Manlig infertilitet: vad orsakar manlig infertilitet? Hur upptäcker man det?

Den manliga fertiliteten har minskat avsevärt under de senaste åren. Detta beror på ett antal faktorer, allt från fysiologiska och psykologiska till ohälsosamma livsstilar. Även externa faktorer spelar in.

Manlig infertilitet är lika vanligt som kvinnlig infertilitet. Vilka är orsakerna till infertilitet, behandlingsalternativ och förebyggande, kommer du att lära dig i artikeln.

Infertilitet hos män

Infertilitet är ett tillstånd där en kvinna inte kan bli gravid efter regelbundet oskyddat samlag under ett år.

För att manliga spermier ska ha genetiskt material av hög kvalitet måste de uppfylla vissa kriterier: tillräcklig produktion och antal, rätt form och förmåga att röra sig i rätt riktning.

Den vanligaste orsaken till infertilitet är dålig spermiekvalitet.

Förutom fysisk hälsa har psykiskt tillstånd, livsstil, kost och ett antal externa faktorer en betydande inverkan på manlig fertilitet.

En vanlig orsak till infertilitet är en störning i spermiefysiologin. Möjliga orsaker är medfödda defekter och missbildningar av reproduktionsorganen, obstruktion av äggledarna, testiklarna kan inte sjunka ned i pungen, varicocele, hormonella eller immunologiska störningar och många andra.

Artikel.

Orsaken till infertilitet beror på spermiernas fysiologi, erektil och ejakulatorisk funktion, hormonell balans, psykosomatik, livsstil och påverkan av yttre faktorer.

Störningar i spermiernas fysiologi

En av de vanligaste orsakerna till minskad fertilitet är en otillräcklig minskning av antalet spermier och samtidigt en minskning av chansen för befruktning av ägget. Fysiologiskt sett bör det finnas minst 15 miljoner spermier i 1 ml ejakulat. Om det finns färre talar vi om oligospermi.

Ett allvarligare problem är dock azoospermi. I det här fallet finns det inga spermier i mannens ejakulat och barnet kan inte bli till på naturlig väg.

En annan orsak till infertilitet kan vara otillräcklig motilitet (spermiernas motilitet) eller vissa morfologiska defekter hos spermierna. Efter 45 års ålder minskar spermiekvaliteten hos en man avsevärt.

När män åldras försämras blodflödet och nivån av hormonet testosteron sjunker. Detta är mycket viktigt för libido, sexlust, spermieproduktion och kvalitet samt erektil funktion.

Testosteronhormonets viktigaste funktion är att stimulera spermieproduktionen i testiklarna - spermatogenesen. Den mest betydande minskningen av testosteron sker efter det 50:e året av en mans liv. Denna period kallas också andropaus.

Förutom genetiska faktorer (kromosomdefekter, fosterskador) och medicinska diagnoser (diabetes mellitus, fetma, hormonella störningar, kardiovaskulära störningar, onkologiska sjukdomar ...) påverkas spermiekvaliteten också negativt av en ohälsosam livsstil. Överdriven stress, alkoholkonsumtion eller rökning av tobaksprodukter och droganvändning har en negativ inverkan.

Utvecklingsdefekter och genetiska faktorer

Defekter i de yttre könsorganen kan ha en betydande negativ effekt på fertiliteten. Genetiska orsaker är ansvariga för infertilitet i cirka 5% av de upptäckta fallen av manlig infertilitet.

Avvikelser på Y-kromosomen är den vanligaste orsaken till azoospermi eller svår oligozoospermi med en spermiekoncentration på mindre än 5 miljoner/ml.

Epipadi och hypospadi, störningar i urinrörets meatus där ett otillräckligt kopulationsorgan bildas, är också möjliga genetiska orsaker.

Erektila störningar och ejakulationsstörningar

Absolut erektil dysfunktion är oförmågan att uppnå en erektion - erektion av penis. Således kan ejakulation inte uppstå.

Erektil dysfunktion, impotens, är en störning i processen för sexuell upphetsning av en man. I det finns det en felaktig expansion av blodkärl och fyllning av penis med blod.

Erektil- och ejakulationsstörningar manifesterar sig i olika former, till exempel frånvaron av ejakulation som kallas torr orgasm. I frånvaro av ejakulation kommer ejakulatet inte ut ur det sexuella organet.

Retrograd ejakulation, å andra sidan, avser ett tillstånd där klimax inträffar under samlag men ejakulatet inte lämnar kroppen. Det färdas istället till urinblåsan.

Testikelrubbningar

Ensidig eller bilateral testikelrubbning är en vanlig faktor som minskar fertiliteten hos män. Testikelskador kan främst vara relaterade till testikelrubbning och kryptorkidism, inflammatorisk process i testikeln, infektion, hypoplasi eller varicocele (utvidgning och dilatation av testikelkärlen).

Som en del av diagnosen kan spermieprovtagning och punktering av bitestiklarna utföras för att klargöra status för spermatogenesen.

Infertilitet och andra diagnoser

Infertilitet och nedsatt fertilitet kan vara relaterade till andra medicinska diagnoser.

Nedsatt fertilitet är i vissa fall förknippat med diabetes, endokrinologiska störningar, kardiovaskulära sjukdomar (högt blodtryck, kolesterol), neurologiska sjukdomar eller fetma.

Särskilt användning av läkemedel med negativa effekter, t.ex. läkemedel mot högt blodtryck eller antidepressiva medel, är en negativ faktor.

Riskfaktorer är ryggmärgsskador, bäckenskador, upprepade infektioner eller sexuellt överförbara sjukdomar.

Ohälsosam livsstil och kost

En långvarig ohälsosam livsstil är en riskfaktor för många sjukdomar. Fertilitet och spermiekvalitet i sig är inget undantag.

Långvarig exponering för stress, en olämplig ensidig kost, brist på motion, överdriven alkoholkonsumtion, koffein, rökning eller droganvändning.

Användningen av anabola steroider, droger, marijuana och psykotropa ämnen äventyrar fertiliteten. Överexponering för bekämpningsmedel, kemikalier, tungmetaller och farlig strålning kan också ha en negativ effekt.

En negativ faktor är lokalt förhöjd temperatur i testikelområdet. Det kan orsakas av trånga kläder, långvarig exponering för värme eller frekvent och långvarigt arbete med en bärbar dator som är placerad på bäckenet.

Hos rökare finns det ofta ett problem med blodflödet till penis på grund av blockering av blodkärl. Giftiga ämnen från cigarettrök stör också mognaden av manliga spermier, som därefter förlorar den nödvändiga rörligheten.

Det är den psykogena faktorn som spelar en viktig roll vid erektion. Impotens är ofta relaterad till psykologiska störningar som depression, ångest eller överdriven långvarig exponering för stress.

Förutom erektionens kvalitet är den psykogena faktorn också relaterad till själva sexlusten, fertiliteten och uppnåendet av ejakulation.

Faktorer som påverkar fertiliteten:

• Hög ålder
• Erektil dysfunktion
• Erektil dysfunktion
• Förlust av hormonet testosteron
• Hormonella störningar och obalanser
• Medfödda och utvecklingsmässiga defekter
• Mekaniska skador
• Kardiovaskulära sjukdomar
• Neurologiska sjukdomar
• Fetma
• Diabetes mellitus
• Farmakologisk behandling
• Rökning av tobaksprodukter
• Alkohol- och drogkonsumtion

I de flesta fall ställs diagnosen av en urolog eller androlog. Undersökningen av infertilitet består i att ta en omfattande anamnes över patientens sjukdomar, diagnoser, manifestationer, medicinering, livsstil och andra faktorer som påverkar den manliga fertiliteten.

Den grundläggande delen är en undersökning av könsorganen med känsel och syn. Den omfattar också en palpationsundersökning av prostata per rektum (med läkarens finger över patientens anus).

En ytlig ultraljudsundersökning av urinvägarna är vanlig för att få en mer detaljerad bild av organens inre strukturer.

Vid erektil dysfunktion utförs ett specifikt ultraljud av penisartärerna och en undersökning av trycket och blodflödet i penis. Prostaglandinsubstanser som injiceras i kroppen framkallar en erektion på konstgjord väg. Ultraljud används för att visa förmågan hos blodkärlen i penis att vidga sig.

Ett spermiogram är en del av den grundläggande diagnosen. Detta är en grundläggande undersökning av ett spermaprov för att bestämma värdena och kvaliteten på manliga spermier (rörlighet, antal, morfologi).

Vid patologiska fynd i spermiogrammet bör en uppföljande undersökning utföras med ett intervall på cirka 2-3 veckor.

Vid störningar i testikelregionen kan spermier samlas in från testikeln och punkteras för att klargöra status för defekt spermatogenes.

Genom odling av ejakulatet är det möjligt att upptäcka förekomsten av en infektionssjukdom som minskar fertiliteten och spermiekvaliteten.

I vissa fall kan hormonell testning av ett blodprov indikeras för att bestämma nivån av könshormoner i kroppen.

Urologen kan rekommendera patienten att träffa en annan specialistläkare - endokrinolog, neurolog, psykiater etc.