Vad är behandlingen för hjärtinfarkt? Ambulans, läkemedel och interventioner

Behandlingen är beroende av diagnos och differentiering mellan STEMI och NSTEMI. Om cirkulationen upphör, omedelbar återupplivning (HLR). Om en person märker varningstecken på sig själv eller en närstående som kan tyda på akut koronarsyndrom, ska räddningstjänsten tillkallas.

Oavsiktlig hjälp inkluderar:

1. ringa ambulans och samarbeta med ambulansoperatören
2. lugna ner personen
3. ingen stress (fysisk eller psykisk), vilket minskar hjärtats syrebehov
4. lämplig ställning, helst halvsittande
5. vid nedsatt medvetande, stabilt läge om andning förekommer
6. lossa på åtsittande kläder, slipsar, skjortor
7. ventilation och friskluftstillförsel
8. nitroglycerin vid blodtryck över 100, om det är ordinerat
9. övervakning av personens tillstånd tills räddningstjänsten anländer

Vid prehospital behandling är det viktigt att:

• övervakning av vitala tecken
• administrering av syrgas om hypoxi föreligger
• ge tillgång till en perifer ven
• EKG
• bestämning av hjärtmarkörer
• Analgosedering om nödvändigt
• Nitrater
  • Nitrater får inte användas om en person har tagit sildenafil (viagra och liknande produkter) inom 48 timmar
  • om blodtrycket är under 100
• acetylsalicylsyra
• ticagrelor, prasugrel eller clopidogrel
• heparin eller annat heparin med låg molekylvikt
• administrera inte något i.m.
• om det inte finns något hjärtcentrum i närheten utförs fibrinolys och patienten förs till sjukhus, senare koronarangiografi
• remittering till ett hjärtcentrum

Vid STEMI ska alla remitteras till ett hjärtcentrum så snart som möjligt. Där utförs en perkutan koronar intervention. En kateter förs in genom huden till ett större kärl. Denna förs sedan upp i kranskärlet. När platsen för blockeringen har identifierats utförs ballongvidgning (artären vidgas och en stent sätts in).

Vid NSTEMI varierar behandlingsstrategin beroende på den diagnostiska slutsatsen. Om NSTEMI bekräftas är det lämpligt med uppföljande kranskärlsröntgen. Andra behandlingar beror också på associerade komplikationer. Om åderförkalkningen är stor och inte kan hanteras på hjärtkliniken krävs hjärtkirurgi och hjärt-BY-PASS.