Näthinneavlossning: vilka är orsakerna till och symptomen på en skadad näthinna?

Näthinneavlossning är ett allvarligt och brådskande tillstånd i ögat, närmare bestämt i ögats näthinna. Det leder till nedsatt synskärpa och, om behandlingen dröjer, till och med irreversibel synskada och till och med blindhet i det drabbade ögat.

Det är en av de relativt vanliga orsakerna till försämring av detta viktiga sinne. Tidig upptäckt och behandling har stor betydelse för hur framgångsrik behandlingen blir.

Professionellt amotio retinae, på engelska retinal detachment.

Du är ofta intresserad av:

• Vad är näthinneavlossning och varför bildas det ett hål i näthinnan?
• Vilka är symptomen på en skadad näthinna?
• Vad finns det för behandling och är kirurgi den enda lösningen?
• Hur ser återhämtningen ut efter operationen?

I det första steget kommer vi att kort beskriva näthinnan

Näthinnan är en av ögats viktigaste delar. Den har en sensorisk funktion tack vare sina stavar och tappar. Dessa ljuskänsliga celler fångar upp ljusstrålar.

Den fångade bilden överförs sedan via synnerven till hjärnan, där den bearbetas. Det är på så sätt vi ser.

Ljuskänsliga celler:

1. Stavarna är ljuskänsliga celler
   • bearbetar ljus med lägre intensitet
   • De känner inte igen färg.
2. Kottar används för att fånga upp ljus med olika våglängder och därmed färg
   • de känner igen färg, intensitet, färgmättnad
   • ger synskärpa
   • de är som flest i den centrala gropen i gula fläcken (fovea centralis)
   • det finns ungefär 6 miljoner av dem.

Näthinnan (retina) är ett tunt membran som är cirka 0,1 till 0,25 mm tjockt. Den är belägen på insidan av ögongloben som den täcker. För det mesta är den löst belägen på åderhinnan.

Ögat är fyllt med glaskropp, som har en gelatinös konsistens. Den trycker på näthinnan och pressar den mot åderhinnan.

Åderhinnan är det lager som ger näring till ögat eftersom det innehåller blodkärl.

Basen består av nerv- och stödjeceller med fibrer. Där finns också en gul fläck, som är den plats där synen är som skarpast. I mitten finns en synlig grop (fovea).

Macula lutea (gula fläcken).

Näthinnan är indelad i två lager, pars optica och pars caeca:

1. pars optica - innehåller ljuskänsliga celler
   • sensorisk del - neuroretina
2. pars caeca - är den blinda delen (caeca = blind)
   • kallas också den yttre pigmenterade delen
   • ligger i ciliarkroppen och i den bakre delen av iris

Vad är näthinneavlossning?

Termen omfattar processen för separation av näthinnans lager. Som ett resultat uppstår en näringsstörning. Detta leder till skador på näthinnan.

Näthinnan i ögat dras tillbaka från sin ursprungliga och normala position.

Definitionen säger mer exakt att det är: Separationen av neuroretina (sensorisk del) från pigmentepitelet.

Pigmentepitelet (en del av näthinnan) sitter fast i åderhinnan. Den ömsesidiga separationen skapar ett utrymme mellan de två lagren. Resultatet blir vätskeansamling och försämrad nutrition av näthinnans sensoriska del.

När det gäller vätskeansamling kan det röra sig om en utträngning av glaskroppen (transudat) - en passage genom en reva, ett hål. Eller så kan det röra sig om ett exudat, dvs. en passage av blod och dess delar från åderhinnan, från blodkärlen.

Näthinneavlossning är därför ett allvarligt och brådskande tillstånd. Tidig upptäckt och tidig behandling är viktigt för att bevara synen.

Fördröjning och försummelse leder till ett allvarligt hot mot synsinnet i det drabbade ögat, med försämrad syn (nedsatt synskärpa) eller eventuell blindhet.

I sjukdomens sena skede uppstår irreversibla (oåterkalleliga) förändringar.

Du undrar vad som orsakar det? Det behöver inte bara vara en orsak, eftersom olika tillstånd kan leda till näthinneavlossning. Dessutom bidrar olika riskfaktorer till det.

Baserat på orsakerna delas näthinneavlossning in i två former (tabell)

Det är vanligtvis en primär form av sjukdomen.

Avlossningen är resultatet av en reva eller ett hål i näthinnan. Intraokulär vätska tränger in genom den trasiga näthinnan. Dess efterföljande ansamling gör att lagren lyfts och skapar ett patologiskt (sjukt/dåligt) utrymme.

Hela denna process leder i slutändan till försämrad blodtillförsel och näringstillförsel till näthinnan.

En av de främsta orsakerna är åldrande. Det leder till att vätska försvinner från glaskroppen. Detta gör att formen blir oproportionerlig och att näthinnan inte får tillräckligt fäste. Glaskroppen kan bli mindre eller mindre styv.

Andra exempel är trauma, inflammation och andra sjukdomar i ögat.

Riskfaktorer som leder till sjukdomen:

• Hög ålder
• ärftlig och genetisk predisposition, ökar risken för förekomst
• näthinneavlossning som redan finns i ett öga
• trauma mot ögat och huvudet (fartsporter, stötar, fall från hög höjd, tyngdlyftning, dykning, fallskärmshoppning)
• inflammation i ögat
• andra sjukdomar i ögat, t.ex. glaukom, tumör, slutning av näthinnekärl
• extrem närsynthet
• högt BMI och fetma
• högt blodtryck - särskilt den elakartade formen och hypertensiv kris
• diabetes mellitus (diabetes) och diabetisk retinopati
• ögonkirurgi (intraokulär kirurgi)
• en person med blödningsbenägenhet
• eklampsi hos gravida kvinnor
• för tidigt födda barn
• rökning

Symtomen på näthinneavlossning innebär inte smärta. Denna sjukdom gör inte ont.

De viktigaste symtomen inkluderar:

• nedsatt synskärpa - suddig syn
• synfältsbortfall i periferin - försämrad syn i periferin, som kan förflytta sig från periferin närmare centrum
• ljusblixtar, gnistbildning i ett eller båda ögonen(fosfener)
• plötsligt uppträdande av svävande flugor i synfältet
  • små mörka fläckar, prickar i synfältet, som syns bäst på ljusa och vita bakgrunder
  • flugor flyter och svävar i synfältet
  • tätt svävande svarta prickar, som sot - ett tecken på glaskroppsblödning
• skuggor i synfältet, intryck av en gardin, gardiner - partiell till fullständig synförlust
  • oskärpa i synfältet, mörka bländaröppningar

Flytande, fladdrande flugor är vanliga och tyder inte på ett allvarligare problem. Deras plötsliga uppträdande kan dock tyda på denna sjukdom. De syns bäst på en ljus bakgrund, till exempel på en vit vägg, som mörka, grå skuggor, prickar, trådar.

Varning: Om problemen uppträder plötsligt måste du omedelbart gå till en ögonläkare för att få en ögonundersökning. Detta kan rädda din syn.

Om makula (gula fläcken) påverkas försämras den centrala synskärpan avsevärt.

Avlossning av hela näthinnan orsakar akut blindhet. Om det inte behandlas omedelbart är det irreversibelt (oåterkalleligt).

Grunden för diagnosen är personens sjukdomshistoria (vad den drabbade individen beskriver).

Detta följs av en särskild ögonundersökning. Läkaren frågar några detaljer om synskärpa och förekomsten av synfältsbortfall med floaters. Han tar reda på om svårigheten uppstod plötsligt.

Följande är de viktigaste undersökningsmetoderna, nämligen:

• undersökning av den okulära bakgrunden (med starkt ljus och speciallinser för att förstora bilden av den okulära bakgrunden)
• ultraljudsundersökning (för att se om det finns någon glaskroppsblödning som gör det svårt att se näthinnan)

Behandling eller operation väljs sedan beroende på vilken form av näthinneinflammation det rör sig om.

Sjukdomsförloppet beror på formen och naturligtvis på den bakomliggande orsaken. Näthinneavlossning gör inte ont, men symptomen är ändå lätta att känna igen.

Detta ger en chans till tidig upptäckt av tillståndet och snabb professionell intervention.

De akuta formerna, som uppträder plötsligt, är de allvarligaste. Motsatsen är den degenerativa typen, som uppträder under en längre tid. Den senare orsakas av att organismen åldras.

Cirka 7% av fallen inträffar bilateralt, dvs. i båda ögonen.

Varning: utan behandling riskerar man att helt förlora synen i det drabbade ögat.