Njursten (urinsten): vilka är orsakerna och symptomen?

Förekomsten av njursten är en vanlig sjukdom i urinvägarna. Orsaken till bildandet av urinkonkrement är multifaktoriell: från genetisk predisposition, olämplig livsstil till olika metaboliska eller urologiska sjukdomar.

Symtom, orsaker, diagnostisk procedur, behandlingsalternativ och många andra intressanta uppgifter finns i artikeln.

Vad är urolithiasis?

Urolithiasis är ett tillstånd där urinstenar finns i urin vägarna. Det förekommer hos cirka 10% av befolkningen. Sjukdomen drabbar vanligtvis medelålders individer. Det drabbar oftare män.

Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern. Den minskar igen hos äldre.

Återfall av njursten är relativt vanligt.

Urinsten kan förekomma i olika delar av utsöndringssystemet.

Enligt lokaliseringen av konkrement är urolithiasis uppdelad i :

• Nephrolithiasis (område av njuren - bäckenet)
• Ureterolithiasis(område av urinledaren)
• Cystolithiasis (urinblåsans område)
• Ureterolithiasis (urinrörsområdet)

Njurarnas huvudsakliga funktion är att filtrera blodet och producera urin. Det är så kroppen gör sig av med avfall, onödiga och skadliga ämnen. Njurarna reglerar också absorptionen av vatten från urinen.

Stenbildande ämnen i höga koncentrationer (mineraler, salter), en liten volym urin eller urinsediment kombineras för att orsaka bildandet av urinstenar.

I början bildas så kallade kristaller som gradvis förvandlas till urinstenar (konkretioner) genom tillväxt och klumpning.

Beroende på den exakta typen delas urin stenar in i:

• kalciumstenar (cirka 70-80 % av fallen)
• urinsyrastenar (5-10 %)
• struvitstenar (5-15 %)
• cystinstenar (1 %)

Urinkonkrement är inte en sjukdom i sig. De är en följd av metaboliska sjukdomar och morfologiska och funktionella förändringar i utsöndringssystemet. Obehandlad urolithiasis medför hälsokomplikationer och risker.

Det karakteristiska symptomet på njursten är njurkolik. Det manifesteras av en spolande smärta i nedre delen av ryggen som kan spridas till ljumsken.

I de flesta fall av urolithiasis identifieras flera riskfaktorer. Etiologin för förekomsten är multifaktoriell.

De vanligaste orsakerna till urinstenarär metaboliska störningar och lokala förändringar i urinvägarna. Olämplig kost och livsstil spelar en viktig roll i utvecklingen av urolithiasis.

Orsaker till kristallisering och stenbildning :

• Överdriven koncentration av stenbildande ämnen i urinen. Detta kan bero på metaboliska störningar, överdrivet intag av stenbildande ämnen i kosten eller läkemedelsbehandling (droger och mediciner).
• Urinvägsinfektioner och efterföljande förändringar i urinens pH-värde.
• Brist på inhibitorer för att förhindra kristallisering och konkrementbildning (magnesium).
• Obstruktion i urinvägarna: hinder för korrekt utflöde av urin, närvaro av en främmande kropp och efterföljande ansamling av urin.

Vilka är riskfaktorerna?

Riskfaktorer för kristallisering och stenbildning...

Metabolisk faktor

Näring och kost påverkar i hög grad utsöndringssystemets funktion och tillstånd. Överskott av animaliskt protein och puriner i kosten kan leda tillökad utsöndring av kalcium, oxalat och urinsyra i ur inen. Detta resulterar i en minskning av pH-nivån i urinen.

Störningar och sjukdomar i mag-tarmkanalen kan leda till överdriven utsöndring av litogena (stenbildande) ämnen och brist på kristallisationshämmare samt försurning av urinen. Exempel på detta är malabsorptionssyndrom eller kronisk diarré.

Läkemedelsbehandling är också en metabolisk faktor. Läkemedel kan vara en del av konkrementet eller kan inducera utvecklingen av urolithiasis (t.ex. acetazolamid).

Lokal urologisk faktor

Lokala faktorer inkluderar störningar och sjukdomar i utsöndringssystemet. Svåra infektioner, frekvent urinvägsinflammation, njursjukdom, obstruktiva störningar med otillräckligt urinutflöde, urinering (poolning), abnormiteter i utsöndringssystemet och andra.

Andra riskfaktorer

Genetisk predisposition och positiv familjehistoria är riskfaktorer.

Graviditetsperioden kan orsaka en långsammare urinpassage hos en kvinna på grund av hormonella förändringar. Det finns också en disharmoni i kalciummetabolismen på grund av laktation och amning.

En annan faktor är arbetssättet. Långvarigt stillasittande arbete kan spela en roll i utvecklingen av urinkonkretioner.

Klimatet spelar också en roll. Uttorkning sker lättare i varma och torra miljöer. Överdriven exponering för solljus leder till högre D-vitaminproduktion och kalciumabsorption.

Exponering för ky la och hypotermi är också olämpligt.

Sammanfattning av möjliga orsaker till urolithiasis :

• Metaboliska sjukdomar
• Gastrointestinala sjukdomar
• Infektioner i urinvägarna
• Frekventa urinvägsinfektioner
• Obstruktion i urinvägarna
• Sjukdomar i utsöndringssystemet
• Olämplig diet
• Olämpliga dryckesvanor
• Liten volym och ansamling av urin
• Biverkning av farmakologisk behandling
• Genetisk påverkan och familjehistoria
• Graviditet och amning hos en kvinna
• Stillasittande yrke, immobilisering

De viktigaste kliniska tecknen inkluderar kolikartad njursmärta i nedre delen av ryggen, njursmärta vid palpation, illamående och urineringssvårigheter.

Möjliga symtom på urolithiasis :

• Smärta i nedre delen av ryggen
• Smärta i nedre delen av buken och ljumsken, utstrålande till testiklarna (pungen)
• Smärta i njurområdet
• Smärta i de nedre revbenen
• illamående
• Känsla av uppstötningar och kräkningar
• Smärta vid urinering
• Frekvent trängningar att urinera
• Frekvent frekvens av urinering
• Liten urinvolym
• Illaluktande urin
• Grumlig urin
• Ovanligt färgad urin (rosa, röd, brun)
• Förekomst av blod i urinen
• Förhöjd kroppstemperatur
• Feber och frossa

Vid problem med urinutsöndring, smärta, feber och andra atypiska symtom är det nödvändigt att söka professionell hjälp från en urolog.

Om du märker blod i urinen ska du omedelbart söka läkarvård.

Den diagnostiska processen består inledningsvis av en omfattande anamnes, bedömning av kliniska symtom och en palpationsundersökning som utförs av en urolog.

Grundläggande undersökningar omfattar insamling och laboratorieutvärdering av ett urinprov från patienten. Urinen undersöks för förekomst av kristaller, blod och vita blodkroppar. En undersökning av vilken typ av urinsten som finns kan läggas till.

Vanligtvis tas ett blodprov för att bestämma kalcium-, fosfor-, urinsyra- och kreatininnivåerna.

Bilddiagnostik i form av ultraljud av njurar och urinblåsa, röntgen, datortomografi (CT ) eller magnetresonanstomografi ( MR) är en del av diagnostiken.

Valet av metod beror på den undersökande läkaren. Ultraljud är den metod som föredras. Röntgenundersökning av utsöndringssystemet är en av de grundläggande instrumentella undersökningarna, eftersom upp till 80 % av konkrementen i urinen är röntgenkontrast.

Undersökningen används för att noggrant lokalisera och bestämma antal och storlek på urinstenar.

Förebyggande av njursten

Förebyggande av njursten baseras främst på livsstil, lämplig kost och miljöförändringar.

Vissa interna faktorer kan inte påverkas direkt, t.ex. metaboliska sjukdomar eller genetiska anlag. Däremot kan externa faktorer påverkas, t.ex. kost, alkohol, fysisk aktivitet och stress.

Grunden för förebyggande åtgärder är att dricka tillräckligt under dagen. Den rekommenderade mängden är cirka 2 liter per dag. En enkel kontroll är törstkänsla och grumlig urin. Den urin som utsöndras ska ha en ljusgul klar färg.

Vanligt vatten, mineralvatten,örtte och färsk frukt-/grönsaksjuiceär lämpliga. En dryck gjord på tranbär eller svarta vinbär är lämplig vid urologiska problem. Citronvatten och äppelcidervinäger är också lämpliga.

Överdrivet intag av starkt mineraliserat vatten med högt natriuminnehåll och kolsyrade drycker är olämpligt. Ett lägre intag av kaffe och coladrycker rekommenderas.

Alkohol bör undvikas, men öl och vin har flera fördelar, bl.a. innehåller vin flavonoider och öl har en vätskedrivande effekt.

Det är tillrådligt att följa det rekommenderade dagliga intaget av kal cium, kalium och magnesium. Ett misstag är att minska kalciumintaget i kosten. En kost som innehåller mycket kalcium minskar å andra sidan risken för njursten.

Det är tillrådligt att följa en balanserad regelbunden diet med gott om grönsaker, frukt och fibrer.

Tranbär är bra för utsöndringssystemet. De innehåller fytonäringsämnen som kallas proantocyanidiner typ A, som förhindrar spridning av bakterier och inflammation i urinvägarna.

Bra grönsaker är persilja, broccoli, selleri, sparris, vitlök, lök, pepparrot och rädisor.

Intaget av salt och animaliskt protein bör begränsas. Animaliskt protein är en rik källa till puriner. Puriner bryts ned till urinsyra i kroppen och kan öka risken för njursten.

Det är lämpligt att begränsa intaget av natrium och tillsatt salt. Vitlök är därför ett bra val. Det ger smak åt maten och har antiinflammatoriska effekter.

Örtteer och extrakt i kosttillskott ger naturligt stöd. Till exempel stödjer nypon, maskros, tranbär, nässlor, hästsvans, vitsippor m.fl. urinvägarnas funktion. I de flesta fall har de en vätskedrivande effekt.

Regelbunden fysisk aktivitet och kompensation för stillasittande arbete är tillrådligt. Blodcirkulation till området och eliminering av kall exponering kommer att hjälpa.

Grunderna för förebyggande av urinstenar :

• Tillräckligt med dryck och urinering
• Tillräckligt intag av grönsaker, frukt och fibrer
• Tillräckligt intag av vitaminer och mineraler
• Eliminering av natrium och saltintag i kosten
• Eliminera animaliska proteiner och puriner i kosten
• Eliminering av stress
• Regelbunden fysisk aktivitet
• Eliminering av och kompensation för stillasittande arbete
• Eliminera exponering av urinvägarna för kyla
• Tillräcklig hygien och förebyggande av infektion