Nagelmykos, fot- och nagelsvamp: manifestationer och borttagning?

Nagelsvamp, eller mycosis fungoides (tekniskt onychomycosis), drabbar många människor och främst naglarna och den närliggande huden på fötterna, dvs. de nedre extremiteterna. Varför är det så? Vilka är symptomen och vad hjälper?

Du frågar ofta: Är nagelsvamp orsaken till att naglarna är skrovliga? Hur tar man bort nagelsvamp? Hjälper det om vi applicerar vinäger, vitlök eller kolloidalt silver på naglarna? Och hur är det med att eliminera dem med laser?

Svampsjukdomar är ett av de vanligaste hudproblemen. Svamp kan orsaka olika problem som gör livet mycket obehagligt. De påverkar inte bara ytan på huden eller naglarna, utan även djupare delar av huden. I vissa fall kan de också orsaka organsjukdomar.

Numera blir svamp på fötter och naglar ett allt vanligare problem. Det beror på de lämpliga förhållanden vi skapar för dem. Vi kommer att diskutera svårigheterna med den kutana formen av svampsjukdomar i resten av artikeln.

Om svampar och mögel i korthet

Hittills har cirka 150.000 svamparter beskrivits. Av dessa är cirka 180 arter farliga för människor. Svampar är cellväxter. De har en cellvägg, cellkärnan. Eftersom de saknar klorofyll behöver de organiskt material och syre för att leva, växa och föröka sig.

Dessutom är en lämplig miljö viktig för svampar. Till exempel är högre luftfuktighet, en alkalisk miljö och temperatur också mycket viktigt. För deras tillväxt och reproduktion är den bästa temperaturen cirka 36,7 °C. Här kan vi se sambandet med den frekventa förekomsten, särskilt på fotytorna och naglarna.

Vi skapar en lämplig miljö för dem genom skodon, olämplig sammansättning av konstfibrer i kläder som strumpor. De gynnas av sportaktiviteter och även av massaktiviteter. Följaktligen bidrar nedsatt immunförsvar och associerade sjukdomar som diabetes också till deras förökning.

Svampar klassificeras utifrån flera olika egenskaper, t.ex. efter struktur i trådformiga svampar, hyfer och encelliga jästsvampar. Vi känner till geofila svampar (som överförs till människor från jorden), zoofila (från djur) och antropofila (från människa till människa).

Ett annat sätt att dela in dem är i patogena och sådana som bara orsakar problem om förhållandena är de rätta och de växer över (även kallade saprofytiska). Patogena orsakar problem i båda fallen.

Det finns olika typer av mykoser

Svampar kan ge upphov till en mängd olika sjukdomar. Även en svampsjukdom i sig kan främja förekomsten av en annan, underliggande sjukdom. Det gäller t.ex. diabetes eller cancer. Mykoser delas in i tre huvudkategorier.

Tre kategorier av mykotiska hudsjukdomar:

• Dermatofytoser
• kutan candidiasis
• sjukdomar orsakade av malassezia

Dermatofytoser kallas också tinea. Dessa sjukdomar delas sedan in efter den plats de drabbar. Till exempel är tinea pedis den form som drabbar foten. Denna grupp av sjukdomar kallas också fotsvamp. För att göra det enkelt är de också föremål för ytterligare indelningar.

En snävare uppdelning av kutana mykoser i tabellen

Tabellen delar upp mykoser enligt klinisk bedömning

När det gäller mykotiska fot- och nagelsjukdomar måste du tänka på...

Svamp på fötter och naglar orsakar rynkor för många människor. De är bland de vanligaste hudproblemen hos den mänskliga befolkningen. När man upplever problem är det nödvändigt att tänka på sjukdomar som kallas tinea pedis, tinea unguium eller till och med onychomycosis.

Tinea pedis

Det är den vanligaste mykotiska sjukdomen och drabbar upp till 50% av befolkningen. Den orsakas oftast av T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, men också av Candida och Trichosporon.

Denna mykotiska sjukdom delas in efter var det drabbade området befinner sig. Den delas in i plantar och interdigital tinea. Sjukdomen är ofta kronisk och återkommande. Personer med detta problem har också problem med ökad svettning. Därför är det viktigt att förebygga sjukdomen, till exempel genom att bära lämpliga skor eller luftiga och inte konstgjorda strumpor.

Tinea unguium och onychomykos i naglarna

Onykomykos i nageln är benämningen på en svampinfektion i nageln. Denna form utvecklas oftast från tinea pedis. Endast i mycket sällsynta fall förekommer primär nagelsjukdom. Tinea unguium klassificeras under den bredare termen onykomykos. Tinea är därför en dermatofytos.

Onychomycosis avser en mängd olika patogener. Det orsakas oftast av dermatofyter och mindre ofta av jästsvampar och andra patogener. Upp till 50 procent av fallen beror på nageldeformitet. Det drabbar främst vuxna och påverkar främst tånaglarna.

Faktorer som t.ex:

• kön, män är oftare drabbade
• ålder, upp till 60 % av äldre personer drabbas
• yrke, med svamphandsjukdomar - till exempel långvarig blötläggning av händerna (städare, diskare etc.)
• klimat
• resor
• sportaktiviteter och hobbies
• olämpliga skor, stängda och läckande skor
• nedsatt hygien, dålig nagelhygien
• skador på naglarna
• mediciner som antibiotika, immunosuppressiva medel
• associerade sjukdomar
  • diabetes
  • försvagat immunförsvar
  • kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna, eller försämrad blodtillförsel till benen
  • psoriasis

tånaglar är 7 gånger mer benägna att drabbas.

Svampar är inte den enda orsaken till problemen. Därför är differentialdiagnostik (att ställa rätt diagnos) viktig. Även om cirka 50% av nagelsjukdomarna orsakas av svampar kan det också röra sig om andra problem, t.ex. nagelpsoriasis eller den välkända inåtväxta tånageln (unguis incarnatus).

Mykotiska sjukdomar har flera olika orsakssubstanser. Därför är orsakerna till dessa sjukdomar också olika. Svampen kan överföras till människor från jorden, ett djur eller oftast från en annan person.

Dagens moderna livsstil bidrar till att problemen uppstår. Svampar, mögel, jästsvampar och mykoser trivs i allmänhet i en lämplig miljö. Detta representeras av högre luftfuktighet eller temperatur. Massidrott och umgänge med många människor, till exempel i simhallar eller badbassänger, bidrar också till spridningen.

Ett annat exempel är dagens skor och kläder, som är tillverkade av konstfibrer. Den här typen av kläder är otäta och skapar en fuktig miljö. Detta bidrar till att patogener sprids. Den värsta kombinationen är otäta och åtsittande kläder.

Naturligtvis är vissa typer av anställningar också predisponerade för mykoser. Speciellt de där det krävs att man alltid bär säkra skor på jobbet. Därav trånga skor och ökad fotsvett.

Onychomycosis orsakas oftast av: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Mindre vanligt Candida albicans och tropicalis

En särskild grupp är systemiska sjukdomar som är förknippade med mykoser. Dessa sjukdomar är främst förknippade med huden. De påverkar huden ytligt eller till och med djupt. De kan dock också skada subkutana strukturer.

Mykotiska sjukdomar kan också orsaka problem med kroppssystem och organ, som i fallet med vulvovaginit orsakad av jästsvampar hos kvinnor. Ett annat fall är aspergillos och andra invasiva mykotiska infektioner.

Förekomsten av en underliggande sjukdom bidrar också till utvecklingen av mykoser. Personer med diabetes, endokrina störningar och nedsatt immunförsvar är mer mottagliga. AIDS och cancer är också allvarliga risker.

Den vanligaste smittkällan är en smittad person. De viktigaste smittplatserna är sociala områden där människor rör sig barfota. Simbassänger, badhus, gemensamma duschar. Smittan överförs genom sår på hud eller slemhinnor och genom beröring.

Mediciner har också en effekt. Svampsjukdomar är vanliga efter behandling med antibiotika. Men de förekommer också under behandling med kortikosteroider, cytostatika och immunosuppressiv behandling för att undertrycka en persons immunitet, särskilt efter transplantation.

Symtomen på svampsjukdomar är varierande. De beror främst på typen av sjukdom, dvs. på det orsakande ämnet. Vid ytliga hudskador märks förändringar i huden och smärta eller annan obehaglig irritation i huden kan förekomma.

Infektion av huden på tårna och runt naglarna leder till obehag som outhärdlig klåda eller till och med sveda. Smärta behöver dock inte alltid förekomma.

Huden kan bli fuktig och till och med ge upphov till blåsor.

Å andra sidan kan huden också vara torr och sprucken, särskilt på fötterna eller hälarna.

Huden är blek.

När infektionen sprider sig till nageln förändras huden under nageln. Det uppstår en ökad förhorning (hyperkeratos). Nagelplattan är fortfarande intakt, men den är upphöjd.

Nageln blir gul. Senare kan även nagelbädden och nagelbädden påverkas. Huden över nageln är röd och svullen.

Symtom som förekommer i fot- och nagelmykos, i tabellen

Vid diagnos av svampsjukdomar i fötter och naglar är bedömningen av den kliniska bilden och därmed den drabbade personens sjukdomshistoria särskilt användbar. Naturligtvis är det vid dessa sjukdomar nödvändigt att utföra differentialdiagnos. Detta för att skilja andra sjukdomar, såsom psoriasis eller ingrodd tånagel.

Mykologisk undersökning behövs för att fastställa svampsjukdomen. Mikroskopisk undersökning (KOH) och odling används. Det är viktigt att fastställa orsakssambandet och därmed den patogen som orsakade problemet. Detta är särskilt viktigt för svampbehandling, eftersom inte alla läkemedel har effekt på alla svampar.

Därför bör behandlingen inte enbart baseras på en klinisk bedömning av synliga symtom. Nagelprovtagning utförs också. Dessa prover tas innan behandlingen påbörjas, men också efter minst 2-4 veckor. Därefter utförs en uppföljningsundersökning efter 3-6 månader.

Nagelprovet tas genom curettage. Mikroskopisk undersökning utförs med hjälp av färgning av objektglasen. Om undersökningen är negativ kan histopatologisk undersökning av nagelprovet utföras. En nagelbiopsi är viktig, till exempel för att utesluta nagelpsoriasis.

Sjukdomsförloppet är typiskt såtillvida att mykosen först drabbar huden på tårna. Mindre ofta drabbar svampen även fingrarna. Senare flyttar den sig dock till naglarna. Endast i sällsynta fall är det nageln som primärt drabbas.

De första symtomen kan vara obehaglig klåda. Därefter kan huden vara fuktig, kladdig och macererad. Detta akuta skede går över, huden är torr och flagnar. Fjällning av huden kan förekomma under en längre tid. I den kroniska formen kan det inte finnas någon smärta, inte ens klåda.

Svampgiftet aflatoxin är farligt och orsakar levercancer.

Huden kan vara röd och i vissa fall svullen. Detta är särskilt fallet när infektionen är lokaliserad till hudnagelhögen. Under nageln blir huden överdrivet kåt, vilket lyfter nagelplattan. När nageln drabbas förändras färgen. Den kan vara gul, brun. Det kan finnas vita fläckar på nageln eller så är den vit överallt.

Nageln blir grövre och i ett senare skede deformeras den. Total dystrofisk onykomykos kännetecknas av total skada på nageln och till och med fullständig förlust av nageln. Detta tillstånd är karakteristiskt för långvariga mykotiska sjukdomar.

Tidig diagnos och identifiering av patogenen är viktig för behandlingen. I vissa fall är behandlingen långvarig. Sjukdomen är kronisk eller återkommande. Det innebär att den återkommer upprepade gånger.

Förebyggande av mykoser är av stor betydelse

Det är viktigt att förebygga innan sjukdomen bryter ut, men även efter att problemet har botats. Svampar behöver en lämplig miljö för att växa, överväxa och sprida sig. Det innebär fukt och värme. Dålig hygien, olämpliga skor och kläder eller underkläder har också en negativ effekt.

Det är en god idé att tänka på sina egna skor och handduk om man behöver använda gemensamma sanitära anläggningar. Efter tvätt är det viktigt att torka huden tillräckligt, inklusive områdena mellan tårna. Det är också viktigt att regelbundet desinficera skor, särskilt sportskor eller stängda skor som inte andas.

Det finns en ökad förekomst av mögel på platser som t.ex:

• simbassänger
• spa
• simbassänger
• runt simbassänger
• träningsområden
• gym
• omklädningsrum
• gemensamma duschar och tvättrum
• överallt där människor går barfota

Dermatofytsporer kan överleva i veckor, månader eller till och med år, till exempel i skor, underkläder, mattor, men också på nagelfilar och skor i butiker.

Luftiga kläder eller bomullsstrumpor är också lämpliga. Regelbunden ventilation av fötterna kan också hjälpa. För personer som lider av ökad svettning finns det anti-hydrotika som motverkar svettning. Tidig behandling är mycket viktigt för problemet. En receptfri produkt från apoteket kan vara tillräcklig till en början.