Njurinflammation, glomerulonefrit: vilka är orsakerna och symtomen?

Njurinflammation, nefrit, är det allmänna namnet på inflammation i tubuli, vävnad eller glomeruli i njurarna. Den kan drabba en eller båda njurarna samtidigt.

Inflammation i njurarna påverkar njurarnas funktion, deras förmåga att filtrera och utsöndra avfallsprodukter. Det kan leda till att protein utsöndras i urinen och försämra vattenabsorptionen, vilket leder till svullnad.

Njurarna

Njuren (ren, nephros) är ett parigt organ. Den är belägen i höftregionen strax under kanten av bröstkorgen.

Den högra njuren tenderar att vara lägre och är något mindre än den vänstra.

På toppen av njuren finns binjuren med funktionen att utsöndra hormoner (mineralokortikoider - aldosteron, glukokortikoider - kortisol, katekolaminer - adrenalin, noradrenalin och androgener - könshormoner).

Njurarnas struktur

Njuren består av en cortex och en medulla.

Märgen består av pyramidformade bildningar. Spetsen på dessa bildningar omges av njurkalylerna, som ansvarar för att samla upp den slutgiltiga urinen. Kalylerna övergår i njurbäckenet.

Njurbarken innehåller nefron, den grundläggande strukturella och funktionella enheten i njuren.

Det finns ungefär en miljon nefron i en njure.

Nefronet består av den malpighiska kroppen och tubuli (en uppsättning kanaler). Tubuli är både proximal och distal och är förbundna med en Henles slinga.

Den malpighiska kroppen består av glomerulus (ett kluster av blodkapillärer) och Bowmans påse, som omger glomerulus.

Glomerulus producerar urin, så kallad primärurin, genom filtrering av plasma. Primärurinen dräneras genom en spiralformad kanal till Henles foramen.

På 24 timmar filtrerar njurarna 2 000 liter blod. De avlägsnar avfall och upprätthåller syra-bas-, vatten- och mineralbalansen.

Produktion av urin

Glomerulus filtrerar blodet från blodceller och proteiner.

Filtratet passerar sedan genom nefronets tubuli. Vatten, glukos, joner och aminosyror absorberas och resorberas tillbaka till blodet. Endast avfallsämnen stannar kvar i tubuli och bildar sekundär, definitiv urin.

Sekundärurin med avfallsämnen rinner ut i samlingsrören, njurkalkarna, njurbäckenet, urinledaren, urinblåsan, urinröret och stöts ut från kroppen genom urinröret.

Under en dag producerar njurarna cirka 190 till 200 liter primärurin och utsöndrar cirka 1,5 till 2 liter definitiv urin. Detta kallas diures.

Diuresen per timme är 0,5-1,5 ml per kilogram kroppsvikt.

Urinen är under normala förhållanden

• Klar
• Halmgul
• Dess pH-värde är 5,5-6,5
• Innehåller mineraler, kreatinin, amylas, urea, urinsyra och andra ämnen
• Hos en frisk person finns det inget protein, socker, bilirubin eller blod i urinen

Njurarnas funktion

• Utsöndring, filtrering - filtrerar blodet och avlägsnar avfallsämnen, främmande ämnen såsom läkemedel, och bildar urin
• Upprätthåller vätskebalansen i kroppen
• Upprätthåller balansen i den inre miljön
• Reglerar blodtrycket genom utsöndring av hormonet renin
• Påverka produktionen av erytrocyter genom hormonet erytropoietin
• Aktivering av vitamin D

Inflammation i njurarna

Under livets gång och på grund av olika faktorer kan njurinflammation uppstå. Njurinflammation delas in i flera typer beroende på vilken del av njuren där den inflammatoriska processen äger rum.

Typerna av njurinflammation kan vara

• Interstitiell nefrit är inflammation i utrymmet mellan tubuli, vilket också orsakar svullnad i njuren.
• Pyelonefrit orsakas oftast av en bakteriell infektion. Den orsakar inflammation i njurens parenkym och i njurbäckenet.
• Glomerulonefrit är en inflammation i njurens glomeruli.

Tubulointerstitiell nefrit

Vid tubulointerstitiell nefrit sprider sig inflammationen till alla vävnader i njuren, vilket kan leda till en försämring av njurfunktionen.

Det är en infektiös, allergisk och toxisk sjukdom som leder till nedsatt njurfunktion.

Hos barn förekommer den endast sporadiskt.

Den kan uppträda akut eller kroniskt.

Tubulointerstitiell nefrit leder ofta till njursvikt.

Akut icke-infektiös tubulointerstitiell nefrit

Inflammation i njuren kan vara icke-infektiös. I detta fall är orsaken inte en infektion, utan till exempel en toxisk effekt av läkemedel eller en överkänslighetsreaktion mot läkemedel.

I vissa fall är det också orsaken till njurinsufficiens.

Akut infektiös tubulointerstitiell nefrit

Uppstår när en infektion tränger in eller som ett immunsvar på en systemisk infektion.

Den kan orsakas av bakterier, virus, toxoplasmos och mykoplasma.

Bakterier kan komma in i njuren direkt från ändtarmen genom överföring av bakterier till urinvägarna. Andra överföringsvägar är blodförgiftning och direkt blodöverföring.

Leptospiros, även kallad Weils sjukdom, orsakas av infektion med leptospirer. Källan är möss och råttor som utsöndrar infekterad urin. Infektionen överförs till människor genom beröring via skadad hud eller konjunktiva.

Kronisk tubulointerstitiell nefrit

Manifesteras av histologiska förändringar i tubulointerstitium, ärrbildning, tubulär atrofi (krympning av tubuli) och interstitiell fibros (förtjockning, förtjockning av vävnaden).

Pyelonefrit

Pyelonefrit tillhör gruppen tubulointerstitiell nefrit. Det är en inflammatorisk process i njurens parenkym och i njurbäckenet. Den orsakas oftast av bakteriell infektion.

Njurinflammation kan vara akut eller kronisk.

Akut pyelonefrit

Den orsakas oftast av bakterier som kommer in i njuren genom gradvis penetration från urinvägarna.

Även asymtomatiska bakterier i urinen eller inflammation i urinblåsan kan leda till njurinflammation.

Riskfaktorer

• Gravida kvinnor som har fördröjd ureteral peristaltik löper särskilt stor risk
• Obstruktion i urinvägarna eller medfödda utvecklingsdefekter
• Njursten, skador i urinvägarna, njursjukdom, diabetes mellitus kan också bidra till pyelonefrit

En riskfaktor för njurinflammation, särskilt hos barn, är vesikoureteral reflux. I detta fall återvänder urin från urinblåsan till njurarna. Det kan emellertid också uppstå i vuxen ålder när utflödet av urin från urinblåsan stoppas, till exempel av en sten.

Hos diabetiker är akut njurinflammation 5 gånger vanligare och kompliceras också oftare av abscessbildning (ett hålrum fyllt med var). Diabetiker löper också risk att utveckla emfysematösa former av pyelonefrit.

Emphysematös pyelonefrit

Är en form av akut bakteriell inflammation med nekrotisk form (vävnadsnekros). Det finns gasbildning i parenkym.

Denna form är sällsynt. Den förekommer hos diabetiker, men patienter med obstruktiv njursjukdom är också i riskzonen. Det manifesterar sig som akut pyelonefrit med illamående, kräkningar. Leder ofta till uttorkning.

Emphysematös pyelit (pneumopyonephrosis)

Är en mer diskret form där gasbildningen är begränsad till vävnaden i urinledaren. Manifesterar sig som emfysematös pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit kännetecknas av kronisk inflammation med ärrbildning i njurtubuli och interstitiell vävnad.

Kronisk pyelonefrit kan vara relaterad till inflammatoriska processer i njurarna som inte orsakas av bakterier. De kan vara av metaboliskt, kemiskt eller immunologiskt ursprung.

Den är ofta förknippad med njursvikt.

Det kan bero på inflammation i urinvägarna, andra sjukdomar som skadar njurarna, t.ex. högt blodtryck, kärlsjukdomar, vesikoureteral reflux (återflöde av urin till njuren).

Pyelonefrit hos barn

Barn är mer benägna att drabbas av nedre urinvägsinfektioner.

Om infektionen inte upptäcks tidigt eller inte behandlas adekvat leder pyelonefrit ofta till ärrbildning i njurarna. Ärrbildning innebär en risk för högt blodtryck, med bilateral njurpåverkan, vilket begränsar njurfunktionen. Det kan till och med leda till njursvikt.

Att skilja akut cystit hos barn från akut pyelonefrit är avgörande. Det måste behandlas snabbt.

Behandlingen av barn skiljer sig från den av vuxna. Varje timme med obehandlad pyelonefrit ökar risken för ärrbildning i njurparenkym.

Pyelonefrit under graviditet

Vid graviditet är pyelonefrit en av de vanligaste urinvägskomplikationerna. Det förekommer hos cirka 2% av gravida kvinnor.

Under graviditet är det en allvarlig infektion som kan leda till septisk chock och för tidig förlossning.

En hög temperatur innebär en risk för barnet eftersom ämnesomsättningen påskyndas och fostret kräver ökad syretillförsel via blodet.

Glomerulonefrit

Det är en av de relativt vanliga och allvarliga sjukdomar som påverkar glomeruli, njurarnas villi.

Akut glomerulonefrit kallas också nefritiskt syndrom.

Immun- och sjukdomsframkallande mekanismer är involverade i dess utveckling. I sådana situationer bildas så kallade immunkomplex. De attackerar glomerulus, kapillärväggen och ökar deras permeabilitet.

Antigener (bakterier, virus och andra) eller bildandet av antikroppar mot njurarna är involverade i bildandet av immunkomplex.

Glomerulonefrit kan vara primär eller sekundär. Primär inträffar oberoende och påverkar endast njurglomeruli. Sekundär manifesterar sig som en del av en annan sjukdom. Glomeruli kan påverkas vid systemiska, vaskulära, metaboliska sjukdomar som påverkar andra organ (lupus, diabetes).

Det är vanligast hos ungdomar och hos barn under 3 år.

Möjliga komplikationer av glomerulonefrit:

• Akut njursvikt.
• Kronisk njursjukdom.
• Högt blodtryck.
• Nefrotiskt syndrom

Läs även våra artiklar:

• Njursjukdomar: från inflammation till stenar till njursvikt? Och deras symtom
• Njurvård: hur kan man regenerera och stärka dem?

Njurinfektion kompliceras vanligtvis av inflammation i urinblåsan.

De bakterier som orsakade inflammationen i urinblåsan kan ta sig in i njurarna.

Tubulointerstitiell nefrit orsakas oftast av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (minskar feber, inflammation, smärta) eller virus (Hantavirus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus).

E. coli är ansvarig för 85% av fallen av akut pyelonefrit. Andra kan vara Klepsiella, Proteus.

Läs mer:

• Escherichia coli: Vilka infektioner orsakar det och vad är behandlingen? (E. coli)
• Vad exakt är hantaviruset som nyligen dök upp i Kina?
• Mononukleos.

Glomerulonefrit

Orsaken till glomerulonefrit kan vara en infektionssjukdom. Orsaken kan också vara okänd i vissa fall.

Infektiösa orsaker inkluderar:

Akut postinfektiös postreptokock glomerulonefrit - orsakas av plötslig involvering av glomeruli efter en infektionssjukdom. Ursprunget till sjukdomen är nefritogena stammar - hemolytiska streptokocker.

Streptokockinfektion uppträder ofta i luftvägarna.

När och varför uppstår glomerulonefrit?

Akut postinfektiös glomerulonefrit kan uppstå efter att ha upplevt en infektion orsakad av:

• Pneumokocker, stafylokocker, hepatit B-virus, toxoplasmos och andra bakteriella, virala och parasitiska sjukdomar
• efter att ha drabbats av bakteriell endokardit
• HIV

Läs också mer:

• Bakterier, virus och mer: som agenter för allvarliga sjukdomar?

Andra orsaker är autoimmuna sjukdomar som orsakas av att immunsystemet angriper sina egna friska vävnader.

Dessa inkluderar:

• Kroniska inflammatoriska sjukdomar - lupus
• Immunsystemet bildar antikroppar mot sina egna vävnader i njurarna och lungorna - Goodpastures syndrom
• IgA-nefropati orsakad av ansamling av antikroppar i glomeruli

Andra orsaker:

• Inflammation i blodkärl - vaskulit
• Sklerotiska tillstånd: högt blodtryck, diabetes melitus

Kronisk tubulointerstitiell nefrit

Orsaker:

• Obstruktion som förhindrar utflödet av urin - obstruktiv uropati
• Pyelonefrit
• Immunologisk reaktion
• Efter läkemedelsanvändning - post-drug nefrotoxicitet i toxisk reaktion på droger (analgetika, antiphlogistics)
• Metabola sjukdomar - diabetes mellitus, nefrokalcinos, nefrolithiasis och andra
• Medfödda och systemiska sjukdomar

Förebyggande av urinvägsinfektioner och njurinflammation

• Adekvat hygien - tillräcklig men inte överdriven genitalvård, särskilt hos kvinnor. Överdriven tvättning och användning av tvål irriterar huden och slemhinnorna i könsorganen.
• Alla kvinnor och flickor bör torka sig framifrån och bakåt (efter urinering, efter avföring).
• Byt bindor oftare. Det är viktigt att kvinnor byter bindor ofta under menstruationen.
• Använd lämpliga underkläder (bomullsunderkläder och undvik trosor av thongtyp, som binder bakterier från ändtarmen och ökar risken för att de överförs till könsorganen).
• Om bakterier har kommit in i urinröret rekommenderas urinering för att driva ut dem.
• Inte behålla urinen.
• Tillräckligt med dryck så att njurarna kan fungera korrekt och utsöndra urin. Vatten, svaga teer och mineralvatten rekommenderas. Kamomill, urologiskt te, tranbärsjuice eller en blandning av kardborre, gullris och dövblad är bra vid urinvägsinfektioner.
• Undvik kyla i bäckenområdet, höfterna och benen.
• Ta inte överdrivna doser av C-vitamin och kalcium, som främjar bildandet av njursten.
• När du byter på en nyfödd och hos spädbarn, rengör barnet från framsidan till baksidan för att förhindra överföring av bakterier från avföringen till urinvägarna.
• Byt badkläder efter att ha simmat i en offentlig pool och efter att ha lämnat vattnet. Lämna dem inte våta på.

Njurinflammation (nefrit) är inte alltid lätt att känna igen på symptomen.

Varningstecken på inflammation kan vara t.ex:

• Skummig, bubblig urin eller mörkfärgad urin.
• Minskad frekvens av urinering.
• Svullnad i anklar och fötter
• Viktökning på grund av vätskeansamling i kroppen
• huvudvärk
• Dåsighet
• Högt blodtryck

Tubulointerstitiell nefrit

Vid icke-infektiös nefrit är symtomen initialt varierande.

Det kan yttra sig som inflammation i urinvägarna:

• Förhöjd temperatur
• smärtsam, svår urinering - dysuri
• synlig förändring av urinens färg till vit - pyuri, urinen är grumlig med synliga tecken på pus
• smärta i det sakrala området
• Förekomst av protein i urinen - proteinuri
• blod i urinen - hematuri

Läs även om blod i urinen:

• Blod i urinen. Som ett symptom på dessa sjukdomar skulle du verkligen inte förvänta dig det
• Grumlig urin: vilka är orsakerna till blek, vit, skummig eller grumlig urin?
• Mörk urin: vad är dess huvudsakliga orsaker.
• Illaluktande urin

Tubulointerstitiell nefrit upptäcks inte alltid i tid på grund av ospecifika symtom.

Symtom på tubulointerstitiell nefrit

• Förhöjd temperatur, feber (som kanske inte manifesterar sig, främst på grund av användning av läkemedel som sänker kroppstemperaturen)
• Trötthet.
• Ovilja att äta, kräkningar
• huvudvärk
• Hos barn, buksmärta
• Minskad urinproduktion - oliguri
• Överdriven urinproduktion - polyuri
• Blod i urinen - hematuri
• Ledsmärta
• Vid överkänslighetsreaktioner uppträder symtomen flera dagar eller till och med veckor efter administrering av läkemedlet som makulopapulöst exantem (hudavlagringar av varierande storlek)
• Njurförstoring, som i vissa fall är palpabel
• Smärta i ländryggen eller i sidan
• Ömhet i flanken
• Svullnad i ansikte och nedre extremiteter
• Förhöjt blodtryck
• Symtom på njursvikt

Kronisk tubulointerstitiell nefrit

Symtom som skulle tyda på förvärrad kronisk njursjukdom saknas oftast.

Ibland visar sig sjukdomen endast genom ett något förhöjt blodtryck.

När nefriten fortskrider börjar symtom på njursvikt uppträda, t.ex:

• klåda på kroppen
• trötthet
• brist på aptit
• illamående, kräkningar
• andningssvårigheter

Analgetisk nefropati uppstår till följd av långvarig användning av analgetika (aspirin, paracetamol och andra). Symtom på magsår och matsmältningsproblem, anemi förekommer ofta. Senare förekommer också högt blodtryck. Användning av analgetika innebär en ökad risk för njurcancer.

Pyelonefrit

Vid akut pyelonefrit svullnar njurarna kraftigt och abscesser kan uppstå på njurbarken.

Symtom på akut pyelonefrit:

• Smärta vid urinering
• Trängningar att kissa
• Trängningar att urinera på natten
• Blod i urinen
• Allmänt obehag
• Illamående till kräkningar, ibland diarré
• Förhöjd temperatur, vanligtvis upp till 39 °C, ibland upp till 40 °C
• Ökad puls
• Frossa, frossa
• Smärta i sidan
• Illamående
• Typisk njursmärta är vanlig: dov smärta vid njuren som inte strålar ut till det omgivande området
• Urin: grumligt, illaluktande
• Vid användning av en testremsa, positivt för protein, blod, leukocyter, nitrit

Kronisk pyelonefrit

Vid kronisk pyelonefrit är njuren mindre, krympt och ärrad på ytan.

Njuren har en asymmetrisk form.

Vid kronisk pyelonefrit kan det finnas tecken på akut inflammation. Det kan också vara helt symtomfritt eller bara ha milda symtom som inte märks eller inte ges betydelse.

Glomerulonefrit

Symtom:

• Missfärgning av urinen till rosa eller mörkbrun - hematuri, vilket innebär blod i urinen
• Skummig eller bubblig urin - proteinuri, från överdrivet protein i urinen
• Högt blodtryck
• Svullnad i ansikte, händer och fötter orsakad av vattenansamling i urinen
• Färre urineringar än vanligt
• Illamående, kräkningar
• Kramper i musklerna
• Trötthet
• Nefritiskt syndrom - faktisk glomerulär påverkan
• Nefrotiskt syndrom - långvarig glomerulär skada
• Akut eller kronisk njurskada
• Njursvikt

Skillnad mellan nefritiskt och nefrotiskt syndrom (tabell)

Akut postinfektiös glomerulonefrit

Uppträder 1-3 veckor efter en streptokockinfektion i halsen(halsfluss) eller 3-6 veckor efter en streptokockinfektion i huden.

Uppträder hos personer vars streptokockinfektion inte har behandlats med antibiotika eller vars behandling har varit otillräcklig.

Symtom:

• Blod i urinen, som kanske inte är synligt för blotta ögat, till en synlig blodig missfärgning av urinen. Urinen kan vara upp till en röd, mörkbrun färg
• Arteriell hypertoni
• huvudvärk
• Synstörningar
• Mild svullnad - svullnad i ögonlock, ansikte, händer, fötter
• Minskad urinering
• Proteinuri - höga proteinnivåer i urinen

Snabbt progressiv glomerulonefrit

Utvecklas till njursvikt under veckor till månader.

Uppträder som nefritiskt syndrom:

• Blod i urinen
• Minskad urinproduktion
• Svullnad i ansikte, extremiteter, händer, buk
• Högt blodtryck
• suddig syn
• illamående
• Hosta med slem som kan vara skummigt eller purpurfärgat
• Andfåddhet

Kronisk glomerulonefrit

Sjukdomsförloppet är långsamt.

Kroniskt nefrotiskt syndrom manifesteras av:

• Blod i urinen
• Proteinuri - ökad utsöndring av protein i urinen
• Högt blodtryck
• svullnad
• Minskad glomerulär filtreringshastighet
• Nedsatt njurfunktion

Undersökningen går ut på att ta reda på om man tidigare haft urinvägsinfektion, fastställa svullnad, information om urin och urinering samt mäta blodtrycket.

Blodprovstagning

Blod tas för biokemisk undersökning. Urea, kreatininnivåer övervakas för att indikera ett pågående problem i njurarna. Mineralogram övervakas också, särskilt kalium, totalprotein, albumin, urinsyranivåer etc.

Blodprov för immunologisk undersökning - undersökning av immunoglobuliner i blodet (vid glomerulonefrit).

Från blodräkningen observeras anemi och ett ökat antal leukocyter, vilket indikerar pågående inflammation i kroppen.

Vid höga temperaturer tas en hemokultur för att upptäcka förekomsten av bakterier i blodet.

Urinanalys

Den viktigaste undersökningsmetoden är undersökning av urinen, dess mängd, färg, lukt, grumlighet, specifika vikt och undersökning av urinsedimentet.

Ett urinprov tas för odling. En steril mittstråleurin skickas för odling.

Funktionella tester omfattar följande

Kreatininclearance - urin samlas upp under 12 eller 24 timmar och blod tas. Denna undersökning ger information om glomerulär filtrationshastighet och njurfunktion.

Hamburger sediment - ett urintest där urinen samlas upp under 3 timmar från kl. 06.00 till kl. 09.00. Mängden urin, specifik vikt mäts och förekomsten av leukocyter, blod och cylindrar i urinen analyseras.

Kvantitativ proteinuri - insamling av urin under en 24-timmarsperiod för att bestämma den totala mängden protein i urinen under en 24-timmarsperiod.

Andra undersökningsmetoder

• Ultraljudsundersökning för att upptäcka obstruktion i övre urinvägarna och njurödem
• Röntgenundersökning. Excretorisk urografi och cystografi, som utförs efter urinering
• Statisk scintigrafi (för att kontrollera inflammation i njuren), isotop micturition cystografi (om vesikoureteral reflux misstänks)
• CT-skanning av njurarna
• Urologisk undersökning
• Biopsi av njuren

Diagnostik i barndomen

Njurinflammation kan förekomma hos barn, särskilt hos nyfödda och små barn. Barn kan ofta inte berätta vad som gör ont och bekymrar dem.

Barnläkarens mål är att förhindra njurskador på grund av inflammation.

Urinen från barn med blöja samlas upp i en uppsamlingspåse och skickas för odling.

Barnläkaren följer den etablerade metoden med Jodals kriterier.

Sannolikheten för akut pyelonefrit är när barnet har:

• Temperatur högre än 38,5 °C
• FW - blodsedimentationen är större än 25 mm under den första timmen
• Leukocytos föreligger - ett ökat antal leukocyter i blodet
• Förhöjda CRP-värden (inflammatoriska parametrar)
• Urinanalys: cylindrar av leukocyter finns i urinen

Tubulointerstitiell nefrit yttrar sig ofta som akut inflammation med njursvikt. Ibland är den asymptomatisk och upptäcks först när urinen samlas upp för undersökning.

Akut pyelonefrit

Infektion i njuren sprider sig från njurbäckenet till njurbarken. Njurbäckenet, kalyxen och njurmärgen påverkas först av inflammation och infiltration av vita blodkroppar.

Förloppet är plötsligt inom några timmar till en dag.

Personen söker läkarvård för temperaturutfall och dov smärta i en eller båda sidorna av sakralområdet.

Glomerulonefrit

Enligt tidsförloppet delas det in i:

• Akut glomerulonefrit - Sjukdomen debuterar plötsligt och inom några dagar försämras njurfunktionen. Med behandling korrigeras njurfunktionen inom några veckor.
• Subakut glomerulonefrit - snabbt progredierande, njursvikt uppstår om behandlingen är felaktig eller fördröjd.
• Kronisk glomerulonefrit - Utvecklas långsamt under flera år och orsakar njurinsufficiens.

Njurinflammation vid graviditet

Urinvägs- och njursjukdomar kan komplicera graviditetsförloppet.

Njurarna är mer stressade under graviditeten och måste filtrera mer blod.

De första tecknen på urinvägsinflammation visar sig genom täta urinträngningar eller smärta eller sveda när man kissar. De bör inte ignoreras, eftersom infektionen kan spridas vidare till njurarna.

Inflammation drabbar oftast den högra njuren och visar sig genom smärta i sidorna av nedre delen av ryggen.

I vissa fall kan det vara en asymptomatisk njurinflammation. I det här fallet är det mycket svårt att känna igen inflammationen. Obehandlad inflammation kan orsaka för tidig födsel, särskilt under tredje trimestern.

Omvänt finns det i de tidiga stadierna av graviditeten också en risk för missfall på grund av sjukdomen.

Behandlingen består av sjukhusvistelse och administrering av antibiotika direkt i venen, särskilt under de första dagarna. Antibiotika som är lämpliga under graviditet administreras för att inte äventyra fostrets utveckling.