Myom i livmodern: orsak, symtom. Är det farligt för en kvinna?

Vad är myom, varför uppstår det, hur manifesteras det, diagnostiseras och behandlas?

Dessutom ger artikeln intressant information om förebyggande och i vilken utsträckning det är farligt för en kvinna i allmänhet och med avseende på fertilitet och graviditet.

Livmoderns anatomi i ett nötskal

De inre organen i det kvinnliga reproduktionssystemet inkluderar livmodern (uterus), äggstockarna, äggledarna och vaginalröret.

Livmodern är ett ihåligt muskelorgan som ligger i mitten av det lilla bäckenet. Den är fäst med en ligamentös suspensionsapparat. Den består av två huvuddelar, nämligen livmoderhalsen och den faktiska kroppen (kaviteten) i livmodern.

Histologiskt består livmodern av 3 skikt.

1. Det innersta är livmoderslemhinnan (endometrium).

2. Det mellersta lagret är livmoderns muskulatur (myometrium).

3. Det översta lagret är det peritoneala höljet (perimetrium).

Myom i livmodern har sitt ursprung och växer i myometriets mellersta muskellager. Detta är ursprunget till namnet godartad neoplasma.

Myom i livmodern

Ett livmodermyom kallas även tekniskt för fibroid eller leiomyom. Det är en godartad tillväxt som kommer från livmoderns muskulatur.

Ett myom orsakas av tillväxt av onormala celler, men det är inte cancer. Det bildar därför inte metastaser.

Ungefär hälften av alla kvinnor i åldern 35-50 år kommer att utveckla ett myom under sin livstid.

Genetik, hormonell obalans och stigande ålder är de viktigaste faktorerna bakom utvecklingen av myom. De förekommer dock främst hos kvinnor före klimakteriet.

Storleken på myom varierar från cirka 1 cm till 15 cm. Obehandlade myom kan öka storleken på själva livmodern.

De är vanligtvis belägna i livmoderhålans muskel, men kan också förekomma i äggledarens, äggstockens eller livmoderhalsens vägg.

Enligt lokaliseringen är livmoderfibrer uppdelade i:

1. Submukosala: ligger under livmoderslemhinnan och kan sticka ut genom slemhinnan och in i livmoderhålan.
2. Intramukosala: de är belägna direkt i livmoderns muskelvägg och tränger inte in i de omgivande lagren.
3. Subserösa: sitter på utsidan av livmoderväggen och kan växa in i buk- eller bäckenhålan.
4. Stjälkade: sitter och växer på en stjälk mot bukhålan, livmoderhålan, livmoderhalsen eller vaginalkanalen.

Den exakta etiologin och orsaken till myom, liksom andra liknande godartade tumörer, är inte helt fastställd.

Orsaken till myombildning är multifaktoriell.

Först och främst är det ras, genetisk faktor och mottaglighet, hög ålder och hormonella förändringar eller obalans i kvinnans kropp.

Det är vetenskapligt bekräftat att båda könshormonerna (östrogen och progesteron) fungerar som potentiella främjare av tillväxten av encelliga myom.

Östrogenreceptorer tenderar att finnas i myomvävnaden och binder en högre procentandel av hormonet östradiol.

Ett samband mellan myombildning och tillväxtstimulering genom köns- eller tillväxthormoner har också påvisats.

Möjliga faktorer vid bildandet av myom i livmodern:

• Ålder före klimakteriet
• Genetisk faktor
• Hormonell obalans
• Hormonellt preventivmedel
• Östrogenreceptorstörning
• Hormonell behandling
• Stimulering av tillväxthormon
• Frekvent bäckeninflammation
• Fetma
• Tidig menarche (första menstruationen)
• Graviditet och förlossning
• Högt blodtryck
• Alkohol- och tobaksintag
• Överdrivet koffeinintag

Förekomsten av ett myom i livmodern kanske inte känns av kvinnan. Symtomen på ett myom beror på var det sitter, vilken typ av tillväxt det är och hur stor den är.

I många fall är ett litet myom symtomfritt.

En specialistdiagnos av en gynekolog och regelbunden uppföljning är dock nödvändig.

Den vanligaste manifestationen av myom i livmodern är en förändring i menstruationscykeln. Detta innebär främst kraftigare eller långvarig blödning, smärtsam menstruation och tryck (smärta) i nedre delen av buken.

Det kan också förekomma lätt blödning utanför cykeln, smärta vid samlag, problem med tarmrörelser eller problem med att bli gravid.

Förutom regelbundna förebyggande kontroller bör en kvinna omedelbart kontakta sin gynekolog om hon utvecklar ovanliga symtom och smärta.

De vanligaste manifestationerna av livmoderfibrom:

• Kraftig menstruationsblödning
• Svag blödning utanför cykeln
• Smärtsam menstruation
• Smärta i nedre delen av buken
• Smärta i bäckenområdet
• Ökat tryck i nedre delen av buken
• Svullnad i bukområdet
• Anemi och anemiskt syndrom
• Smärta vid samlag
• Tryck på urinblåsan
• Förstoppning och kraftiga uppstötningar
• Problem med att bli gravid

Diagnosen livmoderfibrom ställs på grundval av en omfattande gynekologisk undersökning. Patienten undersöks per vaginam. Det är lämpligt att ta ett blodprov för att bestämma halten av hemoglobin i blodet.

Gynekologen använder en extern abdominal ultraljudsapparat och en intern ultraljudsapparat genom vaginalingången på en bildskärm för att undersöka de inre strukturerna i patientens livmoder.

Den enkla tillgången till ultraljud möjliggör omedelbar diagnos av nästan alla typer av myom.

Gynekologen kan remittera patienten till en MR- (magnetisk resonanstomografi) eller CT-undersökning (datortomografi) för att få en bättre bild av de mjuka inre strukturerna och lokalisera livmoderns muskeltillväxt.

I vissa fall rekommenderas patienten att genomgå en hysteroskopi.

Förebyggande av myom i livmodern

Det går inte att förebygga livmoderfibrom i sig. Det är dock möjligt att påverka riskfaktorer som potentiellt kan orsaka livmoderfibrom.

Dessa inkluderar en hälsosam livsstil i form av en lämplig hälsosam kost, tillräcklig motion, intag av nödvändiga vitaminer (B, D, E) och mineraler, begränsning av alkohol, tobak och koffein konsumtion och eliminering av muskelobalanser i bäckenområdet.

Upprätthållande av hormonell balans i kroppen och behandling av andra associerade medicinska diagnoser under överinseende av en specialist rekommenderas.

För hälsan hos de kvinnliga könsorganen rekommenderas användning av den gynnsamma effekten av örter när det gäller naturlig hjälp. Dessa är främst den vanliga rölleka, rölleka, drumstick eller björnbär och många andra.

Det är dock tillrådligt att konsultera en gynekolog när du konsumerar dem, eftersom de individuellt kan påverka nivåerna av vissa könshormoner.

Myom i livmodern och graviditet

Hur problematiskt ett myom är under graviditeten beror på dess storlek, natur och exakta lokalisering.

Om myomet är litet, inte riskabelt och inte utgör ett hinder för vaginal förlossning, kan dess tillväxt endast övervakas periodiskt. Således orsakar det inga hälsorisker.

Om myomet däremot orsakar kvinnan blödningar, smärta, tryck eller andra hälsoproblem är det lämpligt att ta bort det före graviditeten. Därför är det nödvändigt med regelbundna förebyggande undersökningar samt tidig diagnos och behandling av myom i livmodern.

Om en tillväxt i livmodern orsakar hälsoproblem under en pågående graviditet, bör myomets tillstånd övervakas regelbundet och behandlas individuellt med en gynekolog.

Myom i livmodern och kvinnlig fertilitet

Myom kan påverka en kvinnas fertilitet genom flera mekanismer: deformering av livmoderhålan, oregelbunden tillväxt, förändringar i känslighet och blodtillförsel till endometriet (livmoderslemhinnan) eller lokala hormonella förändringar.

Alla dessa aspekter kan på något sätt minska en kvinnas fertilitet och leda till infertilitet.

Därför är det nödvändigt med en noggrann diagnos av myom och fastställande av deras risk.
Fertility = fertilitet, förmåga att reproducera.

Vissa högriskmyom kan påverka graviditetsförloppet och förlossningen negativt. Ett möjligt samband mellan myom och en högre risk för för tidig födsel har också beskrivits. Tidig diagnos och införande av specialiserad behandling är därför av största vikt.

Förutom själva myomets karaktär spelar även dess placering en viktig roll. Om tumören är mindre men trycks in i livmoderhålan kan den upplevas som påträngande.

Omvänt kan ett större myom som växer utanför livmodern inte orsaka några problem. Varje myom är individuellt och en diagnostisk undersökning av en specialist är nödvändig.