Makuladegeneration: vad är det och hur yttrar sig en skadad näthinna?

Makuladegeneration (åldersrelaterad makuladegeneration) är en sjukdom som drabbar ögats näthinna. Som namnet antyder drabbar den särskilt gula fläcken.

Den exakta orsaken till makuladegeneration är inte klarlagd.

Sjukdomen har en multifaktoriell grund och olika riskfaktorer bidrar till dess utveckling. Dessa inkluderar genetisk predisposition, påverkan av interna eller externa faktorer, inklusive högt blodtryck, diabetes, rökning och allmän livsstil.

Du är oftast intresserad av: Vad är makuladegeneration? Hur yttrar sig en skadad näthinna? Vad är ögats gula fläck? Hur behandlas den och kan den behandlas naturligt?

Makuladegeneration är den vanligaste ögonsjukdomen som leder till blindhet i utvecklade länder. Den drabbar cirka 30% av befolkningen över 75 års ålder.

I det här fallet är det gula fläcken som drabbas. Gula fläcken ligger i området kring gula fläcken. Den ligger i den centrala delen av näthinnan.

Degeneration är en förvärvad sjukdom som är relaterad till en störning i ämnesomsättningen, vilket leder till en oönskad förändring av cellernas utseende och funktion.

Komplex patogenes i ett nötskal

Näthinnan innehåller två huvudlager.

1. det neurosensoriska skiktet (som är internt)

2. det retinala pigmentepitelskiktet (yttre)

Det retinala pigmentepitelet har en rad viktiga funktioner, t.ex. att upprätthålla vitamin A-metabolismen eller minska ljusspridningen.

Det har föreslagits att ansamling av avfallsprodukter i det retinala pigmentepitelskiktet är den främsta orsaken till sjukdomen. Detta leder till en progressiv försämring av funktionen och till och med fullständig skada på fotoreceptorerna. Fotoreceptorer är celler som bearbetar ljus.

På äldre dagar ansamlas avfallsprodukter, så kallade drusen, i metaboliskt aktiva celler. Lipofuscin, som normalt bryts ned i unga år och förs bort med blodkärlen, är också viktigt. Omvandlingen sker i lysosomer.

Drusen är runda, gula avlagringar som indelas i hårda och mjuka. Hårda drusen är små, runda, avgränsade. De bildas av ansamlade lipider. Mjuka drusen är större, mjukare till utseendet, gulgrå. De har inga exakta gränser utan ligger i kluster.

Åldrandet hämmar denna process, vilket leder till en oönskad ansamling av slaggprodukter och därmed försämrad cellfunktion.

Ljuset i sig har en del i denna negativa effekt. Det omvandlas till elektriska excitationer på näthinnan. All energi förbrukas dock inte i denna process.

Överskottsenergin orsakar sedan oxidativ stress, som frigör fria radikaler och främjar degenerativa skador.

Vasogen faktor spelar också en viktig roll. Den ansvarar för bildandet av nya blodkärl, vilket har en negativ effekt vid en form av åldersrelaterad makuladegeneration.

Åldersrelaterad makuladegeneration delas in i...

Åldersrelaterad makuladegeneration delas in i två huvudformer.

1. torr atrofisk
2. våt exsudativ

Tabellen visar skillnaden mellan den torra och den våta formen

Vad är en makula?

Makula är den centrala delen av gula fläcken.

Makulan ligger på näthinnan och är den plats där synen är som skarpast. I detta område finns den högsta koncentrationen av synceller. Dessa celler är känsliga för ljus och färg.

Längst bak i ögat finns en liten fördjupning. Denna kallas för den centrala fossa (fovea centralis). Det är här som den tidigare nämnda macula lutea är belägen. I mitten av denna finns den centrala fossa (foveola centralis), som är platsen för den skarpaste synen.

Området kring fovea kallas för makula.

Näthinnan ligger på insidan av ögongloben och är det sensoriska synorgan som ljusstrålar som passerar genom ögats optiska system riktas mot.

I näthinnan omvandlas ljuset till elektriska impulser, som sedan leds till hjärnans syncentrum. Där bearbetas signalerna och den övergripande bilden bildas.

Den exakta orsaken till makuladegeneration är fortfarande okänd.

Multifaktoriella faktorer och miljöfaktorer tros orsaka progressiv skada på näthinnans celler, vilket leder till försämrad syn och till och med fullständig synförlust.

Det finns kända riskfaktorer som tillsammans bidrar till utvecklingen av åldersrelaterad makuladegeneration.

Riskfaktorer:

• Ålder (cirka 10 % av befolkningen mellan 65 och 75 år och mer än 30 % över 75 år)
• genetisk predisposition
• Kön (kvinnor har en högre risk efter klimakteriet på grund av minskade östrogennivåer)
• Familjär förekomst, vilket ökar risken till 50% vid familjär förekomst
• Ras, mindre melanin indikerar ökad risk
  • Kaukasisk ras högsta risk
  • Svarta mer melanin och lägre risk
• irisfärg - blekare färg på grund av mindre melanin - ökad risk
• exponering för solen
  • med överdriven solexponering och exponering för solljus
  • blått ljus från bildskärmar eller mobiltelefoner ökar också risken
• minskad mängd antioxidanter i kosten (vitamin A, C och E) - otillräcklig eliminering av fria radikaler
• rökning - ökar risken upp till 4 gånger
• Alkohol - ökar den oxidativa stressen
• högt blodtryck
• diabetes
• fetma
• hyperkolesterolemi (förhöjt kolesterol i blodet)
• brytningsfel - ökad risk vid långsynthet
• katarakt (grå starr)

Näthinnan är ögats viktigaste del. Ljusstrålar (och den observerade bilden) projiceras på cellerna i näthinnan, som är belägen i ögats bakre pol. Ljuset omvandlas sedan till en elektrisk signal på näthinnan, som färdas vidare till hjärnan, till syncentrum.

Gula fläcken ligger i näthinnans centrala del. Den är viktig eftersom den ger skarp syn. Detta är särskilt viktigt för att läsa, skriva och köra bil.

Vid makuladegeneration uppstår förändringar som leder till synnedsättning.

Båda ögonen påverkas, men asymmetriskt.

Grå skuggor eller fläckar uppträder i mitten av det man ser. Personen kan inte läsa och det finns problem med form- och konturuppfattning, färg- och ansiktsigenkänning. Bilden blir förvrängd och personen förlorar förmågan att vara självständig. Det finns också en minskning av synen i skymning och i reducerade ljusförhållanden.

Tabellen visar de viktigaste skillnaderna mellan den torra och den våta formen

Smärta förekommer inte vid någon av de båda formerna av makuladegeneration.

Håll utkik efter varningssignaler:

• svårigheter att läsa, köra bil
• suddig text
• svårigheter att titta på tv
• linjerna är ojämna, förvrängda
• mörka fläckar i mitten av synfältet som gradvis blir större
• försämrad förmåga att känna igen färger, former och ansikten

Anamnesen är mycket viktig vid diagnostiseringen. De subjektiva symtom som den drabbade beskriver leder till diagnosen makuladegeneration.

Framför allt handlar det om nedsatt synskärpa, förvrängning och deformering av former och föremål. Mörka fläckar beskrivs också.

Det är viktigt med en tidig undersökning hos en specialist och en noggrann differentialdiagnos.

När ögonläkaren undersöker ögonen letar han efter tecken på en torr eller våt form av degeneration på ögats näthinna.

Tabellen visar de viktigaste diagnostiska skillnaderna mellan den torra och den våta formen

Fluoresceinangiografi utförs. Fluoresceinangiografi används för att diagnostisera bildandet av nya och överflödiga blodkärl som växer genom näthinnan. Makulär atrofi kan utvärderas på samma sätt.

Optisk koherens-topografi kan också upptäcka förekomsten av patologiska kärl eller förhöjningar och svullnader i näthinnan.

Ett enkelt test avslöjar makuladegeneration

Även ett enkelt test kan hjälpa dig att misstänka makuladegeneration. Självundersökningen i hemmet består av Amsler-testet.

Hur testar man för makuladegeneration?

1. Först med båda ögonen
2. sedan individuellt, med ett öga täckt.
3. Använder du dioptriska glasögon eller kontaktlinser?
4. från ett avstånd av 30 cm.
5. när du tittar på rutnätet
6. det finns en mörk punkt i mitten där du fokuserar din blick
7. du lägger också märke till omgivningen runt punkten, hela rutnätet.
8. alla linjer i rutnätet ska vara raka
9. och de ska vara lika tydliga.

En varningssignal är om du ser

• linjer som böjer sig till vågor.
• förvrängning av bilden
• Förlust av bilden
• färgförändringar
• ökad uppmärksamhet, särskilt hos personer över 50 år

Sjukdomsförloppet varierar beroende på om det rör sig om en torr eller våt form. Det beror också på omfattningen av makulaatrofi och bildandet av patologiska blodkärl (neovaskularisering).

Den torra formen har ett utdraget förlopp, medan den våta formen debuterar snabbt och har ett destruktivt beteende med kraftig förlust av den centrala synen.

Detta har också en inverkan på livskvaliteten.

Sjukdomen drabbar båda ögonen, men förloppet är asymmetriskt. I hälften av fallen drabbas det andra ögat efter fem år och i alla som drabbas av makuladegeneration efter tio år.