Vad är behandlingen för magsår? Läkemedel mot magsår och kirurgi

Valet av behandling beror på om magsåret orsakas av en H. pylori-infektion eller ej. En korrekt diagnos är avgörande för om behandlingen ska lyckas eller ej. Om bakterierna är orsaken fokuserar behandlingen på infektionen.

Oavsett om bakterierna är orsaken eller inte, är en annan viktig del av behandlingen att minska syran i magsäcken.

För magsår rekommenderas följande rekommendationer:

• livsstilsförändringar: sluta röka, undvik alkohol, aspirin och icke-steroida antireumatiska läkemedel
• Användning av syrablockerande läkemedel (histaminreceptorblockerare - famotidin, ranitidin, cimetidin, protonpumpshämmare - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• "Trippelterapi" eller "dubbelterapi" för behandling av H. pylori-sår

• Trippelterapi: Kombinationen av vismut och antibiotika tetracyklin och metronidazol är effektiv hos 80-95 % av patienterna. Den utgör den nuvarande standarden för behandling. Alla tas i tablettform.
• Dubbelterapi: Denna terapi utvecklades som ett svar på trippelterapins komplexitet och biverkningar. Den innehåller 2 antibiotika - amoxicillin och metronidazol (eller klaritromycin), som tas i tablettform 3 gånger om dagen. Den innehåller också en protonpumpshämmare (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Denna förenklade regim föredras av många människor och är därför den vanligaste indikationen.
• Behandling med dubbel- och trippelterapi pågår vanligtvis i två veckor.
• När H. pylori-bakterierna har utrotats från en persons matsmältningskanal kommer de vanligtvis inte tillbaka. Sår läker vanligtvis helt och kommer inte tillbaka.

Behandling av blödande magsår beror på hur allvarlig blodförlusten är och inkluderar:

• Vätskor och mediciner för att minska magsyran i venerna
• Tarmvila: sängvila och klara vätskor utan mat under några dagar. Detta ger magsåret en chans att börja läka utan irritation.
• Nasogastrisk sond: en tunn, flexibel slang förs in genom näsan och ner i magsäcken. Detta minskar också trycket på magsäcken och hjälper den att läka.
• Brådskande endoskopi eller kirurgi vid behov: skadade, blödande blodkärl kan vanligtvis stoppas vid en endoskopisk undersökning.

Kirurgisk behandling av magsår

Med framgångsrik medicinsk behandling har kirurgi en mycket begränsad roll vid behandling av magsårssjukdom. I allmänhet kräver 5% av blödande magsår så småningom kirurgisk behandling. För dessa tillstånd krävs brådskande kirurgi:

• oförmåga att uppnå endoskopiskt stopp av blödningen
• återkommande blödning trots endoskopiska försök att stoppa blödningen (oftast efter två misslyckade försök)
• perforering (punktering) av magsåret

Vilket kirurgiskt ingrepp som är lämpligt beror på var magsåret sitter och vilken typ av sår det är.