faktorer för inflammatoriska reaktioner i munhålan.

Inte bara cancerpatienter utan även friska personer bör upprätthålla en adekvat munhygien och förhindra utvecklingen av orala mykobiom.

April anses vara månaden för medvetenhet om mun-, hals- och huvudcancer och stöd till cancerpatienter. Organisationens budskap är regelbunden övervakning och vård av munhälsan.

Världsdagar, internationella dagar och hälsorelaterade dagar och helgdagar